Quantcast
Channel: HNonline.sk - HNonline.sk - Správy z politiky, ekonomiky a financií
Viewing all 63040 articles
Browse latest View live

Novinka: Vyvinuli glukometer pre smartfóny

$
0
0
Má podobu kreditnej karty a nabíja sa pomocou kontaktu s mobilným telefónom.

Ako informovalo ČVUT na svojej stránke, glukometer X.GLU je vďaka absencii batérií bezúdržbový.

Jeho nabíjanie prebieha pomocou kontaktu s chytrým telefónom. Do neho sa tiež ukladajú namerané hodnoty hladiny cukru v krvi diabetika.

Napájanie prístroja a komunikácia s chytrým telefónom zabezpečuje technológia NFC. Tá zároveň podporuje zabezpečenie prenosu dát z glukometra do smartfónu.

Ďalšou výhodou zariadenia je kontinuálny zber dát a ich ukladanie do cloudu. Vďaka tomu môže mať pacient aj lekár nepretržitý prístup k sledovaným údajom.

Podľa ČVUT o prístroj už prejavili záujem farmaceutické spoločnosti. Jeho uvedenie na trh je plánované v horizonte dvoch rokov.

Oproti bežným zariadeniam tohto typu má polovičné náklady na výrobu.

Ilustračné foto: archív HN
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN

Koncept oddĺženia nemocníc spoznáme asi do konca augusta

$
0
0
Zatiaľ bližšie nešpecifikoval, o akú čiastku by zariadenia mohli byť oddlžené. Záväzky po lehote splatnosti dosiahli v zdravotníctve ku koncu minulého roka takmer 550 miliónov eur. Najviac ich majú štátne nemocnice.

"Stále o tom prebieha diskusia v pracovných tímoch ministerstva zdravotníctva a financií," povedal Drucker. Jednorazové oddlženie nič nevyrieši, myslí si minister.

"Lebo nasledujúci deň zase sa môže stať, že záväzky z lehoty splatnosti sa dostanú do kategórie záväzkov po lehote splatnosti z pohľadu poskytovateľov," poznamenal. Štát hľadá podľa neho kombináciu toho, ako nejakú časť jednorazovo oddlžiť, časť by chcel zabezpečiť priebežným dofinancovaním cez nejaké granty, projekty či transformačné projekty.

Drucker už dávnejšie povedal, že je niekoľko alternatív, ako nemocniciam pomôcť. Pozor si však treba dať na to, aby nešlo o nedovolenú štátnu pomoc. Štát chce dohliadať na to, aby zariadenia po oddlžení opäť nekumulovali veľké nevyplatené peňažné záväzky.

Racionalizácia nemocníc či optimalizácia siete by podľa ministra mohli byť možnosti, ako sa ďalej nezadlžovať. Drucker vie, že optimalizácia siete je pre verejnosť citlivou témou.

V súčasnosti ale nezodpovedá dnešným potrebám, myslí si. "Treba ju preto dôsledne pripraviť z hľadiska geografie, bezpečnosti pacienta, dôležitá je komunikácia s regiónmi," vysvetlil nedávno.

Vie si predstaviť transformáciu niektorých oddelení. Podľa neho chýbajú na Slovensku napríklad chronické doliečovacie lôžka.

Nemocnice sa v minulosti oddlžovali trikrát. Prvýkrát za vlády Mikuláša Dzurindu prostredníctvom spoločnosti Veriteľ. Na tento účel sa vtedy využilo asi 664 miliónov eur. Oddlžoval aj prvý kabinet Roberta Fica, nemocniciam poskytol 130,2 milióna eur, ktoré mali pôvodne vrátiť, dlh im však odpustili.

Ďalšie oddlžovanie bolo v roku 2011 za vlády Ivety Radičovej. Nemocnice vtedy dostali na zmazanie dlhov viac ako 300 miliónov eur.

Oddlžovanie malo byť pôvodne spojené s transformáciou nemocníc na akciové spoločnosti, tá sa nakoniec zastavila.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
TASR

Rakovina prsníka postihuje čoraz viac žien v aktívnom veku

$
0
0

Rakovina prsníka je u slovenských žien najčastejším onkologickým ochorením. Takýto trend je však i vo svete. Ročne pribudne na Slovensku podľa posledných štatistík takmer 2700 nových prípadov tohto ochorenia. Pred rokmi to bolo oveľa menej.

Komplexnú liečbu pod jednou strechou vrátane onkológie, rádioterapie a psychológie budú môcť ženy podstúpiť v novom Centre chirurgie prsníka Kliniky chirurgickej onkológie Slovenskej zdravotníckej univerzity (SZU) a Národného onkologického ústavu (NOÚ) v Bratislave. Slávnostne ho otvorili dnes. Nachádza sa v budove NOÚ.

"Lekári v ňom pacientkam poskytnú moderné terapeutické postupy vrátane rekonštrukčných plastických operácií," povedal dnes na tlačovej konferencii riaditeľ NOÚ Jozef Dolinský. Rakovina prsníka postihuje stále vo väčšej miere ženy v aktívnom veku. "Tie veľmi citlivo vnímajú čiastočnú stratu ženskosti, a preto si vyžadujú osobitnú pozornosť," vysvetlil.

Súhlasí s ním i minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant Smeru-SD). Takéto pracovisko môže podľa neho pomôcť k zvýšeniu kvality prežívania pacientok. Upozornil na dôležitosť prevencie.

"Včasná diagnostika tohto ochorenia umožní, aby sa rakovina prsníka dala úspešne liečiť," povedal. Ženy po 40. roku života by mali podľa neho pravidelne chodiť na diagnostické vyšetrenie.
 

V Centre je ženám k dispozícii šesť izieb vrátane jednej prispôsobenej telesnému znevýhodneniu. Priestory zdobia i desiatky darovaných obrazov od slovenských výtvarníkov.

Výstavbu centra financoval NOÚ vo výške 600 000 eur, ministerstvo zdravotníctva poskytlo 360 000 eur, 150 000 eur získaných z darcovstva a sponzorstva dalo neziskové Združenie priateľov NOÚ.

Nové priestory budú i školiacim pracoviskom pre certifikáciu chirurgov so zameraním na karcinóm prsníka. V NOÚ lekári ročne vykonajú viac ako 300 operácií karcinómu prsníka, takmer 7 000 mamografií a tisícky ďalších vyšetrení a zákrokov súvisiacich s prsníkmi.

Foto: NOÚ

 

Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
TASR

Pozrite si, ktoré pôrodnice na Slovensku sú najlepšie

$
0
0

Prvé miesta v rebríčku spokojnosti obsadili v jednotlivých kategóriách Univerzitná nemocnica Martin, Fakultná nemocnica Trenčín, Liptovská nemocnica s poliklinikou MUDr. Ivana Stodolu v Liptovskom Mikuláši a Sanatórium Koch v Bratislave. Jednotlivé kategórie predstavujú úrovne neonatologickej starostlivosti.

Výsledky vyplývajú z internetového hodnotenia Sprievodca pôrodnicami. Celkové hodnotenie pozostávalo z troch častí – expertného hodnotenia, hodnotenia služieb a hodnotenia mamičiek.

Na webe hlasovalo 3 134 žien, odborné parametre kvality pôrodníc vypracoval Stredoeurópsky inštitút pre zdravotnú politiku (HPI) spolu so Slovenskou gynekologicko-pôrodníckou spoločnosťou.

Martinská nemocnica získala prvé miesto medzi perinatologickými centrami. Druhé miesto v tejto kategórii obsadila petržalská nemocnica na Antolskej ulici spadajúca pod Univerzitnú nemocnicu Bratislava (UNB) a tretie Fakultná nemocnica Košice - pracovisko Trieda SNP.

Rôzne úrovne

Prvé miesto v úrovni III (resuscitačná starostlivosť) udelili mamičky spolu s odborníkmi Fakultnej nemocnici Trenčín, nasledovala Nemocnica A. Leňa v Humennom a tretie miesto získala Fakultná nemocnica Trnava.

V úrovni II (intenzívna starostlivosť) sa na prvom mieste umiestnila Liptovská nemocnica s poliklinikou MUDr. Ivana Stodolu v Liptovskom Mikuláši, na druhom Nemocnica s poliklinikou sv. Barbory Rožňava, na treťom Nemocnica s poliklinikou sv. Jakuba Bardejov.

V úrovni I (štandardná starostlivosť) dopadlo najlepšie bratislavské Sanatórium Koch, nasledovali nemocnica Banská Štiavnica a Nemocnica Krompachy.

"Do perinatologických centier prichádzajú ženy s hroziacim predčasným pôrodom do 28. týždňa tehotenstva s predpokladanou hmotnosťou novorodenca pod 1 250 gramov. Tieto centrá sú zastrešené špeciálne vyškoleným personálom a vybavené zariadením najvyššej úrovne," vysvetlila Silvia Hnilicová z HPI.

V rámci expertného hodnotenia sa odborníci zamerali najmä na dostatok personálu, vybavenia či pôrodných lôžok. Pozreli sa tiež na frekvenciu využívania cisárskych rezov, ktoré pre rodičku predstavujú zvýšené riziko komplikácií, či na frekvenciu nástrihov hrádze.

V časti hodnotenie služieb sa bližšie pozreli na informovanosť rodičiek, možnosť prítomnosti a voľby sprevádzajúcej osoby pri pôrode, či podporu bondingu a dojčenia.

"Asi 73 percent pôrodníc udáva, že rodička môže byť so sprevádzajúcou osobou bezprostredne po príjme na pôrodnicu a nemusí sa čakať na konkrétny nález alebo presun na pôrodný box, čo je určite pre ženy veľmi potešujúca správa," povedala Hnilicová.

Hodnotenie mamičiek

Mamičky v pôrodniciach vysoko hodnotili možnosť prítomnosti sprevádzajúcej osoby pri pôrode, odbornosť zdravotníckeho personálu a vybavenie pôrodných sál. Najmenej bodov, naopak, získali pôrodnice v podpore skorého kontaktu medzi matkou a dieťaťom a v kvalite predpôrodnej prípravy a v podpore dojčenia.

Kompletné výsledky hodnotenia pôrodníc možno nájsť na webe sprievodcaporodnicami.sk. Ide o internetovú aplikáciu, v ktorej má každé gynekologicko-pôrodnícke a novorodenecké oddelenie vypracovaný profil na základe nimi poskytnutých údajov.

Projekt sa realizuje od roku 2001. Vznikol na základe spolupráce HPI s internetovým portálom www.rodinka.sk s podporou časopisu Mama a ja. Od začiatku projektu sa hlasovania zúčastnilo viac ako 18 000 mamičiek. Vlani mala stránka 120 000 návštev a 300 000 zobrazení.

Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
TASR

Operácií zhubných ochorení prostaty pribúda

$
0
0

V posledných rokoch týchto operácií pribúda. Upozornil na to Martin Romančík, lekár z urologického oddelenia Fakultnej nemocnice s poliklinikou sv. Cyrila a Metoda v Bratislave.

"Bezprostredne po operácii zhubného ochorenia prostaty je výskyt inkontinencie zaznamenaný asi u 20 percent mužov," povedal. Ešte jeden rok po operácii trápi približne osem až 12 percent mužov natoľko závažne, že sú podľa urológa nútení vyhľadať odbornú pomoc.

Porucha je zväčša dočasná a intenzívnou rehabilitáciou sa v priebehu jedného roka od operácie spravidla úplne vylieči, alebo sa výrazne zlepší.

"Pokiaľ sa tak nestane, môže po dôkladnom vyšetrení a analýze príčin prísť do úvahy operačná korekcia stavu. Napriek tomu, že sú dnes k dispozícii rôzne metódy spojené s implantáciou umelej pásky, najspoľahlivejší efekt má implantácia umelého zvierača močovej trubice," uviedol Romančík.

Takéto operácie už podľa neho pomohli viacerým mužom s touto poruchou.

U mužov sa inkontinencia moču vyskytuje najčastejšie vo veku nad 65 rokov, ale môže sa objaviť aj v mladších vekových kategóriách. Rovnako ako u žien sa u nich rozlišujú dva základné typy inkontinencie moču - urgentná a stresová.

