Quantcast
Channel: HNonline.sk - HNonline.sk - Správy z politiky, ekonomiky a financií
Viewing all 63591 articles
Browse latest View live

MZ opäť ruší stanice rýchlej lekárskej pomoci

$
0
0
Ministerstvo zdravotníctva (MZ) SR začalo rušiť od začiatku tohto roka stanice rýchlej lekárskej pomoci (RLP). Znamená to, že v niektorých oblastiach už za pacientmi nebudú chodiť sanitky s lekármi, ale iba so zdravotníckymi záchranármi (RZP).
      
Zmeny sa v januári dotkli Kolárova, vo februári Sabinova, Rajca, Levoče, Kysuckého Nového Mesta a Tornale. V marci príde na rad Zavar, Rovinka či Bratislava Ružinov I.
      
Rezort zdravotníctva pacientov upokojuje. Hovorí, že zmenu urobil na žiadosť samotných poskytovateľov záchrannej zdravotnej služby a so súhlasom operačného strediska. Ministerstvo už podobný krok urobilo v roku 2013, z RLP sa na RZP transformovalo 26 staníc.
      
"Pacienti to pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti nepocítia, bude poskytovaná ako doteraz – v plnej kvalite, rozsahu, dostupnosti a v najužšej spolupráci s Operačným strediskom záchrannej zdravotnej služby," povedala hovorkyňa MZ SR Zuzana Eliášová. Na zmeny v niektorých mestách ako prvý upozornil portál tvnoviny.sk.
      
Záchranárov čakajú v najbližšom čase aj ďalšie personálne zmeny, a to v ambulanciách rýchlej lekárskej pomoci s vybavením mobilnej intenzívnej jednotky. V takýchto sanitkách by po novom mohli byť nielen lekári s odborom urgentnej, intenzívnej medicíny či odborom anestéziológia, ale aj tí s inými vybranými špecializáciami – napríklad internista, kardiológ, neurológ či chirurg.
      
"Lekárov s pôvodne vyžadovanými odbormi je v praxi nedostatok a väčšina zásahov takýchto sanitiek je podobná tým so zásahom ambulancií rýchlej lekárskej pomoci," píše ministerstvo zdravotníctva v opatrení pre záchranárov.
      
Rezort zdravotníctva prednedávnom riešil s poskytovateľmi záchrannej zdravotnej služby aj financie. Rozhodol sa im dať vyššie paušály, tvrdí, že súčasné ceny im dostatočne nepokrývajú ekonomicky oprávnené náklady.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

Zmeny v pôrodniciach sú čiastkové,chýba systémovosť

$
0
0
Avizované zmeny v pôrodniciach systematicky neriešia problém porušovania práv rodičiek. Myslia si to občianske združenia Ženské kruhy a Občan, demokracia a zodpovednosť (ODZ).
      
Rozhodnutie ministra zdravotníctva Tomáša Druckera (nominant Smeru-SD) meniť niektoré veci v pôrodniciach ale vítajú. "Považujeme to za pozitívum," povedala Ľubica Trubíniová z ODZ. Upozorňuje však, že nejde o vymoženosť, ale samozrejmosť, pričom narážala na zrušenie poplatkov za epidurál či prítomnosť sprievodnej osoby pri pôrode v štátnych nemocniciach.
      
Drucker v štátnych nemocniciach avizoval aj školenia personálu, aj takýmto krokom chce zlepšiť vzťah zdravotníkov k rodičkám. Preškolením sa však podľa neho nesleduje iba to, takíto pracovníci totiž zvyšujú aj šancu gynekologicko-pôrodníckych a neonatologických oddelení úspešne sa uchádzať o udelenie certifikátu "Baby Friendly nemocníc".
      
Združenia ale upozorňujú, že zmena prístupu personálu k rodičkám bude ešte trvať. Trvajú na tom, že zdravotníci mnohokrát porušujú práva tehotných žien, i keď nevedome. Myslenie treba podľa nich prekopať na všetkých úrovniach vrátane vzdelávacích inštitúcií pre zdravotníkov.
      
"Na Slovensku navyše stále nie sú prijaté štandardy pôrodnej starostlivosti, ktoré by vychádzali zo súčasných poznatkov medicíny založenej na dôkazoch a ktoré by boli centralizované na potreby žien," povedala Janka Debrecéniová z ODZ. Je za to, aby rezort pri témach pôrodníctva prizýval ku konzultáciám aj ženské organizácie.
      
Ministerstvo zdravotníctva už oznámilo, že štandardy pre oblasť gynekológie a pôrodníctva finalizuje. Ich súčasťou bude napríklad podpora ženy počas laktácie a tiež implementácia etického a humánneho prístupu k rodičkám.
      
Rezort hovorí, že v zmenách týkajúcich sa pôrodníctva a gynekológie spolupracuje okrem odborných spoločností aj s občianskymi združeniami. Poukazuje na to, že na zlepšení podmienok na gynekologicko-pôrodníckych a neonatologických oddeleniach pracuje kontinuálne.
      
"Kvalitná starostlivosť o matku a dieťa a tiež dôstojné podmienky sú jednou z našich hlavných priorít," povedala hovorkyňa MZ Zuzana Eliášová. Upozorňuje, že zmeny chce robiť aj v oblasti vzdelávania. Rezort podľa nej totiž plánuje akreditáciu sústavného vzdelávania v špecializácii profesionálny laktačný konzultant.
      
Takýto kurz by lekári, pôrodné asistentky či sestry mohli absolvovať už v polovici tohto roka. "Naším zámerom je, aby na každom neonatologickom oddelení bol najmenej jeden laktačný konzultant," objasnila Eliášová.
      
"Čo sa týka prieskumov spokojnosti pacientov, tie si aktuálne robí každý poskytovateľ vo svojej réžii, rezort sa o túto tému aktívne zaujíma a komunikuje s poskytovateľmi. Každá nemocnica by si mala zobrať spätnú väzbu z výsledkov uvedených dotazníkov a následne prijať potrebné kroky. Otázka etiky zdravotníckeho pracovníka je legislatívne upravená a MZ zároveň aktívne komunikuje s etickou komisiou v tejto oblasti," dodala Eliášová s tým, že zdravotnícki pracovníci musia v zmysle platnej legislatívy dodržiavať etický kódex.
      
Ženské kruhy a ODZ vo štvrtok prezentovali v rámci diskusie s odbornou verejnosťou publikáciu Ženy – Matky – Telá II: Systémové aspekty porušovania ľudských práv žien pri pôrodnej starostlivosti v zdravotníckych zariadeniach na Slovensku.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

Chrípka nie je banálne ochorenie, prevenciu netreba zanedbávať

$
0
0
Prevenciu voči chrípke netreba podceňovať, nie je totiž banálnym ochorením. Upozorňujú na to hygienici v čase celoslovenskej chrípkovej epidémie.
      
"Treba si dopriať vitamíny, otužovať sa, pravidelne vetrať a často si umývať ruky," radí Úrad verejného zdravotníctva (ÚVZ) SR. Dôležité je tiež primerane sa obliekať či vyhýbať sa priestorom s vysokou koncentráciou ľudí.
      
Účinne a často vetrať treba najmä v škôlkach, školách a na pracoviskách. Šíreniu nákazy medzi škôlkarmi môžu zabrániť ranné kontroly pred vstupom dieťaťa do kolektívu. Niektoré odporúčania zahŕňajú aj obmedzenie podávania rúk počas chrípkovej sezóny. Pri kýchaní treba používať papierové vreckovky.
      
"Silnejšiu imunitu možno podporiť i dostatkom spánku či minimálne polhodinovým denným cvičením alebo prechádzkou. Hygienici radia jesť ovocie a zeleninu s vyšším obsahom vitamínu C, ako sú jablká, kyslá kapusta, citrusy, paprika, brokolica, chren či cesnak," radí ÚVZ SR.
      
Najúčinnejšou ochranou je však očkovanie, na Slovensku ho hradia všetky zdravotné poisťovne. Hygienici ho odporúčajú najmä chronicky chorým, starším ľuďom, tým s oslabenou imunitou či zdravotníckym pracovníkom.
      
Najvhodnejšie je dať sa očkovať v priebehu októbra či novembra, aby sa včas stihli vytvoriť protilátky. Možno to však urobiť i neskôr, dokonca aj počas epidémie chrípky. "Vtedy je však riziko, že očkovaná osoba ochorie skôr, než si stihne vytvoriť ochrannú hladinu protilátok," vysvetľuje ÚVZ SR. Ich dostatočná hladina sa dosahuje o desať až 14 dní po očkovaní a pretrváva šesť až 12 mesiacov.
      
Vírus chrípky sa šíri predovšetkým vzduchom pri kašľaní a kýchaní. Ochorenie si podľa hygienikov nemožno mýliť s prechladnutím. Chrípka prichádza náhle a sprevádzajú ju vysoké teploty, aj nad 40 stupňov, môžu sa pridružiť i rôzne komplikácie. Na samotnú chrípku neúčinkujú antibiotiká. Môže spôsobiť i závažné stavy, napríklad zápal pľúc či srdcového svalu, možné je i úmrtie. Jej vírusy často menia svoje vlastnosti.
      
Európu vrátane Slovenska sužuje najmä vírus chrípky typu B. "Austrálsky typ chrípky" u nás počas tejto chrípkovej sezóny zatiaľ zaznamenali iba minimálne. "Vyznačuje sa tým, že vyvoláva ochorenia a úmrtia najmä starších osôb, pretože zväčša majú oslabenú imunitu," uvádza ÚVZ. Tento vírus chrípky postihol Austráliu vlani.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

Študenti českých zdravotníckych škôl získajú prax v levickej nemocnici

$
0
0
Nemocnica v Leviciach plánuje rozšíriť spoluprácu so strednými školami a univerzitami. V praxi to bude znamenať, že v zdravotníckom zariadení by malo byť viac študentov počas odbornej praxe. Cieľom nemocnice je prepojenie vzdelávacích inštitúcií s praxou. 
      
"Zdravotnícke zariadenie si potrebuje zabezpečiť pravidelný prísun kľúčových pracovných síl, ktoré v tomto čase na trhu práce chýbajú. Nemocnica Levice počíta s participáciou na realizácii projektu v rámci programu Erasmus+ s Agel Strednou zdravotníckou školou z Českej republiky. Do nemocnice by v budúcnosti mali prísť študenti v rámci výmenného pobytu. Svoje miesto by mali nájsť na úrazovej chirurgii, oddelení dlhodobo chorých a internom oddelení," povedala Helena Dudášová, námestníčka pre ošetrovateľstvo.
      
Študenti by sa mali v praxi zoznámiť s každodenným systémom zdravotníckej a ošetrovateľskej starostlivosti. Mali by si osvojiť prácu súvisiacu s administratívnou činnosťou spojenou s hospitalizáciou pacienta a chodom oddelení. Tiež by si mali rozšíriť  a prehĺbiť znalosti odbornej terminológie, zlepšiť si zručnosti ošetrovateľských výkonov, ktoré sú v kompetencii zdravotníckeho asistenta, skonštatovala Dudášová.
      
Začlenenie levickej nemocnice do skupiny Agel otvorí nové možnosti aj pre slovenských medikov, ktorí študujú v Českej republike. Môže sa tak stať vďaka podpisu memoranda medzi spoločnosťou Agel, a. s., a 1. lekárskou fakultou Univerzity Karlovej v Prahe. Levická nemocnica by sa tak mala postupne zaradiť medzi zdravotnícke zariadenia, ktoré ponúkajú budúcim lekárom zázemie zostať pracovať na Slovensku. Na 1. lekárskej fakulte UK v Prahe študuje v súčasnosti 453 slovenských študentov, z nich väčšina sa orientuje na všeobecné lekárstvo. 
      