Urgentná je charakterizovaná ako únik moču pri náhlom nútení na močenie. Človek, ktorý trpí týmto typom inkontinencie, často ani nestihne dobehnúť na toaletu. "Bežne sa lieči farmakoterapiou, ktorá znižuje prenos vzruchov z močového mechúra do mozgu," povedal Romančík.

Jednou z príčin vzniku tohto ochorenia sú choroby nervovej sústavy - napríklad roztrúsená skleróza alebo stav po cievnej mozgovej príhode, ochorenie často postihuje aj diabetikov.

Ďalšou príčinou môžu byť i rôzne patologické stavy steny močového mechúra, počínajúc zápalom a končiac zhubným ochorením. Takýto stav si podľa Romančíka vyžaduje starostlivosť urológa.

 Stresová inkontinencia moču je pri zvýšení vnútrobrušného tlaku - pri kašli, kýchnutí alebo pri zohnutí. Tento typ inkontinencie vzniká najmä ako nežiaduci následok niektorých operačných zákrokov na prostate. Napríklad po operácii prostaty pre nezhubné ochorenie.

Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
TASR

V Topoľčanoch robia viac cisárskych rezov ako prirodzených pôrodov

$
0
0
Vyplýva to z dát za minulý rok, ktoré zverejnil Stredoeurópsky inštitút pre zdravotnú politiku (HPI) v projekte Sprievodca pôrodnicami. Takýmto výkonom sa vlani uskutočnila približne tretina pôrodov na Slovensku (30,2 percenta).

Vo vyspelých krajinách sa má spomínaná hranica pohybovať od 15 do 25 percent. V minulom roku sa narodilo viac ako 55 000 detí. Do projektu Sprievodca pôrodnicami sa zapojilo 48 pôrodníc. Vlani ich na Slovensku fungovalo 54.

"Hoci môže byť cisársky rez v indikovaných prípadoch život zachraňujúci, jeho nadužívanie je spojené so zvýšeným výskytom komplikácií pre matku aj dieťa," povedala Silvia Hnilicová z HPI. Určité percento cisárskych rezov sa podľa jej slov považuje za nevyhnutné, pretože predstavuje podiel medicínsky indikovaných zákrokov.

Upozornila však, že po prekročení istej hranice prevažujú riziká a komplikácie u žien i detí nad prínosmi.

Najvyšší počet cisárskych rezov zaznamenali odborníci v pôrodnici v Topoľčanoch (54,6 percenta). "Je to alarmujúce, táto pôrodnica má viac cisárskych rezov ako prirodzených vaginálnych pôrodov," povedala Hnilicová.

Na Slovensku sú podľa nej celkovo štyri pôrodnice, ktoré vykazujú podiel cisárskych rezov nad 45 percent.

Naopak, najnižší počet týchto výkonov vlani urobili v pôrodnici v Kežmarku (14,2 percenta), Trenčíne (14,6 percenta) a Trebišove (15,9 percenta). "Výrazné zlepšenie percenta cisárskych rezov bolo vlani v pôrodnici v Trnave. Z 34,6 percenta v roku 2014 to tam kleslo na aktuálnych 21,9 percenta," povedala Hnilicová.

HPI zohľadnil pri hodnotení i aspekt, že hodnota percenta cisárskych rezov môže byť vyššia v centrách koncentrujúcich patologickú graviditu.

Cisársky rez môže pre matku predstavovať riziko komplikácií spojených s operáciou ako poranenie orgánov, riziko infekcií, tromboembolizmus či riziko spojené s pooperačnými zrastami v brušnej dutine a dlhšie zotavovanie sa.

"Dieťa zase čelí vyššiemu riziku respiračných komplikácií, neskôr ochoreniam súvisiacich s imunitou či alergiami," povedala Hnilicová.

Percento cisárskych rezov oproti minulým rokom klesol. V roku 2013 ich lekári vykonali v 30,8 percentách a predvlani v 30,5 percentách. "Zastavil sa tým stúpajúci negatívny trend," dodala Hnilicová.

Kompletné výsledky hodnotenia pôrodníc možno nájsť na webe sprievodcaporodnicami.sk. Ide o internetovú aplikáciu, v ktorej má každé gynekologicko-pôrodnícke a novorodenecké oddelenie vypracovaný profil na základe nimi poskytnutých údajov.

Projekt sa realizuje od roku 2011. Vznikol na základe spolupráce HPI s internetovým portálom www.rodinka.sk s podporou časopisu Mama a ja. Od začiatku projektu sa hlasovania zúčastnilo viac ako 18 000 mamičiek. Vlani mala stránka 120 000 návštev a 300 000 zobrazení.
 
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
TASR

České sestry sa skrátenia dĺžky štúdia obávajú

$
0
0
Aby nadobudol účinnosť, musí ho ešte schváliť český parlament. Aj o tom sme hovorili s prezidentkou Českej asociácie sestier PhDr. Martinou Šochmanovou, MBA.

Čo českou vládou schválený návrh zákona mení v súčasnej praxi vzdelávania sestier?

Vláda schválila zákon, ktorý skracuje povinné vzdelanie všeobecných sestier. Aby nadobudol účinnosť, musí ho ešte schváliť český parlament.

Pre výkon profesie všeobecná sestra je teraz potrebné mať vyštudovanú strednú školu (všeobecnovzdelávacie štúdium) a potom tri roky kvalifikačného štúdia na vysokej alebo vyššej odbornej škole.

Novela ministerstva zdravotníctva chce doterajší systém vzdelávania nahradiť modelom 4+1, t. j. štyrmi rokmi stredoškolského štúdia na strednej zdravotníckej škole a jedným rokom štúdia na vyššej odbornej škole.

Ministerstvo zdravotníctva verí, že skrátením doby štúdia sa vyrieši akútny problém nedostatku všeobecných sestier. S tým však Česká asociácia sestier, ani ďalšie odborné združenia nesúhlasia.

Podľa nás nie je príčinou nedostatku sestier dĺžka vzdelávania, ale predovšetkým ich nedostatočné finančné ohodnotenie v porovnaní s vyspelými západnými štátmi.

Ak vezmeme do úvahy, že napr. v susednom Nemecku má všeobecná sestra plat takmer dvojnásobný, je príčina odchodu českých sestier do zahraničia zjavná.

 PhDr. Martina Šochmanová, MBA.

Aký je ohlas medzi českými sestrami?

Podľa ohlasov, ktoré máme od samotných sestier, sa skrátenia dĺžky štúdia skôr obávajú. Treba si uvedomiť, že práca všeobecnej sestry je dnes vysoko kvalifikovaná, zdravotnícky systém je stále komplikovanejší.

Používajú sa modernejšie prístroje a technológie, nové postupy a metódy. Na sestry sú kladené stále vyššie nároky.

A práve trojročné pomaturitné štúdium dáva všeobecným sestrám odbornú spôsobilosť, ktorá im umožňuje robiť stále zložitejšie úkony a preberať určité kompetencie lekárov.

Skrátenie dĺžky štúdia by mohlo kompetencie sestier negatívne ovplyvniť a v neposlednom rade sa prejaviť i zhoršením starostlivosti o pacientov.

Ide podľa vás o pozitívne zmeny, alebo negatívne? K čomu by mali prispieť?

Podľa Českej asociácie sestier ide jednoznačne o zmenu k horšiemu. Ako som už povedala, obávame sa jednak obmedzenia právomocí sestier, jednak zhoršenia zdravotnej starostlivosti.

Je potrebné zdôrazniť, že skrátenie doby štúdia ide proti súčasným trendom v zahraničí, kde sa, naopak, odborná spôsobilosť všeobecných sestier neustále zvyšuje a podporuje.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN
Obrázok, graf, tabulka...: 

V Levoči zaviedli na urológii novú operačnú metódu

$
0
0
Ide o laparoskopické nefrektómie, čiže odstránenie obličiek. Tento úkon najbližšie k levočskej nemocnici realizujú v nemocniciach v Prešove, Košiciach, Banskej Bystrici a Martine.

Prvé operácie tohto druhu boli v Levoči zrealizované v spolupráci s českým urológom Miroslavom Štursom.

Zavedenie nového operačného výkonu má obrovský prínos pre pacientov, ktorí už nemusia pre operačný zákrok cestovať do vzdialených miest.

„Laparoskopická nefrektómia je určená pre pacientov, ktorí sú indikovaní na odstránenie celej obličky, najčastejšie ide o jej nádor.

Laparoskopické odstránenie má rovnaké onkologické výsledky ako otvorená operácia, má však výhodu v rýchlejšej rekonvalescencii a menšej pooperačnej bolesti,“ objasnil účel novej metódy primár urologického oddelenia v levočskej nemocnici Peter Šimo.

Tieto operácie sa podarilo zaviesť vďaka spolupráci s urologickým oddelením z českého Nového Jičína.

Obličky patria k životne dôležitým párovým orgánom. Pokiaľ sa chirurgicky odstráni jedna oblička a druhá pracuje normálne, pacient môže aj s jednou viesť plnohodnotný život.

„Novú operačnú metódu sme zatiaľ zrealizovali na troch pacientoch, ktorých zdravotný stav si vyžadoval odstránenie jednej obličky a nebola u nich možná operácia zachovávajúca obličku.

Významnými výhodami pre našich pacientov sú menšie operačné rany, a tým lepší kozmetický efekt, znížené krvné straty, skoršia mobilizácia a skrátená hospitalizácia,“ dodal primár.

Práca oddelenia je zameraná na všeobecnú diagnostiku urologických ochorení pre dospelých a deti, na štandardnú liečbu urologických ochorení u dospelých a základnú liečbu u detí.

„Sme radi, že sa oddelenie urológie pozitívne rozvíja a môžeme poskytnúť pacientom stále nové, bezpečnejšie, modernejšie a komfortnejšie metódy, čo, samozrejme, súvisí so skvalitňovaním technického vybavenia pracovísk. V tomto nastavenom trende plánujeme pokračovať,“ uzavrel riaditeľ nemocnice Miroslav Jaška.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
TASR

NKÚ vykonal mimoriadnu kontrolu vo VšZP

$
0
0

Najvyšší kontrolný úrad (NKÚ) SR ukončil mimoriadnu kontrolu vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP), ktorú vykonal na základe podnetov na kontrolu uzatvárania zmluvných vzťahov a úhrad zdravotnej, lekárenskej starostlivosti a služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti (PZS) spoločností.

„Zameranie kontroly malo širší rámec, keďže NKÚ posudzoval nielen zmluvy, v ktorých figurovala osoba blízka štatutárovi VšZP Marcelovi Foraiovi (Anna S.) a spoločnosti medializovanej ako „Klinika Kostka“," informovala hovorkyňa NKÚ Daniela Bolech Dobáková.

Kontrolóri si posvietili aj na ďalšie vybrané zmluvy nasmerované na štátnych a neštátnych poskytovateľov laboratórnej diagnostiky, CT vyšetrení, magnetickej rezonancie, rádiológie a podobných diagnostických vyšetrení.

NKÚ na základe väčšej vzorky vybratej spomedzi fakultných nemocníc, nemocníc s poliklinikou každého typu, liečebných ústavov, polikliník, špecializovanej ambulantnej starostlivosti, lekární, vyšetrovacích a liečebných zložiek, bolo cieľom preukázať, či dochádza k účelnému, efektívnemu a hospodárnemu využívaniu verejných zdrojov. Celkovo išlo o 249 poskytovateľov, s ktorými poisťovňa uzatvorila 3 198 zmlúv a dodatkov k nim.

Zistenia NKÚ

Podľa D. B. Dobákovej, kontrolóri pri preverovaní zmluvných vzťahov narazili na viaceré nedostatky, pričom poukázali na zvýhodňovanie viacerých spoločností, v ktorých pôsobili blízke osoby. Priemerná hodnota úhrad pri vzorke 99 lekární za obdobie piatich rokov bola 550 000 eur ročne.

„Táto hodnota bola rovná alebo väčšia pri 31 lekárňach, medzi ktorými bolo päť lekární, kde pôsobila osoba blízka štatutárovi VšZP (REFARM, s. r. o., TRNÁVKA, s. r. o.; MEDICAL PARTNERS, s. r. o.; BRAVIA, s. r. o.; Železničná lekáreň, s. r. o.). Práve úhrady týmto lekárňam tri až päťnásobne prekračovali priemer úhrad vybranej vzorky 99 lekární. Zároveň pri spoločnostiach, kde pôsobili osoby blízke, kontrolóri zaznamenali pokles úhrad po medializácii zmluvných vzťahov," spresnila hovorkyňa úradu.

V niektorých prípadoch poisťovňa podľa NKÚ uzatvárala plnenie na podstatne vyšší zmluvný rozsah, ako bol poskytovateľ schopný dosiahnuť. Všetky tri firmy sú napísané na osobu blízku štatutárovi VšZP, Annu S.

Kontrolóri na vzorke 148 PZS preverili vývoj cien bodov zdravotných výkonov v rámci 2 979 zmlúv a dodatkov. Pri CT vyšetreniach v 96,2 % bola cena bodu za preverované obdobie operatívne menená, postupne klesala na minimálnu sumu 0,004661 eur.

Pri prepojených osobách došlo podľa NKÚ k zníženiu ceny bodu v intervale od 25 % do 50 % (Alfamedis, s. r. o., Trenčín; Novapharm, s. r. o., Bratislava) a v rozsahu 50 až 75 % (Alfamedia, s. r. o., Trenčín; Wesper, s. r. o., Košice). K zmene došlo aj pri cenách bodov za zdravotné výkony magnetickej rezonancie, tie postupne klesali.

Odporúčania

NKÚ na základe výsledkov kontroly nepovažuje súčasné nastavenie stratégie nákupu zdravotnej starostlivosti za prostredie, ktoré by eliminovalo možnosť zvýhodňovať konkrétnych poskytovateľov na úkor iných.

„Úrad preto kontrolovanému subjektu odporúča zaviesť transparentné a efektívne kontrolné mechanizmy, aby sa pri procesoch uzatvárania zmluvných vzťahov a úhrad za poskytovanie zdravotnej starostlivosti zamedzilo pochybeniam.

Vzhľadom na vážne pochybenia pri zverejňovaní zmlúv ako aj schopnosti orientovať sa v zmluvách NKÚ poisťovni odporúča zmeniť spôsob zverejňovania zmlúv a dodatkov na webe VšZP tak, aby bol zrejmý zmluvný vzťah pri každom poskytovateľovi, aká je zmluva a jej dodatky, aj koľko ich poisťovňa aktuálne uhrádza.

NKÚ zároveň odporúča, aby boli jednotlivé zmluvy vyhľadateľné na jednom mieste spolu s dodatkami," zhrnula D. B. Dobáková.

Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN

V UNB sa narodili trojčatá. Po spontánnom počatí

$
0
0

Trojičky prišli na svet po spontánnom počatí, čo je podľa lekárov zriedkavé. Narodili sa v ukončenom 33. týždni cisárskym rezom a predčasne. Termín pôrodu lekári plánovali, Zoja bola totiž ohrozená na živote.

Ročne sa v UNB narodia asi tri trojčatá. Vlani i tento rok tomu bolo tak. Anna a Zoja sú jednovaječné, Daniel je z iného vajíčka. Vlani tu lekári vykonali vyše 3000 pôrodov.

Asi 160 bábätiek sa narodilo z viacpočetnej tehotnosti. Pred šiestimi rokmi sa v UNB napríklad narodili štvorčatá.

Anna, Zoja a Daniel prišli na svet 24. júna. Anna vážila 1820 gramov a merala 45 centimetrov, Daniel mal 1750 gramov a dĺžku 45 centimetrov a Zoja mala pri narodení 1100 gramov a 38 centimetrov.

"Pôrod bol bezproblémový, trval asi 40 minút," povedala na dnešnej tlačovej konferencii v Bratislave gynekologička Andrea Maľová.

Anna a Daniel dnes idú so svojou matkou domov. Zoja asi tak o dva týždne. Po pôrode bola veľmi maličká, a tak si vyžaduje zvýšenú starostlivosť. "Som šťastná," povedala 30-ročná mama Petra z Bratislavy.

Je prvorodičkou. O tom, že namiesto dvoch detí čaká tri, sa dozvedela v šiestom mesiaci. "Lekár mi povedal, že namiesto dvoch hlavičiek vidí ešte o jednu viac," vysvetlila.

Nečakala to, bola šokovaná. Starostlivosť o toľko detí berie ako výzvu. "Z finančného hľadiska sa na toto asi nedá veľmi pripraviť," povedala. Po pôrode sa matka zotavuje veľmi rýchlo.

UNB má v nemocnici na Antolskej ulici špecializované perinatologické centrum. Takýchto centier je na Slovensku šesť.

Do perinatologických centier prichádzajú ženy s hroziacim predčasným pôrodom do 28. týždňa tehotenstva s predpokladanou hmotnosťou novorodenca pod 1250 gramov. Tieto centrá sú zastrešené špeciálne vyškoleným personálom a vybavené zariadením najvyššej úrovne.

Foto: UNB Antolská

 

Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
TASR

Tlač stredne veľkého srdca trvá aj šesť hodín

$
0
0

Výsledkom je už niekoľko operácií v Detskom kardiocentre pomocou 3 D modelu srdca. Viac porozprával primár kardiochirurgie DKC MUDr. Matej Nosáľ.

Bude niekedy v budúcnosti možné vytlačiť chlopňu, prípadne celé umelé srdce na 3D tlačiarni?

Bioprinting sa dnes stáva logickým východiskom 3D modelingu. Jeho hlavnou  podstatou je medicína „na mieru“, to znamená vytváranie  biologických náhrad tkanív, prípadne orgánov  u ľudí. V súčasnosti sa takýmto spôsobom dajú modelovať napríklad  náhrady kostí.

V kardiochirurgii je potenciál v tlači biologických chlopní presne vo veľkosti, ktorú pacient potrebuje,  čo je perfektné. Pri srdci ako celom orgáne je však iný problém. Ako vieme už z transplantácií, srdce nepotrebujeme v úplne presnej veľkosti, zmestíme tam aj väčšie srdce.

Lenže srdce je zložené z toľkých štruktúr, od svaloviny, cez cievy, nervy  až po jemné chlopňové štruktúry, že je momentálne nereálne spracovať genetický materiál alebo bunky z každej jednej časti srdca do komplexného celku, a tak vytvoriť srdce.

Čo teda pre vás znamená 3D tlač? V čom vám pomáha?

Pre nás znamená to, že sa vieme pozrieť už pred operáciou na niečo, čo sme kedysi mohli vidieť až pri operácii, alebo nebodaj, v najhoršom prípade v pitevni. Teraz si srdce vieme chytiť a pozrieť ešte pred zákrokom, vieme si ho rozrezať, kde potrebujeme, vieme sa doň pozrieť tak, ako sa nevieme doň pozrieť ani pri operácii.

Pri operácii máme len obmedzený pohľad cez chlopňu, alebo malý otvor do dutiny srdca.

Takže keď sa vám pred vyše rokom objavila na klinike malá Hanka, prvá pacientka, ktorú ste operovali pomocou 3D modelu, spomenuli ste si na lekára Andreja Thurza a jeho študentov s 3D tlačiarňou, ktorú prezentovali na konferencii Zdravotníckych novín?

Presne tak to bolo, neváhali sme ani chvíľu. Máme veľmi dobrý tím aj u nás v Detskom kardiocentre, napríklad morfológa Petra Olejníka, ktorý je v tomto veľmi aktívny. Hneď sme sa ujali spolupráce s medikmi z lekárskej fakulty. Bol to vlastne náš prvý model, podľa ktorého sme operovali.

Teda na základe rozmerov srdca ste urobili jeho 3D model?

Spravili sme  CT srdca  s 3D rekonštrukciou a na základe dát, ktoré sa musia spracovať v počítači tzv. segmentáciou v špeciálnom programe, z ktorého výstup ide priamo do 3D tlačiarne, ktorá to už potom vytlačí.

Ako dlho trvá, kým sa vytlačí model srdca?

Je to rôzne, závisí to od veľkosti modelu, aj kvality tlačiarne. Tlač stredne veľkého srdca môže v priemere trvať štyri až šesť hodín. Ide to po jednotlivých vrstvách. Samozrejme, novorodenecké srdce je hotové podstatne rýchlejšie.

Takže pred operáciou ste si zobrali model, rozrezali a podľa toho ste naplánovali postup?

Áno. A pozreli sme sa naň zvonka a povedali si, ako oddelíme cievy, ktoré sú abnormálne spojené, čo najšetrnejšie pre pacienta. V súčasnosti sme sa pohli ešte ďalej.

Aj v rámci aktivity Nadácie Šťastné srdcia, ktorá pôsobí pri oddelení detskej kardiochirurgie, sme dostali z výťažku golfového turnaja od Nadácie Petra Bondru 3D tlačiareň. Máme ju priamo v nemocnici a ak máme u pacienta komplikovanú anatómiu, urobíme CT vyšetrenie a hneď si to vieme aj vytlačiť.

Tlačíte si to už sami?

Áno, na kardiochirurgii máme šikovných mladých lekárov, ktorých to veľmi zaujíma, takže nám pomáhajú pri segmentácii. Samozrejme, ak sa objaví ťažší prípad alebo potrebujeme niečo špeciálne, veľmi radi oslovíme medikov z lekárskej fakulty, takže spolupráca sa neskončila.

Vlastná tlačiareň je zas výhodná v tom, že nemusíme zakaždým, keď potrebujeme urobiť model, odbiehať na lekársku fakultu. Ak si niečo potrebujeme urgentne pozrieť, tak si to priamo tu vytlačíme.

Dokonca fungujeme už tak, že si na indikačnom seminári pred operáciou priamo pozrieme 2D vyšetrenie ultrazvukom, 3D rekonštrukciu z CT vyšetrenia a 3D model si priamo chytíme do rúk, prípadne ho rozrežeme, takže si celý postup vieme naplánovať. Toto je pre nás ideálny postup a prístup ku komplexným vrodeným srdcovým chybám.

A čo materiál na tlač, máte naň peniaze?

Aj materiál zabezpečujeme z nadačných fondov. Nadácia Šťastné srdcia nám okrem materiálu prepláca aj veci, ktoré k tomu treba, napríklad výkonný počítač s dobrou grafikou, na ktorom sa spracúvajú 3D modely.

Koľko operácií ste už urobili s pomocou 3D modelov srdiečka?

Nie je ich veľa, asi päť alebo šesť v tomto roku. Momentálne niektorí pacienti, u ktorých už je vytvorený model, sú na čakacej listine na zákrok.

Vo vašom centre robíte ako jediní na Slovensku aj transplantácie srdca detí. Koľko ste ich už mali?

Jedenásť. Nie je to vysoké číslo, ale je to potreba tohto výkonu u detí z celého Slovenska. Ale sme spokojní, pretože transplantačný program, vrátane detí, je veľmi náročný. Či už na pooperačnú starostlivosť, dlhodobú starostlivosť o pacientov v rámci imunosupresie, kedy hrozí rejekcia darcovského srdca.

V našich podmienkach s tým máme problém, chýbajú nám priestory – ostrovy života pre transplantovaných pacientov.  Pritom Detské kardiocentrum už dávno malo byť v iných priestoroch.

Máme čoraz viac ťažkých komplexných pacientov, ktorí ostávajú na akútnych lôžkach, potrebujú samostatnú izbu, kde nám zaberú de facto dve lôžka a ostatní pacienti musia čakať.

Pritom nová budova Detského kardiocentra sa už mala začať stavať, rátali sme tam aj so samostatnými boxami, kde by mal pacient svoj „ostrov“ a bol by tam čas, aký potrebuje. Robíme to pre pacientov aj dnes, ale obmedzuje to prevádzku, aj iných pacientov.

Aké je prežívanie transplantovaných detí? Pražský IKEM vydal štatistiku, z ktorej vyplynulo, že 80 percent ľudí sa dožíva rok, päť rokov prežíva 70 percent pacientov. Ako je to u detí?

Závisí to od toho, koľko deti zvládnu. Desaťročné prežívanie sa pohybuje od 60 do 70 percent. Je to individuálne. Závisí to aj od veku, aké má dieťa rodinné a hygienické zázemie, aké má predchorobie.