Nemocnica v Leviciach v súčasnosti zamestnáva približne 600 zamestnancov. Jej spádovú oblasť tvorí viac ako 160.000 obyvateľov, čím sa nemocnica zaraďuje k najväčším v rámci Nitrianskeho kraja.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

ŠÚKL vlani vyzbieral takmer 134 ton nespotrebovaných liekov

$
0
0
Slováci odovzdali minulý rok do lekární takmer 134 ton nespotrebovaných liekov, predvlani to bolo viac ako 118. Tie nakoniec končia v spaľovniach. Za ich zber je zodpovedný Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL).
      
Lieky sa z lekárni zbierajú na jar a jeseň. "Vlani ich odovzdalo 2 154 lekární," povedala hovorkyňa ŠÚKL Alica Štrbavá. Najviac liekov odovzdali ľudia v Bratislavskom kraji, najmenej v Nitrianskom, Banskobystrickom a Trnavskom kraji.
      
Lieky by sa po skončení exspirácie nemali vyhadzovať do odpadu či splachovať. Liečivo v nich obsiahnuté sa môže podľa ŠÚKL dostať do pôdy a podzemných vôd, čím je okrem životného prostredia ohrozené aj ľudské zdravie.
      
Zbierať nespotrebované lieky je lekáreň povinná. O zaobchádzaní s nespotrebovanými liekmi má mať prevádzkovateľ lekárne v jej priestoroch viditeľný oznam.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

E. Jurinová: Zrušenie dvoch RLP zníži dostupnosť zdravotnej starostlivosti

$
0
0
Zrušenie rýchlej lekárskej pomoci (RLP) v Kysuckom Novom Meste a v Rajci na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva (MZ) SR zníži dostupnosť zdravotnej starostlivosti najmä pre obyvateľov západnej časti Žilinského kraja. Na tlačovej konferencii to v pondelok v Žiline povedala predsedníčka Žilinského samosprávneho kraja (ŽSK) Erika Jurinová.
      
Doplnila, že RLP v Kysuckom Novom Meste a Rajci sa od 1. februára zmenili na rýchlu zdravotnú pomoc (RZP), čo v praxi znamená, že posádka bude dvojčlenná a bez lekára. "Západná časť žilinského regiónu má od 1. februára tri RLP, čiže tri výjazdové jednotky s lekárom. V rámci mesta Žilina dve, jednu pre Čadcu. Rozťahaný žilinský región - Rajeckú dolinu, Terchovskú dolinu, Kysuce, Bytčiansky okres, toto všetko majú obhospodáriť tri RLP. Naozaj veríme, že ministerstvo urobí potrebné kroky, aby sa tá dostupnosť nezhoršila," povedala Jurinová.
      
Jedna RLP v Žilinskom kraji pripadá podľa nej na 69.000 obyvateľov. "Vyššie číslo má napríklad Bratislavský kraj, kde je 80.000 obyvateľov na jednu RLP. Ale tam je hustota obyvateľstva trikrát vyššia ako na našom území. Žilinský kraj je pritom členitý a vzdialenosti od nemocníc sú oveľa väčšie ako v Bratislave," podotkla predsedníčka ŽSK.
      
Lekár z RLP v Kysuckom Novom Meste Ivo Hybrant upozornil, že záchranná zdravotná služba je o dostupnosti. "Na Slovensku je 12 rokov rovnaký počet vozidiel pri stúpajúcom počte výjazdov a volaní. To znamená, že systematicky klesá dostupnosť. Teraz nám zredukovali zasa o 50 percent a ja hovorím, že to je veľa. Lebo v Žilinskom kraji sme sa dostali na číslo 1 RLP ku 2,6 RZP. A v západnej časti Žilinského kraja, kde sú okresy Žilina, Bytča, Čadca, Kysucké Nové Mesto, sme sa dostali k pomeru 1 RLP na 3,6 RZP," dodal Hybrant.
      
Predsedníčka ŽSK doplnila, že ministrovi zdravotníctva poslali list, v ktorom vyjadrili aj nespokojnosť so spôsobom, akým došlo k rozhodnutiu. "Vyžiadali sme si analytické materiály, podľa ktorých rozhodovali, lebo sa nestotožňujú s tým, aké údaje máme k dispozícii. Uvidíme, ako to budú riešiť obyvatelia dotknutých regiónov, ktorí sú rozhodnutí spustiť petíciu," uviedla Jurinová.
      
MZ SR začalo rušiť stanice RLP od začiatku tohto roka. Zmeny sa v januári dotkli Kolárova, vo februári Sabinova, Rajca, Levoče, Kysuckého Nového Mesta a Tornale. V marci príde na rad Zavar, Rovinka či Bratislava Ružinov I.
      
Podľa hovorkyne MZ SR Zuzany Eliášovej sa podrobnou analýzou reálnych diagnóz pacientov v rámci primárneho zásahu RLP Kysucké Nové Mesto zistilo, že iba 97 zásahov bolo indikovaných pre zásah lekára. "Zvyšných 1655 zásahov bolo na základe reálne zistených diagnóz plne zvládnuteľných posádkou typu RZP. RLP Kysucké Nové Mesto tak zasahuje len v 5,6 percentách prípadov pri primárnych zásahoch, ktoré vyžadujú v posádke ZZS lekára. To predstavuje jeden zásah indikovaný pre lekára približne raz za tri a pol dňa nepretržitej prevádzky," informovala hovorkyňa MZ.
      
Doplnila, že z dôvodu nízkej opodstatnenosti lekárskych posádok pri zásahoch v spádovej oblasti posádky RLP Kysucké Nové Mesto sú na zásahy do tohto územia často vysielané vzdialenejšie posádky RZP. "Región Kysuckého Nového Mesta a jeho blízkeho okolia je navyše dobre pokrytý okolitými posádkami RLP, ktoré majú sídlo v mieste koncového zdravotníckeho zariadenia. Dojazdové vzdialenosti okolitých posádok RLP do Kysuckého Nového Mesta sa nijako nevymykajú bežným dojazdovým vzdialenostiam posádok RLP na Slovensku (RLP Žilina 1 vzdialené 12,8 km/13 minút, RLP Žilina 2 - 13,6 km/14 minút, RLP Čadca 21 km/18 minút)," dodala Eliášová.
      
"Ministerstvo zdravotníctva bude nasledujúce tri mesiace situáciu podrobne monitorovať a ak sa v niektorom prípade ukáže reálna opodstatnenosť zachovania RLP, tak transformáciu RLP na RZP ešte prehodnotí. V žiadnom prípade nemá záujem znižovať dostupnosť zdravotnej starostlivosti, ale práve naopak - transformáciou RLP, ktorá nebola dostatočne využívaná, na RZP sa skrátia dojazdové časy RZP a tým sa zvýši dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre pacientov," zdôraznila hovorkyňa MZ.
      
"RLP (posádku s lekárom) totiž vysielalo operačné stredisko k výrazne menej prípadom ako RZP, pretože to z hľadiska indikácie nebolo potrebné. Operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby SR si túto posádku s lekárom 'šetrilo' v zálohe pre prípad, ak by musela zasiahnuť. Ak budú pôsobiť v danom bode dve posádky RZP, tak budú rovnomerne využívané, a teda bude reálne dostupnejšia zdravotná starostlivosť pre pacientov. Popri tom bude v plnej miere zabezpečená RLP s lekárom na najbližšom stanovisku, ktorá bude pripravená zasiahnuť aj v regiónoch Kysuckého Nového Mesta a Rajca," vysvetlila Eliášová.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

VšZP vytvára dojem radikálnej zmeny úhrad pre špecialistov

$
0
0
Musím upozorniť (keďže by sa poisťovne Dôvera a Union mohli ohradiť), že technicky, resp. účtovne pri týchto dvoch poisťovniach nadlimity netvoríme, lebo nadlimitné výkony hradia, ale zníženou cenou. Tá je závislá od plnenia určitých kritérií. Bavíme sa pri poisťovni Union pre prevažnú časť lekárov o 10 % pôvodnej ceny a pri poisťovni Dôvera sa môže cena pohybovať od 0 až do 100 %, pričom najviac kolegov sa pohybuje v pásmach od 50 do 70 % pôvodnej ceny.
VšZP sa trošku hrá s pojmami a vytvára dojem radikálnej zmeny úhrad, ale...
Bezlimitný stav v pravom zmysle slova je stav, ak všetky výkony, ktoré lekár doteraz vykonal a pre presiahnutie limitu ich nemal uhradené, ich uhradené bude mať. To znamená uhradené v cene obvyklej, teda identickej, ako je výkon uhradený v prípade, že sa zmestí do limitu.  

Prvý návrh

Musíme povedať, že úmysel VšZP, ktorý nám prezentovali v úvode rokovaní, bol výborný. Po preštudovaní ekonomických argumentácií z našej strany prišli s materiálom, ktorý plne akceptujeme, a to minimálny príjem na prevádzku štandardnej ambulancie ŠAS vo výške 5 600 € mesačne na rok 2018. V tejto výške je zahrnutý príjem lekára a sestry identický ako v nemocnici, nevyhnutné náklady na prevádzku ambulancie, nie je zahrnutý dopravný prostriedok ani žiadne odmeny pre konateľa spoločnosti, ani iné „sporné položky“. Proste čistý minimálny nevyhnutný náklad. Ak sa bude platba za dostupnosť odvíjať od tejto kalkulácie, tak nemáme výhrady a plne a s nadšením súhlasíme.

Najnovšie rokovanie

Na poslednom rokovaní sme však už zachytili, že výsledok kalkulácie len na 10 odborností bol taký, že by len pre ne minuli všetky prostriedky určené  pre celú ŠAS. Naša reakcia bola jediná možná: „Ste štátna inštitúcia, váš hlavný akcionár je štát, z uvedeného je jasné, že nie ste schopní zabezpečiť zmluvných špecialistov v rozsahu, ktorý je potrebný na ich nevyhnutné minimálne nákladové zabezpečenie. Musíte prosto atakovať ministerstvo financií! Nie je možné v čase, keď je historicky najnižšia nezamestnanosť, štátu sa darí a kasa je plná, schváliť historicky najnižšie odvody za poistencov štátu.“
Na základe uvedeného je jasné, že ak neprídu dodatočné zdroje od štátu, nie je možné paušálnu úhradu odvádzať od kalkulovaných nevyhnutných nákladov. Potom však to, čo navrhuje VšZP, nie je bezlimitný stav v definovanom zmysle slova. Máme obavu, že to jednoducho dopadne tak, že VšZP bude mať rovnaký balík prostriedkov a potom paušálna úhrada bude vychádzať zo zazmluvneného limitu (inak im to finančne nevyjde).

Výpočet

Napríklad si predstavte, že doteraz ste dostali mesačne na ambulanciu od VšZP 3 000 € za výkony. Návrh VšZP je taký, že 70 % úhrady (ak nebude viac peňazí) z doteraz hradenej sumy dostanete ako paušálnu úhradu (70 % z 3 000 € je 2 100 €), a tých zvyšných 900 € musíte nabodovať na výkonoch, ktorých hodnota však bude znížená na 30 % súčasného stavu. Teda výsledok je, že dostanete rovnako ako predtým 3 000 €, len s tým rozdielom, že ak ste predtým bodovali mesačne 4 000 € a platili vám 3 000 € – technicky a účtovne ste evidovali nadlimit 1 000 € mesačne. Teraz dostanete rovnaké peniaze, urobíte rovnakú prácu, ale technicky bude nadlimit znížený na 30 %!!!! Teda VšZP sa bude chváliť poklesom nadlimitov o 70 %, čo matematicky bude sedieť, len to neznamená, že lekárom sa uhradilo 70 % nadlimitov. Lekári nedostanú viac ako doteraz a ani sa nezmení dostupnosť ŠAS pre poistenca.
Ak model skĺzne do tohto, s tým nemožno súhlasiť!