Deti, ktoré už mali za sebou operácie, väčšinou vrodenú chybu srdca, majú horšiu východiskovú pozíciu ako tie, ktoré operované predtým neboli. Toto trocha vyhliadky zhoršuje, hlavne kvôli tomu, že sa pri predchádzajúcich operáciách deti senzitivizujú, a teda už majú vytvorené protilátky.

Takže, ak im príde nové srdce, môžu mať intenzívnejšiu rejekciu a musia dostať aj silnejšiu imunosupresívnu liečbu so všetkými nežiaducimi účinkami.

Zvládnu transplantácie všetky deti?

Väčšina detí prežije. Pri súčasnej imunosupresívnej liečbe a pri protokoloch, ktoré používame, sa dá dobre zvládnuť aj akútna rejekcia, ktorá najviac ohrozuje dieťa bezprostredne po operácii.

Samozrejme, platí to aj u detí s komplexnou vrodenou srdcovou chybou, ktorá sa musí transplantovať. Tie deti môžu byť v ťažkom stave, môžu mať aj orgánové poškodenie. Teda nie úplne dobre fungujúce pľúca, pečeň či obličky a do takého prostredia ešte dostanú silnú imunosupresívnu liečbu.

Potom nejde len o funkciu samotného transplantátu, ale aj o to, ako sa budú vedieť zotaviť pľúca, pečeň a obličky. Stávajú sa teda aj prípady, že dieťa sa dostane k darcovskému srdcu už príliš neskoro a aj napriek tomu, že sa úspešne transplantuje, môžu zlyhať niektoré z týchto orgánov a dieťa nemusí prežiť.

Spomenuli ste čakačky. Prečo sa u vás čaká na operáciu? Ide len o priestory, alebo chýbajú lekári či peniaze?

Tieto problémy, ako chýbajúci personál či peniaze na prevádzku, našťastie, nepociťujeme vo veľkej miere. Väčšinou to býva kvôli priestorovým problémom. Ak sa nahromadí príliš veľa komplexných pacientov, ktorí tu musia ostať aj niekoľko mesiacov, môže nastať problém.

Sme limitovaní priestorovými obmedzeniami, ktoré máme v budove detskej fakultnej nemocnice. Kedysi sa nerátalo s tým, že tu raz bude Detské kardiocentrum. Boli by sme veľmi radi, keby sa to podarilo čoskoro vyriešiť, veľmi by nám to pomohlo.

Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN

Objav: Invazívne mykotické infekcie určia v Brne rýchlejšie

$
0
0
Lekári Internej hematologickej a onkologickej kliniky Fakultnej nemocnice Brno prichádzajú s novou rýchlejšou metódou pre diagnostiku invazívnych mykotických infekcií.

Rýchle overenie klinických vzoriek

Odborníci z Centra molekulárnej biológie a génovej terapie pri klinike vyvinuli a otestovali novú diagnostickú metódu pre rýchle testovanie klinických vzoriek na prítomnosť pre človeka patogénnych kvasiniek a plesní, čím radikálne prispejú k zníženiu mortality týchto ochorení. Tá môže inak dosiahnuť 50 až 90 percent.

„Novovyvinutá metóda je založená na detekcii evolučne konzervatívnych spoločných úsekov DNA v genóme kvasiniek a plesní a ich podrobnej analýzy pomocou tzv. analýzy kriviek topenia.

Ide o vysoko citlivú a rýchlu metódu, ktorú možno využívať na záchyt jedno- i viacnukleotidových zámen, ktoré sú špecifické pre jednotlivé rody a druhy.

Umožňuje veľmi rýchlu detekciu (tri hodiny) a predbežnú identifikáciu pôvodcu a tak nahrádza niektoré staršie molekulárne biologické metódy, ktoré pre získanie podobného výsledku vyžadovali sekvenciu DNA, čo viedlo k niekoľkodňovému zdržaniu pri vydaní výsledkov,“ povedal prednosta kliniky prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc.

Necharakteristické príznaky

Ako informovala FN Brno na webovej stránke, pacienti s oslabenou imunitou, a najmä tí s onkologickým ochorením, liečení kortikoidmi, diabetici či oslabení pobytom na JIS, môžu mať závažné problémy spôsobené rôznymi druhmi kvasiniek a plesní.

Tieto mikroorganizmy u nich môžu počas krátkeho času spôsobiť také infekcie, ktoré ohrozujú ich život a môžu skončiť aj fatálne. Na začiatku choroby má pacient pritom iba necharakteristické príznaky, ako je dýchavičnosť a horúčka.

Podľa lekárov pre úspech liečby týchto infekcií u chorých s oslabenou imunitou je kľúčové nielen mikroorganizmus alebo jeho časti v tele zachytiť, ale aj správne a rýchlo identifikovať druh plesne či kvasinky vyvolávajúce ochorenia.

Liečba jednotlivých infekcií sa totiž líši a neskoro alebo nesprávne zvolená liečba zhoršuje prognózu chorých s týmito život ohrozujúcimi infekciami.

Rýchlo a presne diagnostikovať pôvodcu týchto tzv. invazívnych mykotických infekcií bolo až doteraz veľmi ťažké.

Stovky vzoriek

Diagnostika invazívnych mykotických infekcií je náročná, pretože klinické prejavy sú veľmi nešpecifické, napríklad dýchavičnosť, horúčka. Zároveň sa však tieto infekcie u chorých s oslabenou imunitou vyznačujú neobyčajne rýchlym priebehom, keď k dramatickému zhoršeniu klinického stavu dôjde v priebehu niekoľkých dní.

Pre prognózu pacienta má teda celkom zásadný význam okamžité začatie účinnej liečby, pre ktorú je kľúčová identifikácia pôvodcu.

Skorá diagnostika a následne včasné podanie účinnej antimykotickej liečby s efektom na daný typ mikroorganizmu umožňuje zníženie mortality.

Lekári brnianskej nemocnice preverili novú metódu testovaním na stovkách klinických vzoriek. Zapísaná je tiež ako úžitkový vzor na Úrade priemyselného vlastníctva ČR.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN

Naše deti už nepoznajú chuť vody. Hovorí lekárka

$
0
0

O tom, akým fámam sme ešte podľahli, čoho sa vyvarovať na dovolenke a či naozaj pohárik domáceho alkoholu či červeného vína pomáha, hovorí MUDr. Alžbeta Béderová, CSc.

Ak by sme si mali vybrať miesto dovolenky podľa toho, kde je najzdravšia strava, kde by to bolo?

Ja osobne preferujem dovolenku v domácom prostredí, radi chodíme na našu chalupu. Ale nám blízka strava, čo sa týka štruktúry, je maďarská a, samozrejme, česká strava. Z  tých zdraviu prospešných je to predovšetkým stredomorská strava.

Jej základom je nutrične mimoriadne hodnotné mäso z rýb a veľa zeleniny, a  to všetko zapíjať stolovým nízkoalkoholovým vínom, hlavne červeným, ktoré má veľa ochranných flavonoidov s  pozitívnym efektom na srdce a  cievy.

O tom je aj francúzsky paradox. Napriek tomu, že Francúzi jedia ťažké jedlá, sú zdraví a dlho žijú a  odborníci to pripisujú práve pravidelnej konzumácii červeného vína.

Francúzi sú gurmáni, v  jedle sa neobmedzujú, konzumujú veľa mäsa a syrov bohatých na tuk a opäť, všetko to v priebehu obeda zapíjajú stolovým červeným vínom.

K  dobru treba pripísať, že pri obede si urobia pohodu. Obedujú aj dve či tri hodiny, vytvoria si pri tom príjemnú atmosféru. Naši ľudia sa stále ponáhľajú.

Jedlo len do seba nahádžeme..

Áno, presne tak.

Aké chyby pri jedení ešte robíme?

Stravujeme sa nepravidelne, veľké percento ľudí, a  pozorujeme to už aj u  detí a  dospievajúcich, neraňajkuje, resp. do seba len rýchlo niečo nahádžu a rodičia im potom zabalia do školy príliš veľkú, nutrične a energeticky výdatnú desiatu.

Prípadne im dajú peniaze, aby si kúpili niečo v bufete a vieme, že ponuka v bufetoch nie je ideálna, taká, ako by sme si priali.

Čo to spôsobuje?

Keď deti zjedia príliš výdatnú, sýtu desiatu, tlmí sa tým chuť k obedu, takže nie sú ešte dostatočne hladné a  obed len rozbabrú. Pritom obed by mal byť hlavným jedlom dňa, má zastúpiť 30 – 35 percent celodenného energetického príjmu, má byť kompletný, vrátane ľahkej polievky, ktorá naštartuje tráviace procesy na efektívne spracovanie druhého, hutnejšieho chodu.

Výsledkom je, že strava sa kumuluje do popoludňajších až večerných hodín, čo je chyba. A pri dospelej populácii je to podobné.

Naozaj by posledné jedlo malo byť o piatej či šiestej a potom už nejesť?

To nie je celkom tak. Keď niekto ide spať povedzme o ôsmej, tak posledné jedlo môže zjesť o piatej či šiestej. Ale ak je niekto „sova“ a je hore aj do polnoci, tak to je príliš dlhý čas. Nočné lačnenie nemá byť dlhšie ako šesť až osem hodín, pretože organizmus sa dostáva do hypoglykémie a žiada si energiu.

Takže dve hodiny pred spaním nejesť?

Áno. Samozrejme, žalúdok nemôže byť zaťažený niečím ťažkým, a ak je človek ešte hladný, tak si môže dať napríklad misku zeleninového šalátu s mozzarellou, skrátka niečo ľahké, ale výživné. Pretože ani hladný človek nezaspí.

A čo ten samotný výber potravín, v  čom chybíme?

Internet je úžasná vec, ale často sa tam dostanú aj informácie, ktoré sa absolútne nezakladajú na pravde. Na popularizačných prednáškach sa práve snažím objektivizovať tie najväčšie dezinformácie.

Napríklad?

Nepoznám viac atakovanú potravinu ako je mlieko. Na mlieko už bolo toľko „nabrýzgané“, a pritom skutoční odborníci ho považujú za absolútne dokonalú potravinu. Ak by sme dlhodobo pili len mlieko a  jedli chlebík, tak celkom slušne vyžijeme.

Mlieko totiž obsahuje všetky základné živiny, kompletné spektrum vitamínov, minerálne látky, má ideálny pomer medzi vápnikom, fosforom ako prevencia osteoporózy, je to dokonalá potravina.

Škodiť môže len v dvoch prípadoch, a  to keď máme alergiu na mliečnu bielkovinu , alebo laktózovú intoleranciu, čiže deficit alebo nižšia aktivita enzýmu laktázy neštiepi mliečny cukor laktózu, čo sa prejaví črevnými problémami.

Je to však prechodný stav napríklad u malých detí, stav po viróze, alebo u starších ľudí. Pri laktózovej intolerancii však odporúčame kyslomliečne výrobky, tie je možné konzumovať, pretože laktóza je kvasným procesom už rozštiepená.

Podobne aj syry. Navyše, kyslomliečne výrobky obsahujú  probiotické baktérie mliečneho kvasenia, ktoré sú mimoriadne hodnotné v  prevencii ochorení tráviaceho traktu.
Vážnejší stav je alergia na mliečnu bielkovinu, vtedy musíme hľadať iný zdroj bielkovín..

Ale platí toto všetko, čo ste o mlieku povedali, aj na trvanlivé mlieko?

Poznáme mlieko čerstvé,  ktoré sa upravuje pasterizáciou,  aby sme docielili zdravotnú bezpečnosť. Je to zahriatie na minimálne 72 °C na  15 sekúnd a je  vhodné na okamžitú spotrebu, skladujeme ho v  chlade a má trvanlivosť pár dní.

Trvanlivé mlieko je inak tepelne ošetrené. Je to ultravysoký ohrev, pričom sa zohrieva 1 – 2 sekundy na  teplotu 135 °C a potom sa rýchlo schladí. Všetky mikroorganizmy sú zničené a mlieko získava najmenej 3-mesačnú trvanlivosť aj pri izbovej teplote.

Mlieka sa líšia aj v  obsahu tuku,  čím menej tuku,  tým menej vitamínov A, D, E, K, ktoré sú viazané na tuk.

Aké fámy ešte o  jedle sú?

Napríklad, že červené mäso je škodlivé. Iné ako červené mäso nepoznám, aj hydina je ružová – sfarbenie závisí od toho, koľko železa obsahuje, a  od štruktúry svaloviny. Je pravda, že železo, ak sa metabolizuje, tvorí voľné kyslíkové radikály a  keď je ich príliš veľa, začnú spúšťať negatívne procesy.

Veľa voľných radikálov je na škodu. Ale organizmus má na to ochranné mechanizmy, enzýmy, antioxidanty, ktoré voľné radikály blokujú a deaktivujú. To by sme si museli denne dopriať veľký steak, aby nám červené mäso škodilo.

Škodlivé sú však údenárske výrobky, ktoré sa vyrábajú z bravčového mäsa, kde je veľa skrytého tuku, soli a  konzervantov. Na jednej strane je železo kritizované, ale na druhej strane ho potrebujeme ako prevenciu málokrvnosti, takže všetko s mierou, stredná cesta je optimálna.

Ak si napríklad hovädzie mäso kvalitne udusíme alebo uvaríme, nie je dôvod sa obávať. Pri kuchynskej úprave však nevieme správne používať oleje.

Prečo?

Naši ľudia milujú slnečnicový olej, pretože je krásny, žltý a  používajú ho pri každej príprave potravín.

Čo je na jeho používaní zlé?

Olej nesmie ovplyvniť senzorické vlastnosti upravovaného jedla, teda chuť a  vôňu. Najdôležitejším momentom je však bod zadymenia, teda akú teplotu olej znesie pri príprave jedla. Rastlinné oleje sa skladajú z  mastných kyselín, ktoré rozdeľujeme na nasýtené, mono- a  polynenasýtené.

Nasýtené mastné kyseliny sú tepelne stabilné, bod prepaľovania, keď vznikajú škodlivé látky, je až pri 240 stupňoch. Mononenasýtené majú jednu voľnú väzbu, polynenasýtené mastné kyseliny viac, pričom  čím má olej viac polynenasýtených kyselín, tým je termolabilnejší.

Preto je olivový olej taký uznávaný, v  ňom prevažujú mononenasýtené mastné kyseliny, je teda stabilný, znesie 210 stupňov. Bežne sa vysmáža pri 180 stupňoch. Podobné vlastnosti v zložení mastných kyselín má repkový olej, preto sa hovorí, že je to nevlastný brat olivového oleja.

Ľudia sa ho báli, pretože kedysi obsahoval kyselinu erukovú, pri ktorej bolo zistené, že spôsobuje fibrózne zmeny na srdcovom svale. To je však dávna minulosť, bola vyšľachtená repka, ktorá uvedenú mastnú kyselinu neobsahuje, resp. len v  nepatrnom, zdravotne neškodnom množstve, a  preto sa repkového oleja už nemusíme báť.

Slnečnicový olej je labilnejší, lebo v  ňom dominujú polynenasýtené mastné kyseliny, znesie len nižšiu teplotu, a  preto je vhodný na šaláty či na ochutenie alebo domastenie hotových jedál, napríklad cestovín, zemiakov...

Prípadne môžeme na ňom urobiť aj praženicu či zásmažku, keď je ohrev krátky. Vždy treba mať doma litrovú fľašu slnečnicového aj repkového oleja a  podľa  toho, čo pripravujem, jednotlivý olej použijem. V  pestrosti je benefit. Hlavne nekupovať veľké balenia.

Prichádza čas dovoleniek, keď životosprávu meníme. Čoho by sme sa mali vyvarovať?

To je veľký problém. Napríklad ja by som nikdy nešla na all inclusive dovolenku. Ľudia často jedia očami a tam sú švédske stoly. Ani polpenzia nie je ideálna. Človek sa poriadne naraňajkuje, na obed si kúpi len niečo v  bufete alebo v  rýchlom občerstvení a  večer znova nastanú hody.

Väčšinou ľudia na takýchto dovolenkách priberú. Dobré je len to, že ľudia tam môžu spoznať nové typy jedla, ale niektoré rezorty už prispôsobujú stravu európskym turistom. Dovolenku by som radšej využila na to, že si nájdem domácu malú reštauráciu, kde ochutnám miestne špeciality.

A čo pitný režim?

Naše deti už nepoznajú chuť vody. A  to je obrovská chyba. Mamičky im od malička strkajú prisladený čaj. Pitný režim nesmieme zanedbávať ani na dovolenke.

Veľmi hodnotné sú smoothies, niekedy nám nahradí jednu dávku ovocia a  zeleniny, keďže je tam rozmixovaná aj hrubá vláknina, mäkká vláknina, vitamíny. Navyše nás to osvieži a  dodá energiu. Pitný režim prispôsobíme aktivite, prostrediu, klíme. Je to asi 40 ml/kg telesnej hmotnosti.

A čo alkohol? Aj ten patrí k dovolenke.

Taký malý „frťan“ môže pôsobiť dobre, rozšíri totiž koronárne artérie, ale musí to ostať naozaj len pri tom jednom. K  obedu si môžeme dať aj pohár stolového vína, kde je veľa ochranných antioxidantov – flavonoidov. Pri veľmi teplom počasí je však alkohol kontraproduktívny.

Niektorí si berú alkohol na dovolenku do krajín ako Egypt či Turecko, kde je strava, ale aj hygienická štandardy odlišné od našich, na „dezinfekciu“. Môže to naozaj pomôcť?
Môže to trošku pôsobiť.

Ako sa teda stravovať v  lete?

V  prvom rade treba dodržiavať pitný režim, najlepšia je čistá voda. Opatrní musíme byť nielen u  detí, ale aj u  starých ľudí, lebo už menej cítia smäd. Keď niekto nie je zvyknutý piť vodu, prípadne pochádza z  prostredia, kde nie je dobrá voda, tak môže siahnuť po nízkomineralizovaných vodách a  nízkosýtených alebo nesýtených, a tie  vody striedať.

Leto je ideálne na to, aby sme zvýšili konzum ľahkých zeleninových jedál. V  lete sa nám ani nežiada jesť klobásy či ťažké údenárske výrobky. Ideálne je dať si dvakrát do týždňa dusené alebo varené mäso, raz do týždňa rybu a  hlavne ľahké zeleninové jedlá.

A  čo obľúbené letné grilovačky?

Aj to treba vedieť robiť. Mnohí robia chybu, že mäso grilujú priamo na rošte nad ohňom, tuk začne zatekať a  zadymovať pripravované jedlo, čo je veľmi škodlivé. Vždy treba dať medzi mäso a oheň fóliu, aby bola zábrana.

Taktiež mäso príliš nemarinovať a  nesoliť, pretože kombinácia soľ, bielkoviny a  oheň môže tvoriť škodlivé látky. Takže v  žiadnom prípade negrilujeme údenárske výrobky, skôr nejaké ľahké mäsko. A  dochutíme si ho radšej už na tanieri, napríklad bylinkami.

V  poslednom čase sa veľkým hitom stali rôzne ryžové, mandľové či sójové mlieka a  mamičky ich s  obľubou dávajú aj tým najmenším deťom, pretože im odmietajú dávať kravské mlieko. Majú však vôbec nejakú výživovú hodnotu, nahradia mlieko?

To sú typické rady z  mamičkovských internetových portálov, kde si mamičky odovzdávajú laické skúsenosti. V  prvom rade v  prípade ryžového či kokosového mlieka nehovoríme o  mlieku, ale o  nápoji.

Takže neriadim sa internetom, ale idem za svojím pediatrom, ktorý mi poradí ako ďalej. Samozrejme, že to nemá takú hodnotu ako mlieko. Navyše, pri alergiách u  malých detí sa používajú hypoalergénne formuly, na vysoko vedeckej báze upravené prípravky, ktoré dieťa môže konzumovať.

A čo sladkosti?

Sladkosti je dobré obmedziť, je lepšie deti naučiť na ovocie a  hlavne zeleninu. A keď už sladkosti, tak radšej tmavú čokoládu so 70-percentným obsahom kakaa. I  keď vieme, že deti majú radšej mliečnu čokoládu.

Jeden čas boli v  móde fit tyčinky, kde už názov napovedal, že to bude niečo zdravé. Je to však klam, pretože sú zlepené niečím sladkým. To máte ako s  cukrom, hovorí sa, že hnedý cukor je zdravší ako  biely.

Niekedy ide pritom len o  prifarbený biely cukor na hnedo, a nie pravý, trstinový, ktorý má mnoho benefitov.  Na všetko treba zdravý rozum, nedržať sa rád z  internetu.

A čo praženica? Môžeme si ju dať na raňajky s  pokojným svedomím?

Vajcia sú rehabilitované, zistilo sa totiž, že cholesterol v  žĺtku je vlastne pozitívne pôsobiaci a  navyše je tam fosfolipid lecitín, čo je antagonista cholesterolu. Takže tri vajcia v  priebehu týždňa môžeme.

Tieto tuky veľmi priaznivo pôsobia na vývoj štruktúr mozgu. So zveličením hovorím, že moje deti mali často na raňajky vajíčko na mäkko a  k  tomu im moja mamka, ktorá ich opatrovala, dala chlebík s  maslom..

A  musím ich pochváliť, všetci traja sú úspešní lekári. Boli to však domáce vajcia, tak sme si to mohli dovoliť. Teraz by som bola opatrnejšia kvôli možnej salmonelóze.

K obedu, prípadne k  večeri nám často dávali mamy alebo babky zaváraný kompót alebo uhorky. Je to zdravé?

V  zaváranom kompóte je veľa cukru, je to príliš sladké, viac by som preferovala čerstvé šaláty. Deti by sme mali od malička učiť jesť zeleninu. Rodičia sú príkladom!

A  čo celozrnné pečivo? U dospelých je to jasné, ale čo deti? Je vhodné ho dávať už aj najmenším deťom?

Je pravda, že deti majú radšej biele pečivo, i  keď väčšiu hodnotu má celozrnné, obsahuje totiž vlákninu a minerálne látky. Maličkým deťom však nedávame celozrnné pečivo, pretože priveľa vlákniny môže nadúvať, spôsobiť hnačky a  bolesti bruška.

Len postupne vekom zaraďujeme popri bielom pečive aj celozrnné. Ale nič netreba brať tak mantinelisticky. Môže byť totiž kontraproduktívne nasilu dieťaťu vnucovať niektoré potraviny, ktoré mu nechutia.

Dospelý si zvykne na novú potravinu po 3 – 5 pokusoch, dieťa potrebuje 10 – 15 pokusov, takže trpezlivosť. Ja napríklad školské stravovanie uznávam. Niektorí ho neprávom kritizujú, ale práve v  školskej jedálni sa dieťa naučí, že obed má byť kompletný a  taktiež sa mu rozšíri  diapazón jedál.

Povedzme si pravdu, doma dookola varíme päť-šesť druhov jedál, o  ktorých vieme, že budú mať úspech, ale v  jedálni je ponuka širšia. Deti sa tam postupne naučia jesť aj iné jedlá, ktoré mama doma napríklad nestíha navariť. Navyše, školské stravovanie je prísne sledované, jedálne lístky sa stále inovujú.

Na druhej strane sa naše stravovanie za 20 rokov asi zlepšilo, však?

Určite áno. I  keď ja osobne na klasickú jednoduchú stravu nedám dopustiť. Tridsať rokov som pracovala na Výskumnom ústave výživy ľudu, kde sme robili prieskumy, v  ktorých sme sledovali spôsob a  stav výživy populácie Slovenska.

Porovnávali sme napríklad Kysuce a  Oravu ako chudobnejší región s  južnou časťou Slovenska, bohatšími regiónmi. A  čo myslíte, kto vyšiel zdravotne lepšie? „Horniaci“, teda Orava a  Kysuce a  ich jednoduchá strava, teda, zemiaky, kapusta, strukoviny, prívarky, čerstvá zelenina, občas mäso, menej údenín.

Strava teda môže byť jednoduchá, napríklad strukovinové prívarky, na ktoré zabúdame, pritom sú mimoriadne hodnotné. Na jednoduchú stravu našich starých mám nedám dopustiť.

A čo módne stravovanie ako raw a  podobne?

Všetko s  mierou. Napríklad vegetariánstvo je absolútne nevhodné pre deti a  dospievajúcu mládež. Tam je už len krok k anorexii u  dospievajúcich dievčat. U  dospelého, ak je rozumný vegetarián, a  stravu si vyskladá rozumne, tak môže dobre prosperovať.