Plná úhrada

Musíme povedať, že za paušálnu úhradu bojujeme, lebo špecialista je vo veľkej  neistote. Ak na mesiac ochorie, jeho príjem je nula eur, ale náklady na ambulanciu hradiť musí. Ak však nebude paušálna úhrada vychádzať z kalkulovaných nákladov na prevádzku ambulancie, nemožno súhlasiť s poklesom cien výkonov na 30 % súčasnej hodnoty.
V tomto prípade budeme presadzovať model:
·        70 % paušálna úhrada z dohovoreného zmluvného limitu 
·        zachovanie ceny výkonov – teda bez poklesu
·        30 % úhrada výkonová do výšky 100 % limitu, ale v pôvodných  cenách
·        riešenie nadlimitných výkonov: ideálne v plnej výške, respektíve podľa modelu poisťovne Dôvera
  
Teda lekár bude mať garantovanú úhradu 2 100 € aj pre prípad, že ochorie. Vykazovať bude v pôvodných cenách – teda ak vykáže v mesiaci, keď bol chorý, 500 €, tak dostane paušál 2 100 €. Ak vykáže v plnom mesiaci 3 500 €, dostane 2 100 € v paušálnom režime a 900 € za výkony, ktoré prekročili paušál. A ak sa bavíme o nelimitnom stave, mal by dostať aj tých 500 €, čo reálne odpracoval, v plnej úhrade. Ak zavedieme aspoň úhradu nadlimitu podľa modelu poisťovne Dôvera, je to úhrada v redukovanej výške, čo de facto nie je reálny bezlimitný stav, ale je to lepšie ako stav súčasný. 
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Zdroj: 
MUDr. Andrej Zlatoš, viceprezident ASL SR pre ŠAS
Foto: 
archív
MUDr. Andrej Zlatoš, viceprezident ASL SR pre ŠAS

Slovenské zdravotníctvo je vraj lepšie ako české či britské

$
0
0
Medzinárodné porovnávanie zdravotníckych systémov má svoje opodstatnenie, informuje verejnosť, dáva spätnú väzbu tvorcom politík a vytvára tlak na zlepšovanie systémov a možnosti inšpirovať sa najlepšími. Akékoľvek medzinárodne porovnávanie celých systémov či parciálnych ukazovateľov sa však všade na svete stretáva s problémom dostupnosti, relevantnosti a porovnateľnosti údajov, čiže kvality dát. A práve na tejto kvalite potom stojí a padá výpovedná hodnota týchto porovnaní a rebríčkov. Cieľom tvorcov rebríčkov by malo byť, aby výber hodnotených ukazovateľov a zozbierané údaje čo najvernejšie odzrkadľovali realitu a čo najmenej deformovali následné porovnávanie.

To sa podľa môjho názoru v prípade rebríčka EuroHealth Consumer Index 2017 a postavenia Slovenska v ňom príliš nepodarilo. Slovensko sa za rok posunulo vpred z 23. na 13. miesto, hneď za Švédsko, pričom predbehlo napríklad Írsko, Taliansko, Španielsko, Portugalsko, Estónsko, Slovinsko, Česko, ako aj Veľkú Britániu. Takýto kolosálny posun podľa mňa nie je vysvetliteľný skutočným stavom a zmenami v slovenskom zdravotníctve, ktoré nie sú také výrazné, nie sú reformného charakteru a predstavujú skôr čiastkové vylepšenia, a nie zmenu systému. Mimochodom, práve toho systému, ktorý analytikom zo švédskeho Health Consumer Powerhouse (HCP) pripomínal ešte v roku 2014, keď sa Slovensku v rebríčku príliš nedarilo, „stále starý systém pred rozdelením Československa“. Nechajme teraz bokom, že ani toto prirovnanie nesedí, a pozrime sa, ako HCP odôvodňuje aktuálny výrazný posun slovenského zdravotníckeho systému v ich rebríčku. Pýtajú sa, či za to nemôžeme vďačiť „relatívne nedávno zavedenému systému súkromného doplnkového zdravotného poistenia“. Nepomýlili si náhodou švédski analytici krajinu, ktorú hodnotili?

Kredibilite rankingu EHCI istotne nepridáva ani fakt, že Slovensko získalo plný počet bodov pri parametroch – dostupnosť špecialistov bez nutnosti mať odporúčanie od všeobecného lekára a právo pacienta na druhý lekársky názor. Tieto faktické chyby sú evidentné a dokumentovateľné našou legislatívou. Ťažšie sa však už rozporujú parametre, pri ktorých dáta za Slovensko nie sú nikde zverejnené, pričom aj z výskumu INEKO vieme, že Slovensku chýba v databáze OECD spomedzi okolitých krajín ďaleko najviac údajov. V takom prípade sa zostavovatelia rebríčka EHCI spoliehajú na expertné hodnotenie daných parametrov zo strany ministerstiev, národných agentúr a najmä pacientskych organizácií, ktoré bývajú vo väčšine európskych krajín vplyvné, rešpektované a hodnotia svoje zdravotnícke systémy prirodzene oveľa kritickejšie ako štátni úradníci. HCP však pri Slovensku prekvapene konštatuje, že výrazný posun v rebríčku vznikol nie vďaka odpovediam rezortných úradníkov, ale najmä vďaka ešte pozitívnejšiemu hodnoteniu zo strany pacientskej alebo pacientskych organizácií pôsobiacich na Slovensku.

Kontrolka upozorňujúca na nejaký problém však Švédom asi nezablikala, a tak Slovensko získalo v disciplíne dostupnosť zdravotnej starostlivosti, kde sa okrem priameho prístupu pacientov k špecialistom a všeobecným lekárom hodnotili aj čakacie lehoty na plánované operácie, CT vyšetrenia, emergentný príjem a onkologickú terapiu, maximálny počet bodov a spolu so Švajčiarskom sme sa stali premiantmi v dostupnosti zdravotnej starostlivosti v Európe. Možno sa to dozvedeli už aj Britky, a preto tak rady chodia na plastickú chirurgiu do Košíc...

Slovenskému dobrému postaveniu v aktuálnom rebríčku EHCI zahralo tiež do karát, že organizátori tento rok vyradili z hodnotenia pár otázok, kde Slovensko v minulosti veľmi nebodovalo. Suma sumárum, prekvapujúci posun Slovenska v rebríčku vznikol ako dôsledok súhrnu okolností: faktické chyby, subjektívne nekritické hodnotenie v dotazníkovom prieskume národných pacientskych organizácií, metodické úpravy, ale aj nepopierateľný reálny progres, ktorý bol však s veľkou pravdepodobnosťou predošlými faktormi v rebríčku nadhodnotený.
Berme preto 13. pozíciu Slovenska v EHCI 2017 s rezervou, tak ako aj dobové tvrdenie tých istých švédskych analytikov z HCP z roku 2014, že Slovensko „prikladá prioritu rozvoju elektronických služieb v zdravotníctve“. Ak by to totiž skutočne platilo, tak by sme dnes v ezdraví boli niekde úplne inde.
 
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Zdroj: 
Dušan Zachar, INEKO
Foto: 
archív, ZdN
Dušan Zachar, INEKO

Penetrácia biosimilárov na slovenský trh je malá

$
0
0
Používanie biotechnologicky vyrábaných liekov sa v posledných desaťročiach výrazne zvýšilo. Globálny trh pre biologické lieky je takmer 200 miliárd dolárov a jeho ročná miera rastu je rýchlejšia ako u chemicky syntetizovaných liekov.
Účinná látka, ktorá sa používa v rámci biologickej liečby, je produktom živých organizmov. Vyrábajú sa pomocou jedinečných bunkových línií a patentovaných procesov. Tento spôsob výroby (biotechnologický postup) bol v roku 1984 ocenený Nobelovou cenou.
Biologické lieky

Niektoré biologické lieky dodávajú ľudskému telu chýbajúci proteín (inzulín, rastové hormóny a rastové faktory), iné pomáhajú bojovať s onkologickými a autoimunitnými ochoreniami (monoklonálne protilátky).

Biologické lieky pozostávajú z veľkých, veľmi zložitých molekulárnych entít, ktoré môžu byť ťažko charakterizovateľné. Vzhľadom na variabilitu biologického systému a výrobného procesu môžu vykazovať určitý stupeň rozdielov dokonca aj medzi šaržami toho istého výrobku. Táto variabilita sa však udržiava kontrolami v priebehu procesu výroby v rámci vopred špecifikovaných limitov. Napriek tomu zmeny výrobného procesu môžu mať významný vplyv na profil kvality výrobku. Pred vykonaním takýchto zmien musí výrobca vhodnými štúdiami preukázať, že bezpečnosť a účinnosť sa nezmenili. Používanie vysoko citlivých najmodernejších analytických metód, umožňuje zistiť zmeny spôsobené akýmikoľvek zmenami. Prvá generácia biologických liekov priniesla prospech pre milióny pacientov.
 
Výhradné práva a patentová ochrana pre niektoré biologiká už skončili alebo čoskoro vypršia. Ukončenie patentovej ochrany inovatívnych liekov (referenčný produkt) viedlo k intenzívnemu vývoju kópií, ktoré sú štrukturálne veľmi blízke k ich referenčným liekom (originálom) a sú známe ako biologicky podobné lieky – biosimiláry. Od nich sa očakáva, že čiastočne zmiernia náklady na liečbu a zvýšia prístup pacientov k liečbe.

V čom sa biologická liečba líši od chemických liekov?

Biologiká:
veľké molekuly (150 kDA)
pripravené metódami genetického inžinierstva
pôsobia na presne určený cieľ, čím sa zvyšuje účinnosť liečby a z istého pohľadu aj jej bezpečnosť
Štandardné lieky:
malé molekuly (0,5 kDa)
synteticky vyrobené lieky
nepôsobia cielene
cytostatiká alebo imunosupresíva nezasahujú cielene iba určité bunky, preto poškodzujú aj zdravé tkanivá

Pri synteticky pripravovaných liekoch považujeme liek za bioekvivaletný s originálnym liekom, ak:
 
 1. generické liečivo má rovnaké chemické zloženie ako originálne,
 2. generický liek má podobnú (90-percentný interval zhody) farmakokinetiku ako originálny liek.

Pri splnení uvedených podmienok sa predpokladá podobný klinický účinok a aj profil vedľajších účinkov. Štúdie zamerané na bezpečnosť a účinnosť preto nie sú v uvedenej skupine liekov nevyhnutné pre jeho registráciu a je možná vzájomná zámena medzi generickým a originálnym liekom.
 
Prvé biologicky podobné lieky dostali od Európskej komisie povolenie na uvedenie na trh v roku 2006. Odvtedy boli schválené desiatky biosimilárnych liekov a ich zoznam stále narastá. Tieto lieky obsahujú verziu účinnej látky už schváleného biologického lieku.
Uvedenie biologicky podobných liekov na trh vyžaduje klinické štúdie ako pri referenčných produktoch. Európska lieková agentúra (EMA) ich schvaľuje podľa rovnakých štandardov prostredníctvom prísnej regulačnej cesty pre kvalitu, bezpečnosť a účinnosť ako všetky biologické lieky. Je zodpovedná za hodnotenie žiadostí o uvedenie biosimilátorov na trh v Európskej únii (EÚ). Preto sú biosimiláry považované za podobné z hľadiska účinnosti a bezpečnosti ako referenčné produkty.
 
Tak ako pri akomkoľvek inom biologickom lieku, žiadateľ o registráciu pre biologicky podobné lieky musí predložiť plán riadenia rizík (RMP) – farmakovigilančný plán. Boli zavedené nové európske právne predpisy v oblasti farmakovigilancie prostredníctvom zaznamenávania podozrivých nežiaducich účinkov lieku a zhromažďovania údajov od všetkých zainteresovaných strán.
 
Obavy z bezpečnosti a účinnosti biologicky podobných liekov boli z veľkej časti zmiernené. V Európe neboli hlásené žiadne neočakávané nežiaduce účinky súvisiace s používaním biologicky podobných liekov v období od roku 2006 do roku 2015.
 