Ideálne je semivegetariánstvo, teda že si občas dá rybu alebo kuracie mäso. Dnes sú napríklad veľmi módne cestoviny, sú rýchlo uvarené a  rôzne dochutené. Musíme si však uvedomiť, že sú to škroby.

Čiže ak chce niekto schudnúť alebo si udržať líniu, musí obmedziť práve škrobové prílohy, teda chlieb, pečivo, zemiaky, ryžu, knedličky,  cestoviny. Opakujem – obmedziť, nie vylúčiť Žiadna redukčná diéta nesmie byť zostavená tak, že ju nevieme držať dlhodobo, časovo limitované redukčné modely majú  typický jo-jo efekt.

Treba si nájsť taký model stravovania, ktorý dokážem akceptovať celoživotne. A  bez príloh sa celoživotne nedá žiť. Takže stačí, ak na tanieri bude len jeden kopček ryže, ale veľká kopa zeleniny.

Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN, fit magazín

Nájde sa po pätnástich rokoch riešenie?

$
0
0
Zaoberám sa problematikou zoznamu výkonov takmer dvadsať rokov ako člen výborov viacerých odborných spoločností SLS, najmä ako predseda Slovenskej spoločnosti pre ultrazvuk v medicíne (SSUM), ako bývalý člen kategorizačnej komisie a katalogizačnej subkomisie ministerstva zdravotníctva pre vnútorné lekárstvo, člen edičnej komisie rezortu a ako člen Rady SLK, poverený koordináciou tvorby katalógu výkonov.

Za ten čas som vypracoval materiály, ktoré si osvojili odborné komunity, lekárska komora, reprezentanti poisťovní i samotní lekári. Mnohé platia dodnes. Ponúkam ich opäť ako použiteľné materiály v súvislosti s tým, že MZ SR oslovilo lekárov z praxe s požiadavkou na analýzu v súčasnosti platného zoznamu výkonov.

Nezaoberám sa tu jednotlivými kódmi a ich opisom, na to existujú početné konkrétne podnety použiteľné aj v tomto momente.

Rezort nemal záujem

V súčasnosti je oveľa dôležitejšie prijať iné princípy tvorby zoznamu výkonov, ako sa používali posledných desať rokov, počas ktorých sa nevytvorilo nič použiteľné.

Ponúkam relatívne obsiahly materiál – a to som mal problém vybrať z oveľa väčšieho množstva textov to najdôležitejšie, ktorý je požadovanou koncepčnou analýzou ponúkajúcou zároveň poučenie z chýb.

A ponúkam aj osobnú spoluprácu na tvorbe, resp. korekcii zoznamu výkonov, ak o to bude mať ministerstvo záujem a ak bude mať záujem akceptovať dobre mienené pripomienky lekárov z praxe. Taký záujem, žiaľ, doteraz vytrvalo absentoval. Verím, že po pätnástich rokoch prestupovania na mieste sa konečne veci pohnú iným, správnym smerom.

Slovenská spoločnosť pre ultrazvuk v medicíne na základe pripomienok členov spracovala materiál ku korekcii zoznamu výkonov (súčasti zákona 251/1997) a poskytla ho už v roku 1998 Stálej lekárskej komisii zdravotných poisťovní SR a sekcii zdravotných poisťovní MZ SR – bez akejkoľvek reakcie.

I tak v roku 2000 spoločnosť pripravila komplexné hodnotenie, obsahujúce analýzu stavu aj návrh riešenia problému vykazovania a hradenia USG výkonov. Bez reakcie.

Po roku bol materiál spracovaný do ucelenej kapitoly „ultrazvuk“, ale text nebol nikdy na ministerstve použitý ani po opakovaných písomných ponukách na spoluprácu adresovaných vtedajšiemu ministrovi zdravotníctva Rudolfovi Zajacovi.

Zoznam výkonov (bodovník – preložený nekorektne z nemčiny) vykazoval od začiatku početné chyby vo všetkých jeho častiach, nielen v kapitole „ultrazvuk“, preto spoločnosť koordinovala korekciu zoznamu na základe pripomienok asi 30 reprezentantov SLK a SLÚŠ.

Zo zápisnice spoločnosti z roku 2001 citujem: „Slovenská spoločnosť pre ultrazvuk v medicíne vyzvala opakovane odborné spoločnosti SLS na prácu na korekcii bodovníka. Ohlas je veľmi slabý, hlavní reprezentanti niektorých odborných spoločností pracujúci v štátnej sfére nechápu úlohu bodovníka v systéme financovania zdravotníctva.“

A ešte citát z roku 2002 – „k návrhu korekcie bodovníka, rozposlaného 70 odborným spoločnostiam a odborníkom ministerstva zdravotníctva, prišlo trinásť listov, z toho tri s relevantnými pripomienkami, tvorba bodovníka je nekoordinovaná, vytvárajú sa duplicitne definované výkony s rozdielnou bodovou hodnotou aj obsahom výkonu“. Teda aj samotní lekári to ignorovali.

Politická objednávka tlačí

Práce na vlastnom zozname pokračovali a v roku 2004 bol komplexne korigovaný a doplnený zoznam prostredníctvom SLK k dispozícii ministerstvu, bola o tom aj tlačová konferencia lekárskej komory, kde zároveň odznela kritika zoznamu ministerstva zdravotníctva. Rezort pripomienky ignoroval, opakovane menil princípy korekcie zoznamu a vznikal tak predpis, nepoužiteľný v praxi.

Kritické stanovisko SSUM a SLK k nemu si osvojili všetky zdravotné poisťovne, komory a napríklad aj ANS. Napriek tomu ho ministerstvo v roku 2005 schválilo. Jeho obsah bol pripomienkovaný viacerými spoločnosťami s návrhom aspoň najpotrebnejších korekcií.

K 1. aprílu 2005 urobilo ministerstvo korekciu, ktorá zoznam ešte viac deformovala. Komplexnú korekciu odmietlo s tým, že sa súčasne tvorí úplne nový zoznam pod názvom katalóg výkonov. Termín jeho zverejnenia bol január 2006 a neskôr január 2007.

Dodnes – za desať rokov nie je nič! Pritom na chyby v tvorbe bolo ministerstvo upozorňované opakovane písomne, zároveň s návrhom konkrétnej koncepcie tvorby zoznamu použiteľného v praxi.

Napriek tomu sa pokračovalo v tvorbe nepoužiteľného zoznamu. Ani moje písomné upozornenie členov komisie z roku 2008 na nesprávnosť krokov nič nezmenilo na postoji reprezentantov ministerstva, hlavne MUDr. Evy Vivodovej.

Preto som oficiálne ukončil spoluprácu na katalógu s písomným upozornením všetkých kompetentných, že použiteľný zoznam takým spôsobom nevznikne.

Ani pripomienky k ankete ministerstva, ktorou oslovilo lekárov v roku 2009 s požiadavkou o pripomienky k tvorbe zoznamu, ani naše aktívne, dobre mienené pripomienky z roku 2011 neboli akceptované.

A tak nový katalóg výkonov použiteľný v praxi nevznikol ani po desiatich rokoch od termínu jeho avizovaného schválenia, ktorým bol pôvodne január 2006. K tomu všetkému sa deficitný katalóg výkonov stal základom na tvorbu systému DRG, ktorý mal byť realitou v prvom štvrťroku 2013.

Na jeho nepoužiteľnosť som opakovane upozornil Centrum pre DRG a ministerstvo písomne, o systémových chybách pri jeho tvorbe som osobne informoval na rokovaní na ministerstve, ako aj v Centre pre DGR.

V prácach sa pokračuje, - politická objednávka tlačí, mám však obavy, že realizácia bude veľmi podobná tomu, ako to dopadlo s novým katalógom výkonov, ktorý je v reálnej praxi nepoužiteľný – asi preto chce ministerstvo korigovať podľa analýz lekárov z praxe platný starý zoznam.

Kozmetické korekcie nemajú zmysel

Zámer MZ SR vytvoriť úplne nový zoznam (katalóg výkonov s väzbou na diagnózy) nie je reálny – odborníci na to upozorňovali od začiatku, ale zbytočne.

Asi na to po desiatich rokoch prišli aj sami pracovníci ministerstva, a preto žiadajú analýzu toho dnes platného zoznamu, ktorý od začiatku nie je dobrý – aj na to odborníci upozorňovali od začiatku, a tiež zbytočne.

Po dvoch nevydarených korekciách v roku 2005 sa stal ešte horší ako predtým a jeho korekciu rezort odmietol s tým, že do roka bude nový a lepší. A po desiatich rokoch nemáme nič.

Analýzy sú – a sú stále platné, už 15 rokov. Bolo by však úplne scestné na základe nových, prácne vytvorených analýz a konkrétnych pripomienok znova po desiatich rokoch urobiť drobné, kozmetické – a znova nepodarené korekcie ako v roku 2005!

Už teraz upozorňujem na to, že ak to ministerstvo myslí so zoznamom výkonov a s jeho analýzou a korekciou vážne, musí na základe ním požadovaných analýz ísť o zásadnú systematickú korekciu dnes platného a v praxi s komplikáciami používaného zoznamu výkonov.

Tie komplikácie vychádzajú hlavne z toho, že kompetentní ministerskí zamestnanci nemali doteraz záujem akceptovať pripomienky z praxe. Dnes, keď ministerstvo žiada od odborníkov z praxe analýzu zoznamu výkonov, je ideálny čas na to, aby akceptovalo výhrady lekárov z praxe k štrukturálnej, obsahovej a formálnej stránke zoznamu a osvojilo si princípy, podľa ktorých možno použiteľný zoznam vytvoriť.

Tie máme, sú síce staré desať rokov, ale stále platné, len, samozrejme, vyžadujú drobné korekcie. Bez akceptácie týchto základných téz a princípov tvorby zoznamu jeho kozmetické korekcie nemajú žiadny zmysel.

Ak bude mať ministerstvo záujem a bude akceptovať relevantné pripomienky, ponúkam svoju spoluprácu pri spracovaní podnetov k zoznamu výkonov, pri aktualizácii téz pre systematickú tvorbu otvoreného zoznamu výkonov, ako aj pri jeho konkrétnej tvorbe.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci

Počet pacientov s ochoreniami pečene u nás rastie

$
0
0
Chorobou špinavých rúk, za akú je považovaná hepatitída A ročne ochorejú stovky Slovákov.

Hepatitída je názov pre zápalové ochorenie pečene, ktorú nespôsobí len vírus ako je to väčšinou verejnosti vnímané. 

Okrem hepatitíd typu A, B, C, D, E poškodenie pečene spôsobujú v rovnakej miere aj alkohol, lieky a škodlivé látky, ktoré denne prijímame z potravín a životného prostredia.

„Podstatnú úlohu hrá temer všeobecne rozšírený nezdravý životný štýl: nedostatok fyzickej aktivity, nadmerný prísun kalórií, obezita ktorou trpí 25 percent Slovákov a nadváha, ktorú má až 60 percent Slovákov,“ vysvetľuje profesor Jozef Glasa, vedecký sekretár SHS. 

Alkoholová hepatitída a tuková choroba pečene sú súčasným postrachom Slovenských aj svetových hepatológov a  počet pacientov enormne stúpa. „U tukového zápalu pečene, ktorý sa už stáva novým, masovým zabíjačom ľudí našich čias, samotné lieky nestačia,“ vystríha MUDr. Marián Oltman, prvý viceprezident SHS.

Vírusové hepatitídy, ak sa zachytia včas, dokáže moderná medicína úspešne liečiť. Céčková by mohla vďaka najnovšej liečbe dokonca za pár rokov zmiznúť z povrchu zemského. 

No dramatický nárast ochorení pečene spôsobených nezdravým životným štýlom môže, zvrátiť len jeho masová zmena.

Potrebujeme národný program prevencie

Hoci má Slovensko prepracovaný systém starostlivosti o hepatálneho pacienta, súčasné podmienky nestíhajú pokryť  skutočnú  potrebu.

„Kedysi sme sa dokázali postarať o chorých na dvoch izbách, dnes máme permanentne preplnené špecializované hepatologicko – gastroenterologické oddelenie  s 32 lôžkami,“ popisuje MUDr. Ľubomír Skladaný, PhD., prednosta II. Internej kliniky SZU FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica, ktorý je zároveň prezidentom Slovenskej hepatologickej spoločnosti.

„V rámci zlepšenia podmienok  starostlivosti o už chorých pacientov by bolo potrebné dobudovanie a posilnenie siete hepatologických pracovísk a ambulancií . Pre spoluprácu v oblasti prevencie potrebujeme získať aj štátne orgány a inštitúcie. A najmä nastal čas na dopracovanie, presadenie a čo najskoršiu realizáciu národného programu prevencie – s adekvátnym skríningom rizikových faktorov – ako včasnej diagnostiky a racionálnej liečby hepatitíd,“ uvádza Ľubomír Skladaný  možnosti, ako sa dá situácia riešiť.

„Nečinnosť alebo nedôslednosť v tejto oblasti s určitosťou zabíja,“  upozorňujú na predstavitelia SHS.

Hepatitídy spôsobené vírusmi sú globálnym problémom

„Uvádza sa, že na akútnu hepatitídu A ochorie vo svete ročne viac než 1,4 milióna osôb, na chronickú hepatitídu B trpí viac než 240 miliónov a na chronickú hepatitídu C viac než 150 miliónov ľudí všetkých vekových kategórií. Vírusové hepatitídy sú v globálnom meradle siedmou najčastejšou príčinou smrti,“ približujú odborníci zo SHS.   

Dnes si pripomíname Medzinárodný deň hepatitídy.

Jeho hlavným poslaním  je zvýšenie povedomia o závažnosti vírusových hepatitíd v širokej verejnosti, o možnostiach ich účinnej prevencie a liečby.

Foto: huffingtonpost.com
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN

Medzinárodný deň ľavákov

$
0
0
Dátum: 
sobota, august 13, 2016 - 00:45

Svetový humanitárny deň

$
0
0
Dátum: 
piatok, august 19, 2016 - 00:45

Šantenie pod slnkom. Ako deti chrániť?

$
0
0
Ultrafialové žiarenie však spôsobuje spálenie, ktoré najmä v detskom veku môže mať aj vážne následky do budúcnosti.

Pred nepriaznivými účinkami slnečných lúčov sa musíme chrániť všetci. U detí je však táto potreba ešte výraznejšia. „Detská pokožka je trochu iná ako pokožka dospelých. Vyvíja sa od prenatálneho života až do dospelosti, mení sa ešte aj v priebehu puberty. Kvalita kožnej bariéry býva znížená po pôrode, keď sa ešte nevie tak brániť pred infekciami a vplyvmi vonkajšieho prostredia, ako po dvoch-troch mesiacoch, keď už býva plnohodnotná,“ uvádza MUDr. Veronika Bohunčáková z nitrianskeho Dermacentra.

Pre detskú pokožku predstavuje veľké riziko aj ostré slnko. Keďže je menej odolná, ľahšie sa spáli ako koža dospelých. „Bolo zistené, že ak sa dieťa spáli do veku 11 rokov, až niekoľkonásobne stúpa riziko vzniku melanómu v dospelosti, v staršom veku. Preto u detí treba dávať veľký pozor, aby sa nespálili,“ upozorňuje dermatologička a dodáva:

„Nehovorím neopálili, ale nespálili. Pokožka slnko potrebuje, takže slniť sa možno aj v detskom veku, ale s mierou. Zároveň treba eliminovať všetko, čo by mohlo viesť k spáleniu – neopaľovať sa cez obed, chrániť sa vysokým ochranným faktorom a navyše chrániť deti aj pred úpalom.“

Aký ochranný faktor?

Aj u malých detí sa už rozlišujú jednotlivé fototypy kože – keďže je však pokožka vo vývine, vhodné je používať čo najvyššie SPF – teda ochranné faktory pred slnkom, ideálne až SPF 50.

„Faktory sú fyzikálne a chemické. Fyzikálne pôsobia ako blokátor a odrážajú slnečné lúče, oproti tomu chemické faktory ho absorbujú, zahrievajú pokožku a menia aj svoje zloženie. Preto najmä u detí treba uprednostňovať fyzikálne, teda minerálne filtre,“ radí odborníčka.

Fyzikálne faktory tvoria drobné kryštáliky bielej farby, preto po ich nanesení môže pokožka zostávať biela, čo niektorým ľuďom nevyhovuje najmä z estetickej stránky. V súčasnosti sú už na trhu aj prípravky s fyzikálnymi faktormi, ktoré pokožku nafarbia prirodzeným odtieňom a sú esteticky menej rušivé.



V prípade detskej pokožky by však na prvom mieste mala byť čo najvyššia ochrana. Pri výbere vhodného prípravku treba myslieť aj na možné alergie, ktoré sa vyskytujú neraz aj u detí. „Zistilo sa, že konzervanty a chemické látky v chemických filtroch sú jedny z najčastejších alergénov.

Pacienti s kožnými ochoreniami, napríklad s atopickým ekzémom alebo psoriázou, majú poškodenú kožnú bariéru, preto si oveľa ľahšie vytvárajú alergiu na krémy a kozmetické prípravky. Hypoalergénne prípravky môžu byť istou prevenciou pred vznikom alergie,“ uvádza MUDr. Veronika Bohunčáková.

Natierate sa správne?

Na jednej strane síce vyberiete vhodný a kvalitný krém, na druhej strane ho však nesprávne použijete. To je častý problém aj v prípade ochrany pred slnkom. Ani ochrana vysokým faktorom netrvá večne.

„Krém s ochranným faktorom 50 vydrží približne dve hodiny a chráni asi na 98 percent. Žiadny faktor nie je celodenný a nie je ani stopercentný. Aj keď je to vysoký faktor, vždy niečo cez seba prepustí, lúče sa k pokožke dostanú,“ uvádza dermatologička, podľa ktorej sa preto počas dňa treba natierať opakovane.

To platí aj u detí, ktoré sú stále v pohybe, často sa kúpu, utierajú, prezliekajú... Aj takýmto spôsobom sa ochranný prípravok z tela otiera a jeho účinnosť sa postupne stráca.

„Aj voda znižuje ochranné vlastnosti – napríklad vodoodolný prípravok (s označením water resistant) po 20 minútach vo vode má asi len polovičnú ochranu. Ochrana silno vodoodolných prípravkov (high water resistant) sa znižuje na polovicu po asi 40 minútach kúpania,“ vysvetľuje MUDr. Veronika Bohunčáková.

Problémom je podľa nej aj nedostatočné množstvo krému pri natieraní. „Krémami sme často aj poddávkovaní. Aby to malo očakávanú funkciu, musíme byť adekvátne natretý, t. j. 2 mg na cm2, čo sa rovná asi siedmim čajovým lyžičkám prípravku, teda asi 36 gramov, na telo priemerného dospelého človeka,“ dodáva odborníčka.

Chrániť sa dá aj oblečením

Pred slnečným žiarením sa v súčasnosti možno chrániť aj vhodným oblečením – nielen vzdušným a z prírodných materiálov, bez rizika zvýšeného potenia, ale aj textilom, ktorý už obsahuje ochranný faktor.

Rozdiel je aj vo farbe a v štruktúre oblečenia – hoci čierna pocitovo slnko priťahuje viac, aj pred ním pokožku lepšie ochráni ako biela farba. Na druhej strane tmavé farby zvyšujú riziko prehriatia.

Veľa však závisí aj od typu farby, ktorá bola na zafarbenie textilu použitá. Pred slnečnými lúčmi lepšie ochráni aj oblečenie s hustou štruktúrou. Praním sa na jednej strane môže ochrana zvýšiť, pretože mnohé pracie prostriedky obsahujú zjasňovače farieb, ktoré ochrannú funkciu oblečenia zvyšujú.

Na druhej strane staré, vyblednuté, opotrebované a „sprané“ oblečenie môže mať už vlákna tenšie a ochrana tak klesá. Pred UV žiarením spravidla lepšie chráni menej pružné oblečenie. Ochrana sa znižuje aj pri mokrom oblečení.

Znamienka

Nevhodné slnenie môže viesť k zdravotným problémom aj k nádorovým ochoreniam na koži – a to už v detskom veku. „Bazalióm vzniká pri dlhodobej chronickej expozícii slnku.

Melanóm zas vzniká pri veľkom spálení, expozícii náhlej, rýchlej a silnej. Melanómy môžu vzniknúť samy od seba, len asi v 20 percentách vznikajú zo znamienok,“ vysvetľuje odborníčka.

Časté slnenie – a to aj zdravé a s primeranou ochranou, môže podmieniť vznik nových znamienok, preto ak po lete vám alebo vašim deťom nejaké pribudnú, netreba sa hneď obávať. Sú však aj rizikové znamienka – tzv. dysplastické névy, ktoré treba pred slnkom chrániť, a tie mávajú aj deti.

„Takzvané kongenitálne névy –  znamienka vrodené, treba tiež pravidelne sledovať, či sa nemenia, a pravidelne kontrolovať a merať u lekára. Chrániť ich možno len najvyšším faktorom, prípadne ich prelepiť, hoci niekedy sa to nedá, najmä ak sú príliš veľké,“ priznáva dermatologička.

Koža a kúpanie

Leto nesie pre pokožku nielen riziko spálenia, ale aj iných kožných problémov. Kožné infekcie súvisia často s kúpaním, najmä vo verejných bazénoch na kúpaliskách, kde sa ľahko môžu nakaziť aj deti.

Dominantou detského veku sú najmä bradavice. „Na ploche, kde je teplo a vlhko, sa darí všetkému. Bazény musia spĺňať isté hygienické normy, ale priestory okolo už nikto neustráži, takže najčastejšie ich chytia napríklad v prezliekarni alebo v sprche, keď sa tam pohybujú bosé.

Na bradavice sú náchylnejší ľudia, ktorí majú poškodenú kožnú bariéru, takže napríklad aj deti trpiace atopickým ekzémom,“ uvádza dermatologička, podľa ktorej sa po nákaze môžu bradavice rozšíriť po celom detskom telíčku a  preniesť aj na ostatných členov rodiny.

„Bradavice na rukách sú zväčša jednoduchšie na liečbu, ale na nohách samoliečba väčšinou nezaberie. Bradavica, keď sa začne niečím liečiť, tak sa začne brániť a rastie. Vždy treba odstrániť väčšiu časť, ako stihne narásť, preto aj návštevy u lekára bývajú časté a opakované,“ vysvetľuje kožná lekárka.

U detí sa v lete neraz vyskytujú aj zapareniny i potničky. Preto ich treba chrániť pred potením najmä vzdušným oblečením z prírodných materiálov. „Potničky sú upchaté vývody potných žliaz, takže ak sa nezapália, treba len vydržať a ochorenie sa spontánne zahojí.

Hojenie môžeme urýchliť napríklad púdrom, prípravkami so zinkom, vysychavými obkladmi. Keď sa zapália, treba už lokálne antibiotikum alebo prípravky s pityolom a ichtyolom, ktoré stiahnu zápal a edém kože,“ hovorí odborníčka.

V detskom veku sa môžu vyskytnúť aj plesne, hoci sú skôr častým problémom dospelých. Aj keď existuje viacero voľne dostupných prípravkov na ich liečbu, vhodné je navštíviť odborníka, najmä ak pretrvávajú dlhšie.

„Mykotická infekcia a atopický ekzém lokalizovaný na nohách majú rovnaké prejavy, dokonca sa môžu u jedného pacienta kombinovať. Preto je diagnostika a liečba náročná, hlavne keď si pred návštevou lekára, v snahe sa vyliečiť, pacienti aplikujú rad voľne dostupných antimykotických prípravkov.

Liečivo na koži pôsobí ďalších 6 až 8 týždňov po aplikácii a odbery sú potom negatívne, i keď skutočne ide o infekciu. Čiže toto samoliečiteľstvo u niekoho zaberie, ale u niekoho nie a  niekedy nám potom sťažuje diagnostiku a  tým aj liečbu,“ uzatvára MUDr. Veronika Bohunčáková z Dermacentra v Nitre.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN, fit magazín
Obrázok, graf, tabulka...: 

SLK chce lepšie pracovné podmienky a vyšší plat lekárom

$
0
0
Hovorí Slovenská lekárska komora. Prichádza s riešením.