Biosimilarita je relatívne nová koncepcia vývoja liekov. Existuje teda nedostatok skúseností a neistota medzi regulačnými orgánmi a ešte viac medzi lekármi a pacientmi. Avšak situácia sa postupne zlepšuje. Krajiny s vyvinutým regulačným systémom prijali usmernenia, ktoré sú podobné usmerneniam EÚ na všeobecnej úrovni. EÚ má komplexný súbor usmernení pre biologicky podobné lieky. Skúsenosť s včasným vstupom biologicky podobných liekov na trh ukazuje, že ich uplatnenie je pomalšie ako u generických liekov. Navyše je aj viac závislé od lokálnych reguláciách a podpore vstupu rôznymi mechanizmami – od regulačných orgánov, od odborných spoločností, od platcov, od administratívnych procesov, od všeobecnej informovanosti, od podmienok na trhu atď.

Biosimilárne lieky

Biosimiláry sú verzie kópií už existujúceho biologického lieku. Sú vysoko kvalitné, účinné a bezpečné ako originálny biologický liek.
 
Väčšina najpredávanejších biologických látok sa používa na chronickú liečbu. To vyvolalo intenzívnu diskusiu o zameniteľnosti biologicky podobného lieku s referenčným výrobkom, pričom hlavným záujmom je imunogenicita. Vzhľadom na vysokú podobnosť neexistuje dôvod domnievať sa, že imunitný systém zareaguje odlišne pri biologicky podobnom lieku v porovnaní s referenčným produktom. Toto tvrdenie je podporované súčasnými skúsenosťami s biosimilármi, ktoré sú už viac rokov na trhu.
 
Biosimilárny trh predstavuje veľkú príležitosť pre úspory aj širšie využívanie biologických látok nad indikačné obmedzenia, ktoré sú prevažne spôsobené cenou a dostupnosťou zdravotnej starostlivosti v jednotlivých zdravotných systémoch. Vnímanie biosimilárov je veľmi heterogénne medzi rôznymi krajinami. Je potrebná lepšia edukácia lekárov aj pacientov s cieľom zabezpečiť lepšie porozumenie a prijatie biosimilárov a súčasne zaviesť finančné stimuly pre nákladovo efektívne predpisovanie.
 
Biosimiláry navyše zlepšia prístup pacienta k tejto kategórii liekov, ktoré sú všeobecne indikované pre liečbu ťažkých ochorení, ako je rakovina, metabolické poruchy a poruchy imunity s následným zápalovým ochorením.
 
Predpokladá sa, že biologicky podobné lieky prinesú významné úspory, ktoré môžu byť reinvestované do iných oblastí zdravotníctva.
 
Aj v slovenskej legislatíve je zmienka o biologicky podobných liekoch. Ide o zákony č. 363 z roku 2011 a č. 362 z roku 2011. V uvedenom zákone č. 363 sa uvádza, že biologicky podobným liekom je biotechnologická kópia originálneho lieku, ktorá má porovnávacími klinickými skúškami dokázanú podobnosť vo fyzikálno-chemických vlastnostiach, účinnosti a bezpečnosti. Napriek tomu penetrácia biosimilárov na slovenský trh je malá.
 
Prístup k biologicky podobným liekom v jednotlivých krajinách EÚ je rôzny. Napríklad NICE (The National Institute for Health and Care Excellence), ktorý poskytuje národné poradenstvo a poradenstvo na zlepšenie zdravotnej a sociálnej starostlivosti, odporúča začať liečbu najlacnejšou alternatívou, pretože klinické rozdiely sú nevýznamné.
 
Pre vysokú finančnú náročnosť biologickej liečby je známy celosvetový údaj, ktorý hovorí, že len jedna tretina pacientov, ktorí by mali dostávať biologickú liečbu, ju aj skutočne dostáva. Biologická liečba je drahá. Drahá je z toho dôvodu, že napríklad u Crohnovej choroby predstavuje dve tretiny nákladov alebo u ulceróznej kolitídy predstavuje jednu tretinu nákladov. Biologicky podobné lieky sa preto stávajú alternatívou pre ťažké formy týchto ochorení. Ich účinnosť je zhodná s referenčným produktom a ich kvalitu garantujú národné autority, v rámci Európy EMA.
 
Uvedený údaj o jednej tretine liečených pacientov našťastie pre pacientov Slovenska neplatí. Podľa odborníkov je liečba u nás pomerne dostupná, aj keď je približne 15 – 20 percent takých, ku ktorým sa nedostane. Príčinou je väčšinou administratíva.
 
Z pohľadu zdravotných poisťovní je používanie biologicky podobných liekov významné nie z pohľadu šetrenia finančných zdrojov, ale pre možnosť lepšie alokovať finančné zdroje na iné farmakoterapeutické postupy, vyšetrenia alebo iné oblasti zdravotníctva. Totiž každé rozhodnutie, že niečo hradíme z verejného zdravotného poistenia, je zároveň rozhodnutím, že niečo iné hradiť nemôžeme. Pre zdravotné poisťovne nie je úlohou šetriť, ale úlohou je efektívne vynakladať finančné prostriedky a alokovať ich tam, kde môžu priniesť najvyšší benefit. Práve z tohto pohľadu biosimilárne lieky majú signifikantný význam.



MEMORANDUM
Za okrúhlym stolom Zdravotníckych novín sa prítomní odborníci zhodli na existujúcich bariérach väčšej preskripcie lacnejších biosimilárnych liekov na Slovensku oproti európskym krajinám.
 
Odborníci sa zhodli, že:
 
 1. Biosimilárne lieky (biologicky podobné lieky) ponúkajú rovnako účinnú a bezpečnú liečbu ako referenčné lieky. Ich prístupom na trh sa môže zlepšiť dostupnosť liečby pre viacerých pacientov a vygenerovať úspora verejných zdrojov.
 2. Majú obavy zo sťaženého vstupu biosimilárnych liekov na slovenský trh – nové bariéry vzniknú účinnosťou novely zákona č. 363/2011 Z.z.
 3. Je potrebné vytvoriť národné odporúčania pre preskripciu biosimilárnych liekov a ich zameniteľnosť:
a/ interchangeabilita liekov u pacientov s nastavenou liečbou,
b/ začatie liečby nových pacientov najlacnejším dostupným liekom daného liečiva,
c/ dodržiavanie farmakovigilančného systému.
 4. Podporujú verejné obstarávanie vyhlasované na účinnú látku (na základe jasne definovaných kritérií cena – objem - dostupnosť).
 5. Chýba dostatočná edukácia lekárov, farmaceutov, pacientov, relevantných inštitúcií a odborných spoločností o biosimilárnej liečbe a je potrebné vytvoriť a podporovať program ich vzdelávania.
 

Čo prinesie zákon č. 363?
 
Od novej legislatívy sa očakávalo vytvorenie podmienok na zlepšenie penetrácie biologicky podobných liekov aj na slovenský trh. Novelou zákona sa však vstup biosimilárnych liekov ešte viac obmedzí. Zavedenie trojprahového vstupu do kategorizácie prinieslo zníženie ceny pre prvý vstupujúci biosimilárny liek v rámci molekuly o mínus 30 percent, druhého o ďalších mínus päť percent a tretieho znova o mínus päť percent oproti pôvodným mínus 20 percentám. Navyše, systém neumožňuje prvému biologicky podobnému lieku vstup bez doplatku.

Liek teda bude lacnejší, ale s doplatkom pre pacienta. Výsledkom bude ich obmedzený vstup na trh, čo v konečnom dôsledku neprinesie plánované úspory. Podľa dostupných štúdií sú biologicky podobné lieky považované za zameniteľné s referenčným liekom s citlivým prístupom a plne v rukách lekára, ktorý lieči biologikami.
 
Asociácia výrobcov generických a biologicky podobných liekov GENAS taktiež vyjadrila svoje obavy nielen počas prípravy nového zákona, ale aj v rámci medzirezortného pripomienkového konania ohľadom sprísnenia vstupných kritérií týchto finančne náročných liekov.
Novela zákona č. 363 odoberie financie aj zdravotným poisťovniam, a preto tiež hľadajú zdroj ako nahradiť 41 miliónov eur na anti-TNF liečbu. Zdravotné poisťovne liečbu neindikujú, iba schvaľujú, preto uvítajú lepšiu edukáciu lekárov aj pacientov v oblasti biosimilárnej liečby. Všeobecná zdravotná poisťovňa oslovuje lekárov, aby zvážili používanie biologicky podobných liekov, ktoré sú v centrálnom nákupe.
 
Pochybnosti k spomínanému zákonu vyslovila aj AOPP, ktorá vyjadrila svoje obavy k celkovej dostupnosti liečby pre všetkých indikovaných pacientov, ako aj z ich možnej navýšenej finančnej záťaže. 



 
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
Jana Andelová
Obrázok, graf, tabulka...: 

Darcovia krvi budú môcť využiť novú mobilnú aplikáciu

$
0
0
Národná transfúzna služba (NTS) SR pripravila pre darcov krvi novinku, je ňou mobilná aplikácia. Od stredy 14. februára si ju môže záujemcovia stiahnuť. TASR o tom informovala hovorkyňa NTS SR Eva Ravingerová.
      
"Je v tom istá symbolika, že s mobilnou aplikáciou prichádzame práve na Valentína. Aj darovanie krvi je jedným z prejavov lásky, ktorá má navyše silu zachrániť ľudský život," povedala generálna riaditeľka NTS SR Renáta Dundová. Doplnila, že aj takýmto spôsobom sa chcú poďakovať darcom, ktorí pomáhajú iným.
      
V mobilnej aplikácii s názvom Elektronická karta darcu nájdu darcovia všetky dôležité informácie týkajúce sa darovania krvi, prípravy na odber či jeho priebehu. Darca má možnosť získať aktuálne informácie o svojom zdravotnom stave, to znamená, že v aplikácii si nájde podrobné výsledky krvného obrazu a všetky dôležité hodnoty, ktoré slúžia ako parametre odzrkadľujúce jeho zdravotný stav. 
      
Mobilná aplikácia pozná jeho evidenčné číslo, zdravotnú poisťovňu v ktorej je poistený, počet odberov ktoré absolvoval, prípadne nárok na niektoré z ocenení. V elektronickej karte darcu je zaznamenaná krvná skupina darcu, Rh faktor, fenotyp, všetky odberové miesta NTS na Slovensku, kontakty a ďalšie dôležité informácie.
      
V novej mobilnej aplikácii sa darcom zobrazí aj počet všetkých absolvovaných odberov a automaticky sa prostredníctvom notifikácie pripomenie možnosť absolvovania ďalšieho odberu. Užívateľ si jednoducho a prehľadne môže zobraziť výsledky posledných absolvovaných odberov.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

Handlovská nemocnica zaznamenala nárast hospitalizácií seniorov

$
0
0
Handlovská nemocnica zaznamenala v poslednom období nárast počtu hospitalizácií seniorov. Kapacita lôžkového fondu oddelenia dlhodobo chorých je tak naplnená na maximum.
      
"Pod nárast hospitalizácií v poslednom období sa podpísalo viacero faktorov. Zvýšený nápor evidujeme následkom zrušených interných oddelení v okolitých okresoch. Na existujúcich, nezrušených oddeleniach je poskytovaná akútna zdravotná starostlivosť, pričom pokračovanie liečby na týchto lôžkach nie je možné z dôvodu veľkého tlaku na kapacitu lôžok," uviedla primárka oddelenia dlhodobo chorých Nemocnice Handlová Miriam Kvostková. 
      
Pacientov na oddelení dlhodobo chorých podľa nej pribúda i v dôsledku dlhovekosti, ale aj pre nárast ťažkých zranení v súvislosti s pádmi seniorov, kedy vyžadujú nemocničnú starostlivosť po zlomenine krčka stehennej kosti a kraniocerebrálnych poraneniach.

"Ďalšou častou príčinou hospitalizácií sú kardiovaskulárne ochorenia a ochorenia pľúc u bývalých baníkov, ale aj nárast počtu onkologických ochorení, keďže zabezpečujeme paliatívnu starostlivosť, pretože v našom okrese nie sú zariadenia typu hospic, len jeden, a to mobilný," doplnila. 
      
Oddelenie zabezpečuje i ošetrovanie rán a umelo vytvorených vývodov, ako sú tracheostómia, kolostómia, nefrostómia, perkutánna endoskopická gastrostómia. "Možnosti poskytovania tohto typu zdravotnej starostlivosti v sociálnych zariadeniach totiž bývajú obmedzené," podotkla Kvostková.
      
Zdravotná starostlivosť na oddelení dlhodobo chorých je zameraná na komplexnú liečebno-preventívnu starostlivosť pacientom, ktorých stav si nevyžaduje intenzívne vyšetrovanie, vyžaduje si však liečbu, rehabilitáciu, ošetrovanie a nácvik bežných denných činností.

"Hospitalizácia pacientov poväčšine súvisí so zhoršením klinického stavu, komplikáciami chronických ochorení, vznikom dekubitov v domácom prostredí," dodala Alžbeta Sivá, hovorkyňa AGEL SK, pod ktorej materskú firmu nemocnica v Handlovej patrí. 
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

Doplnkové ordinačné hodiny sa zatiaľ rušiť nebudú

$
0
0
Možnosť pre lekárov zriaďovať si doplnkové ordinačné hodiny, počas ktorých by sa pacienti mohli objednať na vyšetrenie za maximálny poplatok 30 eur, sa zatiaľ rušiť nebude. Plénum NR SR totiž v stredu nepodporilo novelu zákona o zdravotnej starostlivosti od opozičných poslancov z OĽaNO Igora Matoviča a Mareka Krajčího.
      
Obyčajní pripomínali, že doplnkové ordinačné hodiny boli schválené formou pozmeňujúceho návrhu, ktorý neprešiel štandardným legislatívnym procesom zahŕňajúcim medzirezortné pripomienkové konanie vrátane zapojenia verejnosti. "Lekári, odborná či laická verejnosť vyjadrili k tomuto návrhu zákona viacero kritických pripomienok," uviedli.
      
Podľa dvojice predkladateľov sa zavedením doplnkových ordinačných hodín de facto zlegalizovali priame platby v zdravotníctve. "Je možné predpokladať, že by ich v praxi využívali najmä súkromné zdravotnícke centrá, ktoré vyšetrujú bonitných klientov. Veľká väčšina obyvateľstva Slovenska si však takéto objednávanie na vyšetrenie nemôže dovoliť," tvrdili.
      
Svojou novelou preto presadzovali viaceré opatrenia, výsledkom ktorých mal byť podľa nich prínos pre všetky zainteresované subjekty. V prvom rade chceli zaviesť bezplatné objednávanie pacientov na vyšetrenia k všeobecnému a špecializovanému lekárovi, ktoré by malo predstavovať minimálne 30 percent schválených ordinačných hodín a povinné vyčlenenie časti takto vymedzeného času na účely prevencie lekármi primárneho kontaktu.
      
Ďalej navrhovali včasné vyšetrenie pacientov s podozrením na onkologické ochorenie prostredníctvom elektronického objednávania u špecializovaného lekára, ako aj možnosť, aby bola pacientovi za úhradu poskytnutá zdravotná starostlivosť u lekára v špecializovanej ambulancii aj bez výmenného lístka od všeobecného lekára. Počítali aj s povinným objednávaním pacientov u špecializovaných lekárov do 48 hodín v prípade potreby poskytnutia neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ak z tohto dôvodu nedošlo už skôr k neodkladnej preprave pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
      
Minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant Smeru-SD) bol aj na konci roku 2017 presvedčený, že zavedenie doplnkových ordinačných hodín v ambulanciách lekárov od mája 2018 je obsahovo dobrý návrh. Považuje za legitímne právo kohokoľvek ho kritizovať, on si však za ním stojí. "Myslím, že bol vytvorený tak, aby sme zabránili akémukoľvek zneužívaniu. Jednoznačne motivuje ambulantných lekárov, aby pracovali viac nielen v doplnkových, ale aj počas riadnych hodín, pretože na to, aby ste mohli mať doplnkové, musíte odpracovať minimálny počet ordinačných hodín, ktoré často mnohí dnes neodpracujú," povedal Drucker.
      
Ako a či sa doplnkové ordinačné hodiny zavedú od mája 2018 aj do praxe, nie je zatiaľ zrejmé. Po tom, čo premiér Robert Fico (Smer-SD) v reakcii na kritiku opozície hovoril o ich možnom zrušení, rezort avizoval, že tému bude riešiť s poslancami parlamentného zdravotníckeho výboru.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

T. Drucker navštívi regióny, chce predstaviť svoju víziu zdravotníctva

$
0
0
Minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant Smeru-SD) začal tento týždeň s výjazdmi do regiónov. Chce rokovať s novými vedeniami všetkých samosprávnych krajov a predstaviť im svoje riešenia pre zdravotníctvo. Tento týždeň sa už stretol so šéfmi Košického a Prešovského samosprávneho kraja.
      
"Vyššie územné celky sú v systéme zdravotníctva dôležitým prvkom, samy spravujú nemocnice, rovnako majú regulačné právomoci v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti a takisto zdravotnícke zariadenia v zriaďovateľskej pôsobnosti ministerstva zdravotníctva sa nachádzajú na území jednotlivých samospráv. Vzájomná korektná spolupráca je preto dôležitým pilierom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti," uviedla hovorkyňa rezortu Zuzana Eliášová.
      
Situáciu v regiónoch chce ministerstvo riešiť postupne. Cez Rezidentský program plánuje zvýšiť počet lekárov v regiónoch a znížiť ich vekový priemer. Regiónom má pomôcť aj možnosť doplnkovej atestácie. "Umožní lekárom, ktorí už získali špecializáciu v inom špecializačnom odbore, získať v kratšom období špecializáciu v odbore všeobecné lekárstvo, čím sa umožní rýchlejšie doplnenie systému poskytovania zdravotnej starostlivosti všeobecnými lekármi," vysvetlil Drucker.
      
Ministerstvo prehodnocuje aj nariadenie vlády o verejnej minimálnej sieti poskytovateľov tak, aby reflektovala regionálne potreby obyvateľov. "Pri zmenách týkajúcich sa verejnej minimálnej siete je potrebná intenzívna spolupráca so samosprávnymi krajmi, zdravotnými poisťovňami, ako aj s profesijnými organizáciami," doplnil Drucker.
      
Rezort zároveň plánuje podporu revitalizácie ambulantnej starostlivosti so zameraním nielen plošne na kraje, ale aj na okresy. Inštitút zdravotnej politiky Ministerstva zdravotníctva (MZ) SR pracuje na definovaní novej minimálnej siete ako všeobecných lekárov, tak aj špecialistov. „Postupnými krokmi predpokladáme zvýšenie reálnej dostupnosti zdravotnej starostlivosti a zníženie čakacích lehôt v ambulantnej zdravotnej starostlivosti," zhrnul Drucker.
      
Ministerstvo plánuje mimo okresných a krajských miest vybudovať v budúcnosti tiež centrá integrovanej zdravotnej starostlivosti. Na jednom mieste by združovali všeobecných lekárov, pediatrov a špecialistov.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

V prípade úmrtia trojročného Sebastiána padli obvinenia

$
0
0
V prípade úmrtia trojročného Sebastiána v nitrianskej fakultnej nemocnici boli obvinené tri lekárky a dve zdravotné sestry. Pre TASR to uviedol hovorca nitrianskej prokuratúry Jaroslav Maček. „Uznesením z 8. februára vzniesol vyšetrovateľ v tejto veci obvinenie piatim osobám za prečin usmrtenia. Uznesenie však doposiaľ nenadobudlo právoplatnosť,“ doplnil Maček.
      
Sebastián bol ešte začiatkom minulého roka hospitalizovaný v nemocnici s podozrením na cukrovku. Jeho stav sa prudko zhoršil v noci 30. januára. Malého pacienta previezli do nemocnice v Bratislave, kde mu však už život zachrániť nedokázali. 
      
Prípadom sa už zaoberal aj Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS), ktorý v septembri 2017 na základe vykonaného dohľadu skonštatoval, že zdravotná starostlivosť nebola maloletému pacientovi poskytnutá správne. Ako sa pred časom vyjadrila hovorkyňa ÚDZS Andrea Pivarčiová podnet bol uzavretý ako opodstatnený.
      
Vo svojom stanovisku úrad uvádza, že bolo zistené porušenie zákona o zdravotnej starostlivosti a službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. „Zistil pochybenia pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, pričom neboli včas vykonané všetky zdravotné výkony na zabezpečenie účinnej liečby s cieľom zlepšiť zdravotný stav maloletého pacienta,“ konštatoval ÚDZS.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

Žilinská nemocnica má za sebou ďalšiu unikátnu operáciu

$
0
0
Jedinečnú operáciu zakrivenia chrbtice včera so svojím tímom zrealizoval primár oddelenia detskej ortopédie žilinskej nemocnice Juraj Popluhár. Išlo o  zakrivenie chrbtice zapríčinené ochorením medzistavcových platničiek, Morbus Scheuermann.

Ako uviedla hovorkyňa nemocnice Lenka Záteková, zvláštnosťou je raritný kombinovaný prístup, ktorý pri tomto ochorení operujú v jedinej nemocnici na Slovensku, a to v Žiline.

„Ide o ochorenie platničiek v detskom veku, inak nazývané aj hyperkyfóza, ktoré postihuje väčšinou štíhlych a vysokých chlapcov a prejavuje sa patologickým zakrivením chrbtice, teda predklonom. Dnes sme práve dokončili operáciu mladého chlapca, cez hrudník sme uvoľnili štyri platničky, reklinovali sme stavce a následne moderným systémom zakrivenie vykorigovali zozadu,“ vysvetlil primár oddelenia detskej ortopédie FNsP Žilina.

Obvykle operácia prebieha len zadným prístupom, no v zložitejších prípadoch vyžaduje stav kombináciu s predným prístupom, čím sa dosiahne omnoho lepšia korekcia.

„Zakrivenie môže dosahovať značného stupňa, operovali sme napríklad aj chlapcov so 120-stupňovým zakrivením dopredu. Takéto ťažké stavy vyžadujú kombinované operačné výkony, v čom sme na Slovensku rarita, lebo ich v žilinskej nemocnici robíme ako jediní. Chodia k nám pacienti z celého Slovenska,“ dodal J. Popluhár.

Operácia trvala šesť hodín a pacient sa momentálne zotavuje na jednotke intenzívnej starostlivosti. Podľa slov primára ho však už zajtra postavia na nohy. „Pri kombinovaných prístupoch staviame pacienta už na druhý deň po operácii, deti to zvládajú veľmi dobre, približne tretí – štvrtý deň už normálne chodia a po ôsmich dňoch ich púšťame domov,“ priblížil. V žilinskej nemocnici zrealizovali lekári na oddelení detskej ortopédie v minulom roku 115 operácií deformít, tento rok ide už o deviaty podobný zákrok.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Zdroj: 
ZdN
Foto: 
FNsP Žilina
ZdN

Zvolenská nemocnica má na detskom oddelení nový sonograf

$
0
0

Lekári detského oddelenia Nemocnice Zvolen používajú pri vyšetrovaní nový moderný sonografický prístroj. Sonograf v hodnote viac ako 27 000 eur spĺňa najnovšie kritériá kvalitnej diagnostiky ochorení vnútorných orgánov detí. Využijú ho špecialisti viacerých medicínskych odborov v  pediatrii.

Novým sonografickým prístrojom budú vyšetrení  pacienti špecializovaných detských ambulancií, ako aj detskí pacienti počas hospitalizácie na pediatrickom oddelení Nemocnice Zvolen.

„Na sonografickom prístroji budú pracovať detskí lekári – detský nefrológ, ktorý má v odbornej starostlivosti deti s ochoreniami obličiek a  vrodenými, alebo získanými chybami močového systému, neonatológ, ktorý u rizikových novorodencov vykonáva  vyšetrenia  mozgu  a  obličiek. Nový ultrazvukový prístroj umožní urýchliť  diagnostický proces u detských pacientov s bolesťami brucha, poruchami činnosti  a  ochoreniami zažívacieho traktu,  močového systému, alebo  pri podozrení na rôzne ochorenia brušných orgánov“ vysvetlila primárka detského oddelenia, MUDr. Oľga Švecová.