Základným problémom je skutočnosť, že slovenské lekárske fakulty neprodukujú dostatok absolventov. „Len u všeobecných lekárov nám chýba viac ako 2 000 odborníkov. Táto politika, ktorá je nastavená, sa bude musieť čo najrýchlejšie zmeniť.

Je nevyhnutné, aby z lekárskych fakúlt vychádzalo podstatne viac absolventov ako doteraz,“ vyjadril svoje presvedčenie prezident SLK MUDr. Marian Kollár, ktorý zároveň dodal, že skrytým nedostatkom celej problematiky je aj starnutie lekárov.

Zamedziť odchodu mladých lekárov do zahraničia. To je podľa vedenia SLK najdôležitejšia úloha, ktorú treba splniť. „Je potrebné zatraktívniť celé povolanie, počnúc pracovnými podmienkami, vzdelávaním a najmä finančným ohodnotením,“ dodal Kollár.

Ten je presvedčený, že aj na Slovensku je možné vytvoriť pre lekárov také podmienky, ako majú v zahraničí. „Samozrejme, ale to záleží len od nás, teda tých, ktorí k téme zdravotníctva máme a mali by sme čo povedať.

SLK v ostatnom čase robí všetko pre to, aby sa tieto podmienky zlepšili, v záujme nielen zdravotníckych pracovníkov a lekárov, ale predovšetkým v záujme pacienta. Celá reforma a plánované zmeny, ktoré sa nová vláda podujala spraviť a na ktorých by mala SLK prirodzene participovať, musia obsahovať aj tieto ciele.“

Nemenej dôležitou skutočnosťou pri vyriešení akútneho nedostatku lekárov je aj zvýšenie počtu prijatých uchádzačov na medicínu. „Jednoznačne, kvóty na prijatých medikov sa musia zvýšiť.

Nestačí ich však len vzdelávať. Našim cieľom je, aby sa robila taká zdravotnícka politika, ktorá by medikov primäla ostať pracovať na Slovensku a ak by napriek tomu odišli do zahraničia, aby mali eminentný záujem sa po nabratí skúseností vrátiť späť do našej krajiny.

Vzdelanostná úroveň našich lekárov je totiž veľmi dobrá, porovnateľná s inými krajinami EÚ,“ uzavrel Kollár.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN

Ako správne pripraviť dieťa do školy. Už v lete

$
0
0
Aj deti si totiž potrebujú oddýchnuť od úloh a učenia rovnako ako my dospelí. „Psychohygiena je rovnako dôležitá pre deti aj pre dospelých. Preto prázdniny majú byť obdobím, keď by si deti mali oddýchnuť a užiť si voľné dni,“ myslí si psychologička PhDr. Zuzana Kajanová z Centra pedagogicko-psychologického poradenstva a prevencie.

Tomu treba prispôsobiť aj prázdninový program a režim, ktorý môže byť voľnejší a podľa možností pestrý, aby si dieťa voľné dni užilo aj inak ako doma alebo pred televízorom. Niektoré deti však predsa len musia aj pri voľnejšom prázdninovom režime myslieť aj na školské povinnosti.

„Sú to najmä deti, ktoré majú problémy s učením, majú napríklad špecifické poruchy učenia alebo oslabené niektoré schopnosti, poprípade deti s poruchou pozornosti, ktoré ťažšie získavajú poznatky a mávajú v škole problémy s učením,“ uvádza psychologička.

Kedy a ako sa učiť?

Škola sa sotva skončila a už majú zas myslieť na učenie? Tak to veru nefunguje. Aj deti s rôznymi poruchami pozornosti a učenia si potrebujú oddýchnuť, o to viac, že v  škole bojujú s istými problémami.

„Tieto deti musia vynaložiť oveľa väčšie úsilie na učenie a dosiahnutie výsledkov ako deti intaktné, ktoré nemajú žiadnu poruchu. Preto im treba dopriať po skončení školského roka nejaký čas na oddych, aspoň pár dní, počas ktorých sa majú venovať veciam, ktoré robia radi,“ odporúča odborníčka, podľa ktorej si potom s deťmi treba dohodnúť nejaký plán, podľa ktorého sa budú venovať aj školským povinnostiam.

Ten však musí vyhovovať obom stranám – deťom i rodičom. Dieťaťu totiž nemožno upierať zábavu a kontakt s kamarátmi, na druhej strane zväčša nemá význam dávať mu úlohy v čase, keď ako rodičia nie ste doma.

Dieťa pri učení potrebuje pomoc a podporu, a to približne do šiesteho ročníka, rovnako by malo cítiť aj záujem rodiča. Keď je doma bez dozoru, ťažko sa k učeniu prinúti a pri iných zábavách možno aj zabudne.

V takomto prípade však nie je vhodný ani trest za to, že si povinnosti nesplnilo – ako rodičia ste mu totiž mali pomôcť. „Teda radšej zadávať deťom úloh menej a  na kratší čas, ale vtedy, keď je rodič nablízku, aby videlo aj jeho záujem,“ radí PhDr. Zuzana Kajanová.

Hravá forma

Aj keď ide o povinnosti, ktoré treba brať vážne, aj učenie môže mať nádych zábavy. A to najmä cez prázdniny, keď treba uprednostniť hravosť pred drilom.

„Je vhodné skôr hravou a zaujímavou formou vyvolať u dieťaťa záujem, určite nie dennodenne písať diktáty, ale striedať to a rozvíjať práve tie schopnosti, ktoré má dieťa oslabené. Do učenia možno zahrnúť aj iné aktivity, ktoré deti bavia – články, ktoré sú nenáročné a sú spojené so záujmami dieťaťa, hádanky, krížovky, vystrihovanie písmen z papiera alebo tvarovanie z cesta,“ uvádza odborníčka.

Čítanie možno precvičovať čítaním tabúľ a nápisov, ktoré vidíte na prechádzke, matematiku počítaním drobných v peňaženke alebo tým, že si dieťa samo zaplatí zmrzlinu a vyráta výdavok.

Písanie si zas možno precvičiť pri písaní listov kamarátom či starej mame z dovolenky. Učenie tak možno do denného programu zahrnúť aj nenápadne a pre dieťa to nebude ani veľká záťaž. V nijakom prípade by ste dieťa do učenia nemali nútiť.

„Radšej treba zvoliť voľnejší režim, aby sme u dieťaťa nevyvolali odpor, pretože dieťa môže opodstatnene argumentovať tým, že ostatné deti sa nemusia učiť a ono áno. Treba mu preto vysvetliť, prečo sa ono učiť musí. Aj preto by to nemala byť pravá školská práca ako úlohy, ktoré dostávajú v škole, ale voľnejšia a hravá formou. Vhodné sú nie príliš dlhé intervaly, ale radšej po častiach – učiť sa 10 až 15 minút, dať si prestávku a viackrát to zopakovať,“ radí psychologička.

Príprava na reparát

Nikto z toho nie je nadšený, ale občas sa to stáva a na vysvedčení svieti aj slovo neprospel. Zväčša ide o staršie deti, ktoré pre nedostatočnú prípravu a aj pre zanedbávanie povinností čaká koncom leta reparát.

„U takýchto detí, ktoré sa dostanú až k reparátu, už výchovno-vzdelávacie procesy zlyhávali zrejme skôr. Pretože aj deti, ktoré majú nejakú poruchu, často majú veľmi dobrú inteligenciu, a keď sa im rodičia venujú a rozvíjajú ich schopnosti, tak k reparátu nedôjde.

Keď sa deti systematicky pripravujú na vyučovanie, majú vybudovaný nácvik učenia, možno nemajú najlepšie výsledky, ale nedopracujú sa až k reparátu. Keď dieťa musí robiť reparát, prípravu zanedbávalo dlhodobo, preto je možno také demotivované, že je veľmi ťažké motivovať ho k ďalšej práci, najmä ak zlyhali rodičia,“ myslí si PhDr. Zuzana Kajanová.

Podľa nej práve tieto deti oddych na začiatku prázdnin nepotrebujú – prípravy zrejme zanedbávali dlhodobo, a preto by nemali byť z učenia vyčerpané a dôvod na oddych nemajú.

Problémom však zväčša býva doviesť ich k učeniu cez prázdniny, keď sa k nemu nedostali ani cez školský rok. „Je to už na rodičoch.

Tam je zrejme najlepšie orientovať deti na budúcnosť, vysvetliť im cieľ a prečo je to pre ne dobré a dôležité, prejsť do ďalšieho ročníka a ukončiť povinnú školskú dochádzku. Vhodné je zvoliť plán a dennodenne robiť nejaké úlohy a učiť sa,“ dodáva odborníčka.

A čo ostatné deti?

Deti, ktoré s učením nemajú problémy a prechádzajú jednotlivými ročníkmi bez problémov, netreba zbytočne zaťažovať a nútiť ich k učeniu aj v čase voľna. Príležitostné opakovanie nemusí byť na škodu, ale musí mať hravú formu.

Pravidelné vysedávanie nad knihami teda nie je namieste. „Určite sa s nimi netreba učiť nejako mechanicky, ale skôr ho učiť súvislostiam, sem-tam niečo prerátať, zopakovať z hlavy násobilku, prečítať nejaký nápis.

Závisí to aj od toho, aké dosahujú výsledky a aké sú očakávania rodičov. Ale možno tých posledných pár dní pred koncom prázdnin si môžu základné veci preopakovať, ale skutočne len krátko a hravou formou,“ myslí si odborníčka.

Takisto netreba cez prázdniny zaťažovať ani budúcich školákov. Učenie a každodenné povinnosti ich ešte len čakajú a určite nie je vhodné, ak im ich vopred nesprávnym prístupom znechutíme.

Keď chcú rodičia priveľa

Prílišné zameranie rodičov na výkon dieťaťa môže byť problém. Hoci dieťa nosí zo školy dobré známky, rodičom to nestačí a chcú viac, vrátane učenia v čase voľna. Aj keď sú rodičia na výkony svojich detí pyšní, takýto prístup má mnoho úskalí.

„Dieťa by sa malo rozvíjať harmonicky. Ak je príliš zamerané na výkon a nemá priestor na uvoľnenie, vybitie emócií, na čas s rovesníkmi, môže sa to prejaviť v iných poruchách – môžu to byť emocionálne poruchy, poruchy správania, neurotické stavy, úzkostné a  depresívne stavy, deti sa nemajú na čo tešiť a môžu sa dostať do takého stavu, že školské povinnosti budú odmietať a budú nosiť aj horšie známky. Tiež môžu mať problémy vo vzťahoch s inými ľuďmi a navyše to môže zhoršiť aj ich vzťah k rodičom,“ upozorňuje psychologička.

Vhodné nie je deti učením ani trestať – najmä ak nepatrí k ich obľúbeným činnostiam a vyparatia niečo zlé. Učenie ako trest totiž môže prehĺbiť ich nechuť k škole a viesť k zhoršeniu výkonov.

Rodičia by sa navyše mali na svoje deti a  ich schopnosti pozerať realisticky, hoci je to ťažké. Preto ich nemožno preceňovať a očakávať od nich priveľa. Aj deti, ktoré majú s učením problémy, treba pochváliť, hoci ich výsledky nie sú v súlade s rodičovskými predstavami.

„Práve deti, ktoré majú isté poruchy učenia, zažité neúspechy demotivujú. Tieto deti majú určite väčšiu nechuť k  učeniu, keďže to ide ťažšie, preto by rodič mal byť pri prípravách, prejaviť a aj vzbudiť záujem. Takisto ich treba pochváliť aj za malé úspechy a aj za známky, hoci by sme ako rodičia chceli, aby boli lepšie. Teda ich oceniť aj za snahu.

Navyše treba dieťa pripraviť na to, že nielen známky a škola ho robia človekom, ale ono je osobnosť, ktorá by sa mala harmonicky rozvíjať a má aj nejaké iné vlastnosti a schopnosti, a môže byť úspešné aj napriek tomu, že má nejaký problém v učení,“ uzatvára PhDr. Zuzana Kajanová z  novozámockého Centra pedagogicko-psychologického poradenstva a prevencie.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN, fit magazín
Viewing all 63040 articles
Browse latest View live