„Veľmi sa všetci tešíme, pretože bude prínosom pre prácu lekárov, ako aj pre  detských pacientov. Tento prístroj nám umožňuje vykonávať okrem už spomenutých aj ECHOkardiografické vyšetrenia. Súčasťou vybavenia prístroja je špecializovaný softvér a  kardiologické sondy určené  pre  vyšetrenia detí v nízkom veku, ako  aj u starších detí.  Toto vyšetrenie bude vykonávať lekárka, ktorá absolvovala  niekoľkomesačný odborný pobyt na vysokošpecializovanom pracovisku na Slovensku, v Detskom kardiocentre v Bratislave. Tešíme sa na prácu na novom sonografickom prístroji a ďakujeme za všetkých detských pacientov,“ dodala MUDr. Švecová.

Vyšetrenia na uvedenom sonografe poskytuje nemocnica detským pacientom zvolenského, krupinského, banskoštiavnického regiónu a žarnovického regiónu. Vyšetrenie bude vykonané každému detskému pacientovi, ktorého rodičia oň prejavia záujem a bude indikované lekárom - špecialistom.

 

Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Zdroj: 
ZdN
Foto: 
Agel
ZdN

Unikátna operácia v Šaci

$
0
0

Na Klinike popálenín a rekonštrukčnej chirurgie v Nemocnici Košice-Šaca a.s. 1. súkromná nemocnica, člen skupiny AGEL, sa na operačnej sále stretli plastickí chirurgovia so špecialistami z Mamárneho centra, aby pri jednom operačnom zákroku onkologickej pacientke odoperovali časť prs​níka postihnutého zhubným nádorom a súčasne urobili jeho rekonštrukciu.

Workshop viedli prednosta Kliniky popálenín a rekonštrukčnej chirurgie Nemocnice Košice-Šaca MUDr. Peter Lengyel, PhD. spolu s prednostom Kliniky plastickej a estetickej  chirurgie Univerzitnej nemocnice v Bratislave, Nemocnice Ružinov MUDr. Drahomírom Palenčárom, PhD. Spoločne odovzdávali svoje skúsenosti a prehlbovali vedomosti mladým plastickým chirurgom a lekárom z Mamárneho centra.

Chirurgia prsníka predstavuje neodmysliteľnú súčasť praxe plastického chirurga. V povedomí laickej verejnosti sa takmer vždy spája so zväčšením prsníka implantátmi. Pravdou je, že dôvodov operácií je skutočne mnoho. Od vývojových vrodených chýb ako Polandov syndróm, pri ktorom jeden prsník nie je dostatočne vyvinutý, cez hypertrofiu prsníka, teda zväčšenie prsnej žľazy, sa dostávame ku rekonštrukciám kvôli nádorovému ochoreniu. Inými slovami, spomínané výkony smerujú od estetiky a nadobudnutia pocitu sebadôvery, po zlepšenie kvality života, až vrátenie ženskosti.

Workshop, ktorý sa konal na Klinike popálenín a rekonštrukčnej chirurgie v Šaci, bol zameraný na rekonštrukciu prsníka z dôvodu onkologického ochorenia. Vďaka spolupráci s Mamárnym centrom Nemocnice Košice-Šaca dokážu lekári pacientkam poskytnúť plnú škálu rekonštrukčných výkonov. Pri onkologických rekonštrukciách je kľúčová individualizácia a výber zákroku šitého na mieru pre konkrétnu pacientku.


„Témou workshopu bola okamžitá rekonštrukcia prsníka expandérom po čiastočnom odstránení prsníka. Použitie expandéra predstavuje spoľahlivú a jednoduchú metódu rekonštrukcie ženského tvaru prsníka“, ozrejmil prednosta Kliniky popálenín a rekonštrukčnej chirurgie v Šaci MUDr. Peter Lengyel, PhD. „Okamžitá rekonštrukcia má svoje prísne onkologické indikácie a nie je možná u každej pacientky,“ doplnil vedúci lekár Mamárneho centra v Šaci, MUDr. Ladislav Saksun, PhD.

Tieto indikácie boli splnené u pacientok, ktoré počas workshopu operovali špecialisti na rekonštrukciu prsníka Nemocnice Košice-Šaca MUDr. Peter Lengyel, PhD. a MUDr. Juraj Gajdoš. „Rekonštrukcia expandérom prebieha ako viacstupňová. Pacientky čaká výmena expandéra za implantát s rekonštrukciou bradavky a dvorca,“ uzavrel hosť workshopu prednosta Kliniky plastickej a estetickej  chirurgie UNB, Nemocnice Ružinov MUDr. Drahomír Palenčár, PhD.

Rakovina prsníka patrí na Slovensku k najčastejším zhubným ochoreniam u žien. Ročne pribudne viac ako 2000 nových prípadov. Mamárne centrum Nemocnice Košice-Šaca je špecializované odborné pracovisko poskytujúce komplexnú diagnosticko-terapeutickú a poradenskú starostlivosť o pacientky a pacientov s ochorením prsníka.



 

Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
AGEL, archív ZdN
ZnD
Obrázok, graf, tabulka...: 

Dolnooravská nemocnica v Dolnom Kubíne má nový CT prístroj

$
0
0
V Dolnooravskej nemocnici s poliklinikou v Dolnom Kubíne uviedla vo štvrtok do prevádzky nový CT prístroj predsedníčka Žilinského samosprávneho kraja (ŽSK) Erika Jurinová. Ide o prvú nemocnicu samosprávneho kraja, ktorá realizovala nákup CT prístroja pod gesciou Ministerstva zdravotníctva SR ako výsledok centrálneho obstarávania. TASR o tom informoval riaditeľ odboru informácií a zahraničných vzťahov Úradu ŽSK Lukáš Milan.
      
"Celková cena prístroja spolu s päťročnou zárukou a servisom predstavuje 622.000 eur. ŽSK tiež financoval všetky stavebné úpravy vrátane projektovej dokumentácie, ktoré stáli ďalších 180.000 eur. Teší ma, že nový prístroj umožní vyšetriť viac pacientov, čím sa skrátia čakacie doby, a zároveň je vďaka nižšej radiačnej záťaži bezpečnejší pre zdravie pacientov," uviedla Jurinová.
      
Prístroj disponuje vysokou rozlišovacou schopnosťou, čo umožňuje lekárom získať kvalitnejšie informácie v kratšom čase. "Nové CT pracovisko je doplnením komplexnej modernej diagnostickej techniky v našej nemocnici, ktorá už prevádzkuje pracovisko magnetickej rezonancie, mamologické centrum či mobilné RTG," doplnil riaditeľ Dolnooravskej nemocnice Jozef Mintál s tým, že všetky pracoviská sú kompletne digitalizované, čo umožňuje prenos informácií a možnosť konzultácie medzi odborníkmi nielen v nemocniciach ŽSK, ale na celom Slovensku.
      
Dolnooravská nemocnica s poliklinikou je jednou zo štyroch nemocníc v zriaďovateľskej pôsobnosti ŽSK a v súčasnosti má 300 lôžok. Poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť pre spádovú oblasť s takmer 70.000 obyvateľmi a nadregionálnu ústavnú a odbornú ambulantnú starostlivosť pre Oravu, Ružomberok či Čadcu. Zároveň má celoslovenskú pôsobnosť pre operácie štítnej žľazy a ciev. Percento operovateľnosti je najvyššie v rámci všetkých štyroch nemocníc ŽSK, dodal Milan.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

Obhliadky mŕtvych tiel chce T. Drucker zabezpečiť na dobrovoľnej báze

$
0
0
Minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant Smeru-SD) je presvedčený, že obhliadky mŕtvych tiel sa podarí zabezpečiť na dobrovoľnej báze. Uviedol to v piatok v Bratislave na spoločnom brífingu s Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) a zástupcami viacerých lekárskych združení.
      
"Úrad urobí všetko pre to, aby boli obhliadky od 1. do 15. marca zabezpečené na každý deň a vo všetkých regiónoch na základe dobrovoľnosti," informoval predseda ÚDZS Tomáš Haško.
      
"Problém považujeme za vyriešený," vyjadril sa prezident Slovenskej lekárskej komory Marian Kollár. Lekári podľa neho vítajú legislatívnu zmenu, ktorá najneskôr od 1. júla zabezpečí obhliadky profesionálnymi organizátormi. Predpokladá, že najbližšie tri mesiace budú zabezpečovať obhliadky tiel hlavne všeobecní lekári, ako tomu bolo doteraz.
      
Minister Drucker zopakoval svoje tvrdenie spred dvoch týždňov, že viacero problémov s prehliadkami mŕtvych tiel pochádza z dezinformácií. Začalo sa totiž stávať, že niektorí lekári, ktorí boli predtým pripravení obhliadať zosnulých, začali svoje dobrovoľné žiadosti sťahovať.
      
Ambulantní lekári doteraz kritizovali novú povinnosť vykonávať prehliadky mŕtvych tiel. Obhliadky sa majú v prvom rade riešiť cez tzv. organizátorov. V prípade, že obhliadky nie sú v danom kraji zabezpečené organizátorom ani dobrovoľníkmi, môže ÚDZS lekárom služby rozpísať. Takýto stav bol podľa ambulancií neprijateľný a neakceptovateľný. Zástupcovia lekárov preto žiadali, aby štát legislatívu zmenil.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, ZdN
tasr

Komunikačne zdatní lekári majú menej konfliktov

$
0
0
Dvanásť rokov učí lekárov, ako by sa malo komunikovať s pacientmi a príbuznými. Tréner A. Bednařík pripúšťa nezáujem lekárov, ktorí však na tréningoch menia svoj postoj.

Ste psychológ. Prečo také zameranie?

Bavilo ma rozumieť tomu, akí sú ľudia, prečo sú takí, akí sú. A zaujímalo ma, keď už nejakí sme, tak čo sa s tým dá urobiť. Každý máme nejakú povahu, návyky a zaujímalo ma, ako ľudí učiť byť lepšími, rozumnejšími, lepšie zvládať každodenné situácie a konflikty. To ma doviedlo k softskillovým tréningom.

Pre koho sú určené?

Stretávam sa s profesionálmi z rôznych oblastí, či už sú to manažéri, učitelia, lekári, sestry. Manažérov učím, ako lepšie viesť ľudí a riešiť konflikty, učiteľov, ako lepšie učiť a robiť diskusie so študentmi, obchodníkov učím, ako lepšie predávať, a posledných 12 rokov robím tréningy aj pre lekárov. Ukazuje sa, že väčšina sťažností, či už na nemocnicu, lekára alebo na sestru, vyplýva z nedorozumenia alebo nevhodnej komunikácie. Nielen zo zlej starostlivosti.

Ako ste sa dostali k tréningom pre zdravotníkov?

Vtiahla ma do toho moja kolegyňa Mária Andrášiová, ktorá je tiež psychologička. Robila v Národnom onkologickom ústave a celkom oprávnene pokladala lekárov za veľmi náročnú skupinu na prácu tohto typu, tak chcela, aby som jej pomáhal pri školeniach pre lekárov.

Lekári sú zvyknutí na konferencie, na prednášky, ale my učíme, ako v rozhovore zvládať emócie svoje, príbuzného aj pacienta, ako zvládať konflikty, ako majú vhodným spôsobom povedať veci, ktoré treba. To sa neučí prednášaním, ale treba to skúšať a venovať tomu čas. Môj pôvodný motív bol pracovať s lekármi a sestrami preto, aby neubližovali komunikáciou pacientom a príbuzným.

Čím viac s nimi pracujem, čoraz viac uvedomujem, že asi nie je ťažšej profesie ako lekár. Ťažké je nielen to, že sa musia celoživotne učiť, ale i to, že sú pod takým veľkým tlakom verejnosti, idú po nich novinári, politici, pacienti, príbuzní a aj Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Majú denné služby, nočné služby, sú na telefóne, množstvom odpracovaných hodín porušia Zákonník práce v priebehu týždňa.

Čoraz viac mám aj hrôzu z toho, že keď má ošetrovať lekár, ktorý je pod takým neuveriteľným tlakom, pravdepodobnosť, že urobí chybu medicínskeho alebo komunikačného charakteru, je obrovská. Napriek všetkým súčasným aféram moja skúsenosť je, že lekári sú väčšinou dobrí ľudia pod obrovským dlhoročným tlakom. Že väčšina lekárov, napriek tomu, aké to majú ťažké, má stále vnútri to hlboké posolstvo liečiť, obetovať sa, a majú dobrý úmysel pomáhať ľuďom a chcú sa s nimi slušne vychádzať.

Tlak na nich však potom spôsobí, že tú ochotu nevidieť, alebo že urobia chybu, alebo že vyzerajú ako bezcitní, neľútostní, arogantní. Samozrejme, medzi nimi sú bezcitní, neľútostní, arogantní, ale myslím si, že je to stále skôr výnimka.

Ako to však môžu vnímať pacienti?

Pacienti vidia lekára, že je unavený, v zhone, že to nezvláda. Aj výskumy hovoria o tom, že v porovnaní s inými profesiami sú lekári najrýchlejšie vyhorení. Samozrejme, prirodzená reakcia unaveného lekára voči „dobiedzajúcemu“ pacientovi alebo príbuznému je stiahnuť sa. To je nevhodná taktika nielen komunikačne, ale pre lekára aj emocionálne.

No lekári sa chcú chrániť, a tak sa prirodzene stiahnu, začnú byť komunikačne minimalistickí, aby si šetrili čas a sily, ale pacient alebo príbuzný to berie ako nezáujem, povýšenectvo, aroganciu. My lekárov učíme napríklad pozerať sa pri rozhovore na pacienta. To nielen vytvára ozajstný kontakt, pomáha vnímať pacientovo prežívanie, ale dokonca prináša lekárovi väčšiu radosť z práce a spomaľuje vyhorenie. Sme totiž sociálne živočíchy a ľudský kontakt nám robí dobre.

Čo lekárom ešte sťažuje prácu?

Sú to minimálne ďalšie tri veci. Prvá je, že pacienti a príbuzní sú viac sebavedomí v chránení svojich práv a vydobýjaní si nárokov. Druhá je internet, ktorý spôsobuje, že pacienti aj príbuzní si vyhľadávajú, čo im je, o čo ide, a po pár hodinách „štúdia“ sa hádajú s lekármi, ktorí medicínu študujú desaťročia a robia si atestácie. Doktor Google spôsobuje zbytočné konflikty.

A potom ďalšia vec je, že lekári si neurobia čas ani na obed, na záchod, na chvíľku oddychu. Často si v tom tlaku nevedia postrážiť svoje vlastné hygienické hranice a robiť to zároveň spôsobom, aby to pacienti a príbuzní vnímali ako normálnu a dobrú vec.

Takže pomáhate lekárom a sestrám zvládať takéto situácie?

Presne, pomáhame lekárom a ďalšiemu zdravotníckemu personálu efektívnejšie, konštruktívnejšie zvládať náročné komunikačné situácie. Nástroje na to existujú, dá sa to naučiť, nacvičiť. My ich učíme rozumieť, čo sa deje v hlave príbuzného a pacienta. No učíme ich rozumieť aj samým sebe. Alebo tiež ako zmeniť svoj postoj k rôznym situáciám.

Ak napríklad chápem, že príbuzný alebo pacient vyzerá agresívne preto, že sa snaží chrániť, lebo má strach, neistotu, obavy, tak to pomáha k nemu pristupovať iným spôsobom. Nie ako k útočníkovi, no ako k niekomu, kto potrebuje pomoc, ale ľudskú, nie medicínsku.

To je cieľom tréningov?

Cieľom je pomáhať lekárom lepšie zvládnuť samého seba, svoju pozíciu, a priateľskejšie vystupovať voči pacientom a príbuzným. Lebo lekári sú  väčšinou naozaj dobrí, ľudskí, len tlak a nedostatok času robia z nich rýchliky, ktoré sa rútia od pacienta k pacientovi, od diagnózy k diagnóze. No vo vzťahu s pacientom alebo s príbuzným sa niektoré veci nedajú robiť rýchlo.

Dôležitá je sústredenosť, a pokojne na minútu, dve, upriamiť pozornosť iba na pacienta. A potom aj pacient lepšie vníma rozhovor s lekárom. Pacienti chápu, že to nie je o dĺžke rozhovoru, ale o tom, ako s nimi lekár komunikuje.

Majú lekári záujem o takéto vzdelávanie?

Na to, aby sme s nimi mohli niečo prejsť a povedať si situáciu, ktorú vnímajú ako záťažovú, znamená nielen sa o nej porozprávať, ale skúsiť si ju zahrať, čo lekár hovorí, ako pacient reaguje. Lebo iba prednášať o komunikácii je ako lízať med cez sklo. Učíme lekárov, aby mali nielen väčšiu komunikačnú sebaistotu, ale tiež ako byť láskavejší a pozornejší voči pacientom a príbuzným, ktorí sa v chorobe a v cudzom prostredí nemocnice cítia ohrození.

Teoreticky to vyzerá jednoducho, ale je to podobné ako v autoškole. Teória nestačí na to, aby ste išli do plnej premávky. Treba mať aj jazdy s inštruktorom. A preto sa jednotlivým komunikačným situáciám potrebujeme venovať pol až trištvrte dňa.

Koľko situácií si viete vtedy prejsť?

Keď sme s lekármi od 9. do 15. hod., zvládneme si prejsť dve, tri situácie tak, že odchádzajú s tým, že si vedia samých seba predstaviť, čo budú robiť inak. Ako komunikovať napríklad s pacientom, ktorý odmieta liečbu, ako s ním rozprávať, aby neodišiel ešte viac naštvaný. Lenže lekári často prichádzajú s tým, že ja nemám toľko času.

Zároveň platí, že komunikačné zručnosti nemajú pre nich veľkú hodnotu, veď oni robia predsa medicínu. Zatiaľ si nie všetci uvedomujú, že vedieť hovoriť s pacientom je dôležitá zručnosť. Ktorá ovplyvňuje aj to, či je pacient ochotný liečiť sa, brať lekára ako autoritu, rešpektovať ho. A predpokladám, že lekári chcú zažívať od pacientov a od príbuzných rešpekt, nie útoky, strach, nie slepú poslušnosť, ale naozaj úctu a otvorenosť.

Takže nemajú záujem?

Zatiaľ väčšina lekárov k tomu pristupuje s dešpektom a v strese, že majú málo času. A ja to chápem, vyzerá to, ako keby mali spĺňať ďalšie nároky. Moja skúsenosť však je, že keď ideme hneď prakticky riešiť, čo ich trápi každý deň, tak sa tomu venujú, dajú tomu čas. A keď pracujem opakovane s tou istou skupinou lekárov, veľmi rýchlo sa mení ich postoj a uvedomujú si, ako je komunikácia dôležitá.

Nielen nato, aby zvládali situácie s pacientmi, ale aj ako im samotným prináša pohodu a sebaistotu v rozhovoroch s pacientmi. Lekárom sa zdá, že dobre vedený rozhovor vyžaduje veľa času, a že ho budú na takýto rozhovor potrebovať ešte viac, ale my ich učíme, ako čas, ktorý si pre pacienta vyhradia, využiť čo najefektívnejšie. Neučíme ich predlžovať rozhovory, ale práve naopak – využiť ich efektívnejšie.

Za tieto kurzy sú kredity?

Ak si dobre pamätám, vždy to boli akreditované kurzy. Myslím, že dostávajú 7 kreditov.

S akými poskytovateľmi ste mali alebo máte spoluprácu?

Z Národného onkologického ústavu sme mali niekoľko skupín, kolegyňa robila pre niekoľko nemocníc v Bratislave. Roky robíme pre interné oddelenie Rooseveltovej nemocnice v Banskej Bystrici. Aj pre lekárov z nemocníc v Martine, v Košiciach a okolí. A niekoľko rokov robíme pre nemocnice v rámci siete Svet zdravia.

Známa zažila u špecialistu situáciu, že po vyšetrení lekár začal písať správu počas toho sa ho chcela niečo opýtať, ale on jej povedal – ticho, teraz píšem. Chápala, čakala však, že keď dopíše, tak sa porozprávajú, no on jej povedal – všetko na čo ste sa chceli opýtať, nájdete v správe.

To je ono, lekár sa snaží strážiť si svoj čas, čo je rozumné. Mal by si ho však strážiť tak, aby pacient a príbuzný nemali oprávnený pocit, že sa o nich nezaujíma. Ale dá sa urobiť oboje – strážiť si hranice, a zároveň dať najavo pacientovi a príbuznému záujem.

Ako by mal reagovať?

Spýtať sa na otázku, a ak sa pacientka spýta na to, čo nájde v správe, tak jej povie – to, na čo sa pýtate, je presne tu, prečítajte si. Ešte lepšia verzia je povedať jej to tak, aby rozumela, lebo správy nie sú písané pre pacientov, medicínskych laikov. Ak sa zanedbá komunikácia, tak zbytočne je lekár skvelý odborník. Pacient nevie vyhodnotiť lekárovu odbornosť, vie však dobre vyhodnotiť, ako sa k nemu lekár správa, či je starostlivý, milý, alebo či je arogantný a chladný.

Podľa toho potom hodnotia kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti...

Presne. A podľa toho sa často sťažujú. Niektoré nemocnice sa dnes snažia byť orientované na pacienta a príbuzného, ale niekde sa to zase mylne interpretuje v zmysle, že pacient a príbuzný majú vždy pravdu. A to je dezinterpretácia. Nemocnica nie je reštaurácia alebo hotel. V medicínskej oblasti má pravdu lekár alebo tím lekárov. Potom je organizačno-komunikačná stránka, kde by sa mali oveľa viac, ako je to dnes, brať do úvahy pacient a príbuzný.

A ďalej je prežívanie a záujmy pacienta, v ktorých má úplnú pravdu pacient. Pacient je živá bytosť, ktorá reaguje, má emócie, názory a je nevyhnutné, aby to lekár a celý zdravotný personál brali do úvahy. Keď sa lekár dobre správa k pacientovi a k príbuznému, bude mať s ním menej konfliktov. Predsa, ak na mňa pacient reaguje úsmevom, poďakovaním, keď príbuzný povie – ďakujem pán doktor, že ste mi to vysvetlili, tak to prináša do kontaktu pozitívne emócie, lekárovi to zvyšuje motiváciu robiť jeho prácu a znižuje to jeho stres.

Lekári, ktorí sú komunikačne zdatní, sú viac v pohode, a lekári, ktorí takí zdatní nie sú, majú konflikty navyše. Aj keď sa im chcú vyhnúť. To je celé.

Akú máte spätnú väzbu od tých, čo absolvujú kurz?

Keď viem, že sa s nimi budem opakovane stretávať, tak súčasťou stretnutia je nielen ich niečo naučiť, ale tiež im povedať, nech si vyberú, čo konkrétne chcú zmeniť a potom v akých situáciách to chcú praktizovať. Každý si urobí vnútorný záväzok, že keď už som tu, chcem to začať používať.

Je pekné, keď je školenie zaujímavé, ale keď potom reálne v praxi nerobím nič inak, bolo to zbytočné. Je to aj o technike, aj o presvedčeniach a postojoch, aj o prekonaní zaužívaných automatizmov. Na ďalšom stretnutí si preberáme, čo lekári skúšali v komunikácii robiť inak, ako im to vyšlo alebo nevyšlo a prečo.

Potom na tom staviame a pokračujeme ďalej. A keď sa s tými istými ľuďmi stretávam dvakrát, trikrát, môžem povedať, že nielen vidím, že začínajú používať veci, ktoré sa učíme, ale že sa im vnútorne mení tá najdôležitejšia vec – ich postoj k tomu, ako veľmi záleží na komunikácii. Ako im samotným dobrá komunikácia veľmi pomáha cítiť sa a fungovať lepšie v práci.

Bola komunikácia vždy taká zanedbávaná, alebo v minulosti boli ľudia naučení viac komunikovať? Predsa len, teraz máme množstvo rušivých elementov (telefóny, tablety, PC, TV...)?

To je jedno s druhým. Je aj viac pacientov a menej personálu. Ak by som to mal porovnať, tak voľakedy bol a aj dnes je lekár boh, ktorého sa boja všetci. Nielen kvôli tomu, ako si lekári svoj status stále udržujú, nielen kvôli fungovaniu zdravotníckeho systému, ale aj preto, že pacient sa prirodzene cíti vo svojej chorobe závislý od lekára.

Keď mám jedinú nemocnicu v okolí, závislosť je taká veľká, že sa bojím ozvať, lebo sa bojím znepriateliť si jediného lekára v okolí. Zároveň, čo sa v dnešnej dobe deje, ľudia začínajú mať väčšiu odvahu sa ozývať. To je dobré, ale podobne ako lekári, ani pacienti, ani príbuzní nie sú naučení rozprávať sa korektne. Nikto to nemá v škole, neučíme sa, ako slušne presadzovať svoje nároky. Potom nie divu, že aj lekári musia čeliť agresívnym, arogantným útokom, najmä od príbuzných.

Hovorí sa, že mladí lekári odchádzajú hlavne kvôli platom. Pri stretnutiach s nimi mi však vychádza, že odchádzajú skôr kvôli pracovným vzťahom a podmienkam.

Za vyše dvadsať rokov, čo robím po celom Česku a Slovensku vo veľmi rôznorodých organizáciách, či už štátnych, súkromných, neziskových, veľkých, malých, som naozaj nikdy nezažil, že by bola taká nepríjemná a náročná atmosféra, ako býva na mnohých oddeleniach nemocníc.

A na vine tomu nie sú pacienti či príbuzní. Sú oddelenia, kde atmosféra medzi lekármi a sestrami je vynikajúca, ale nikde som nepočul tak veľa a tak často, že vzťahy a atmosféra na pracovisku sú zlé. Také zlé, že si ani nevedia predstaviť, ako by ju zmenili, lebo tam narážajú na neochotu „starých“, skúsených lekárov vôbec o tom diskutovať.

Niektoré nemocnice majú mediátora alebo psychológa.

To je už v nejakých nemocniciach?

Áno. Môže to byť prínosné aj pre lekárov?

Lekári majú na našich školeniach námietky, že oni sú lekári, a nie psychológovia, aby sa starali ešte aj o duševné stavy pacientov a príbuzných. A tu naozaj platia dve veci zároveň – lekár naozaj nie je psychológ, ale zároveň by stále mal byť slušný človek a profesionál, čo vyžaduje aj komunikačné zručnosti, aj úctivý postoj k príbuzným a pacientom a schopnosť vnímať, že pacient alebo príbuzný potrebuje ľudskú, psychologickú pomoc. Po druhé, naozaj na časť vecí, ktoré sa dejú v prežívaní pacienta a príbuzných, lekár nemá čas ani schopnosti a kompetencie sa o to postarať.

Mal by tam byť niekto iný, napríklad mediátor či psychológ, alebo niekto, kto by dobre zvládal komunikačne náročné situácie. Najčastejšie, špeciálne na východe, mi hovoria sestry aj lekári, že by sa im zišla strážna služba, pretože mnohé situácie vytvárané emočne rozrušenými pacientmi a príbuznými nemajú šancu ani fyzicky, ani psychologicky zvládnuť. Preto by sa im tam zišla autorita, ktorú ľudia rešpektujú, aby nenarušovali všeobecný poriadok zariadenia. A je to prirodzené, lebo ľudia v nemocniciach majú desaťnásobne väčší stres, ako keď idú do banky alebo do drogérie.

Ak je ohrozené zdravie alebo život pacienta či príbuzného, nie divu, že divoké komunikačné prejavy prídu. Časť sa dá zvládnuť preventívne tým, ako si zorganizujú napríklad čakáreň, a časť je o tom, ako personál na emočné prejavy reaguje. Napríklad u mojej obvodnej lekárky, a chápem, že je to trochu iné ako v nemocnici, má sestra 90 percent času stále otvorené dvere dokorán, všetci v čakárni vidia, ale nepočujú, že sestra sa rozpráva s pacientom, vidia, že tam niekto je a že sa mu venujú, a až keď sestra odoberá krv alebo robí niečo dôverné, tak privrie dvere.

U nej nie sú nervózni pacienti. Ľudia bývajú nervózni, lebo majú pocit, že sa na nich zabudlo a nevedia, čo sa robí dnu za zavretými dverami.

Ako to funguje v zahraničí?

Je to veľmi rôznorodé. Napríklad skúsenosť lekára z Juhoafrickej republiky bola, že nikdy nevyšetroval pacienta bez prítomnosti policajta. Lebo robil v nemocnici, ktorá hraničila so slumom. Aj lekár z Ameriky hovoril, že pracoval vo štvrti, kde mali v čakárni strážnika. Alebo lekár zo skúsenosťami z Británie hovoril, že u nás sú síce čakacie lehoty dva mesiace, ale to je stále niekoľkokrát kratšie ako v niektorých iných rozvinutých krajinách.

Nemali ste ambíciu začleniť takéto komunikačné tréningy do škôl?

Mal.

Na čom to stroskotalo?

Je ťažké presadiť to cez oficiálne štruktúry od ministerstva až po školu. Ale robím napríklad tréningy pre študentov medicíny. Tí bratislavskí si organizujú popri škole svoje vzdelávacie programy. V našej krajine kvalitná komunikácia nemá vôbec dobrú pozíciu ani pri štúdiu iných profesií.

U nás sa napríklad učitelia v škole učia, ako učiť matematiku, fyziku alebo chémiu, ale nie ako učiť deti, čo je interaktívny komunikačný proces. Lekári sa učia medicínu, ale nie ako sa rozprávať s pacientmi a príbuznými, a psychológovia sa tiež učia psychológiu, ale oveľa menej ako prakticky rozprávať s klientmi v poradni. U nás v akademickom svete komunikácia nie je vnímaná ako dôležitá vec, veď sa to predsa každý naučí v praxi. A tak potom vyzerá komunikácia vo firmách, v politike, v školách, v celom odvetví služieb, aj v nemocniciach. Tam sa mladí lekári naučia od starých tie staré, komunikačne často nevhodné postupy.

Keď trénujem študentov medicíny, tak sa celkom oprávnene boja, že keď budú v praxi a zomrie im v službe pacient, a zrazu im povie prednosta, že veď zavolaj, tebe zomrel v službe, a oni majú zdvihnúť telefón a volať manželke pacienta alebo matke dieťaťa. Realita ich bude valcovať. A oni nemajú odkiaľ vedieť, ako si v takýchto mimoriadne náročných situáciách poradiť.

O komunikácii pre lekárov či zdravotníckych pracovníkov ste napísali spolu s Máriou Andrášiovou knihu Budem k vám úprimný. O čom je?

Naša kniha je o reálnych, konkrétnych situáciách, ktoré riešia lekári každý deň. Sú výsledkom našej desaťročnej praxe s lekármi. Na tréningoch sme ukazovali lekárom rozhovory z pripravovanej knihy, aby nám povedali, či sú realistické. Našťastie, všetci povedali, že to sú rozhovory presne ako z praxe.

To nás naozaj potešilo, ale smutné na tom bolo to, že to boli príklady rozhovorov, na ktorých sme ilustrovali komunikačné chyby. V knihe ilustrujeme rozhovormi viacero štandardných chýb, ktoré lekári v dobrej vôli nechtiac robia, a potom ich analyzujeme, vysvetľujeme a na konci kapitoly je vylepšená verzia na porovnanie. Ukazujeme na rozhovoroch, ako pridať empatie, ako zvládnuť tlak, konflikt.

Pred rokom mi jeden mladý lekár hovoril, že jeho túžba je byť bez emócií, chcel viesť čisto racionálny rozhovor. Myslel to úprimne, lebo si myslel, že to je dobrá vec, tak som mu povedal, že chápem jeho motív, že chce byť iba vecný, ale bolo ťažké ukázať mu, že čisto racionálneho, čisto vecného lekára pacient nevníma ako niekoho, kto je úctivý, starostlivý, ale že ho vníma ako robot, ako chladného až povýšeneckého.

Taký dojem z lekára potom vo vnímaní pacienta preváži nad jeho odbornosťou.

Viete o nejakej zmene v komunikácii v zariadení zo zahraničia?

Zmeny sa robia, samozrejme, aj v nemocniciach v zahraničí. V jednej nemocnici napríklad pre zlú atmosféru medzi zamestnancami chceli, aby sa zamestnanci pri stretnutí usmiali a pozdravili. Reakcia väčšiny lekárov bola, že je to hlúposť. Keď som o tom hovoril v jednej našej nemocnici, tak som hodinu nevedel zastaviť kritiku a odmietanie „takéhoto pokusu“.

Pritom v tej zahraničnej nemocnici od nich chceli iba jednoduchú behaviorálnu vec: keď uvidíš kolegu na desať metrov, tak sa usmievaj, keď bude na štyri metre, tak ho pozdrav, a to isté rob voči pacientom a príbuzným, keď nadväzujú očný kontakt. Po šiestich týždňoch sa nielen zmenili vzťahy v nemocnici, ale udiali sa aj dve iné veci. Lekári, ktorí to najprv odmietali, to začali postupne robiť, lebo ich všetci ostatní zdravili. Ďalej sa stalo to, že po nejakých dvoch, troch mesiacoch sa im rýchlejšie liečili pacienti a predpisovali menej liekov proti bolesti, pretože dobrá atmosféra a komunikácia personálu sa prejavili aj na pacientoch.

Pekný príklad psychosomatickej medicíny v praxi. A to potom pocítila nemocnica tiež na pozitívnych ekonomických ukazovateľoch.

Ako to bolo s komunikáciou napríklad za socializmu?

Ľudia vo všetkých organizáciách dnes spomínajú, za socializmu v kolektívoch nám bolo tak dobre, také dobré vzťahy boli. To áno, produktivita za socializmu bola taká nízka, že ľudia, aby nezomreli od nudy, kávičkovali, pofajčievali a rozprávali sa. Vtedy sme mali viac času sa rozprávať, lebo nebol taký zhon. Dnes práve preto, aby sme sa v tomto zhone nezbláznili, by sme mali vedome venovať čas ľudským interakciám, to ovplyvňuje, či máme dobré vzťahy.

Dnes sa to pokladá za neproduktívny čas. A málokto z vedenia aj lekárov chce investovať do niečoho, čo vyzerá neproduktívne. Len tak sa rozprávať, byť k sebe milí. Lenže sa ukazuje, že keď ľudia trávia čas aj sociálnou interakciou, zvyšuje to ich produktivitu, je menej konfliktov, spomaľuje sa vyhorenie. Sociálna komunikácia je veľmi dôležitý aspekt ľudského bytia, a keď vidím, ako ju lekári nepokladajú za dôležitú, ako im záleží iba na tom medicínskom, tak je jasné, že im potom rozhovory vybuchujú pred očami.

A lekári si myslia – ja sa tu tak snažím, makám ako blbec celý život, obetujem vlastné zdravie pre každého jedného pacienta, a oni sa ku mne správajú takto? Ja si to nezaslúžim! A majú pravdu, oni si to nezaslúžia. Nezaslúžia si, aby sa k nim tak pacienti, príbuzní, médiá, politici, všetci správali. Zároveň však platí, že veľkú časť chýb v komunikácii si spôsobujú sami.
 
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Alternatívny autor: 
Jana Andelová, ZdN
Viewing all 63591 articles
Browse latest View live