Nahradiť ich má jedna, o dve tretiny menšia, nová Univerzitná nemocnica Bratislava.
V júli rezort zverejnil informatívny dokument ako podklad k dialógu s uchádzačmi o tento PPP projekt, korý spracovala spoločnosť Ernst & Young.
Zo siedmich záujemcov vraj zostali traja. Ak nie sú kamikadze, predpokladám, že odstúpia aj oni, teda, ak si dôsledne preštudujú, o čom ministerstvo sníva.
Podľa harmonogramu projektu si v auguste mali uchádzači obzrieť miesto výstavby, v decembri by sa mal dialóg s uchádzačmi skončiť.
Do pol roka by mala byť podpísaná koncesná zmluva s termínom ukončenia výstavby v lete 2018.
Naj, naj, naj...
Najlepšia, najkvalitnejšia, najmodernejšia, najefektívnejšie riadená nemocnica, úzko prepojená so vzdelávacími a výskumnými zariadeniami.
Táto úžasná nemocnica má stáť v areáli súčasnej Nemocnice sv. Michala, na Ceste na Červený most v Bratislave. V areáli má vyrásť nová nemocnica s približne 880 akútnymi lôžkami a 65 jednodňovými.
Analytici i ministerstvo si uvedomujú to, čo aj konštatujú - uzatvorením troch nemocníc sa v novej nemocnici zvýši pracovné zaťaženie na úroveň, ktorá pravdepodobne prekročí únosne pracovné zaťaženie.
Podľa dokumentu, spracovaného spoločnosťou Ernst & Young, hlavnými obmedzujúcimi faktormi efektivity a produktivity súčasných nemocníc sú nadbytočné kapacity priestorov, technické nedostatky, nevhodné vnútorné funkčné usporiadanie, podpriemerná miera obložnosti akútnych postelí, nevhodný nemocničný dizajn, nevyužité kapacity a nevhodné funkčné modely nemocníc.
Nemocnice aj preto vo väčšine prípadov generujú straty. Straty a kumulácia dlhov plus neschopnosť nemocníc pokryť bežné výdavky opakovane viedli k potrebe finančnej pomoci štátu, nevyhnutnej na udržanie prevádzky nemocníc.
Finanční analytici Ernst & Young zrejme nežijú na Slovensku, lebo popri štandardných problémoch nepostrehli jeden z hlavných problémov nefunkčnosti našich verejných nemocníc.
Ten spočíva najmä v predražených tendroch, spolitizovanej personálnej politike a kšeftovaniu s farmaceutickými firmami.
Ministerstvo je ako Pilát
Uchádzači o realizáciu projektu sú zahraniční investori. Klobúk dole, ak sa zorientujú v zložitej slovenskej legislatíve obmotanej víziami obstarávateľa o legislatívnych zmenách, ktoré by sa mali schváliť v dohľadnom čase.
Nová nemocnica nebude právnym nástupcom pôvodnej UNB v dlhoch a v povinnostiach, ale aby sa neobávali vzbury z hromadného prepúšťania, vraj v personálnych otázkach právnym nástupcom bude.
Hlavnú časť výnosov majú tvoriť platby poisťovní s tým, že sa očakáva, že súčasný platobný mechanizmus bude nahradený systémom DRG a že táto zmena nezhorší finančnú situáciu koncesionára.
Každý uchádzač musí predložiť tzv. plán prechodu zo starej UNB do novej. Ten musí obsahovať aj návrh ponuky výučbových a výskumných kapacít pre univerzity s možnosťou uzavretia zmluvy.
V rušených nemocniciach je v súčasnosti zriadených asi 50 univerzitných kliník. Ak pre univerzity nebudú vytvorené dostatočné podmienky na praktickú výučbu, bude ohrozená akreditácia jednotlivých študijných odborov.
Nemocnice Ružinov, Kramáre a Staré Mesto prestanú poskytovať akútnu lôžkovú starostlivosť. Horúci zemiak ministerstvo hodilo na stranu uchádzača.
Rezort si nad riešením umýva ruky ako Pilát a od uchádzačov žiada to, čo nevie samo – „robustný, detailne prepracovaný a zodpovedne implementovaný plán prechodu činnosti z UNB do novej UNB“.
Konštatuje, že po uzavretí troch nemocníc sa zníži kapacita novej nemocnice aj ako subjektu hospodárskej mobilizácie a zároveň žiada, aby poskytovala takmer rovnaký rozsah služieb ako tri zrušené nemocnice.
Ustúpia poslanci mesta?
Nová nemocnica má byť aj plnohodnotným traumatologickým centrom prvého stupňa pre širší región Bratislavy a má spĺňať medzinárodné štandardy na zriadenie úrazovej starostlivosti najvyššej kvality.
Ministerstvo žiada od uchádzačov, aby kvalita budov a ich funkčnosť bola najmodernejšia a spĺňala najvyššie kritériá. No na dodržanie urbanistickej normy 150 m2/lôžko, chýba pre projekt 5 ha plochy.
Ministerstvo nemá žiadny právny vzťah k miestu výstavby, to nespĺňa požadovaný profil pre nemocnicu, daný základnými všeobecnými charakteristikami a zámer nie je v súlade s územným plánom mesta.
Lokalita nie je dostupná vrtuľníkom, je v ochrannom pásme železnice, s nedostatočným priestorom na parkovanie. Nielen zámer projektu ako celok, ale aj jeho jednotlivé navrhované činnosti musia prejsť procesom posudzovania vplyvov na životné prostredie (EIA).
Obdobným procesom (SEA) musí prejsť aj prípadný návrh zmien a doplnkov územného plánu Bratislavy. Ministerstvo teda vynakladá nemalé verejné zdroje na prípravu projektu s pokynom, že uchádzači majú návrhy riešení spracovať s predpokladom, že mestskí poslanci schvália zmenu územného plánu podľa požiadaviek ministerstva. Čierneho Petra má v rukách mestské zastupiteľstvo.
Dá sa pritlačiť a napriek platnému územnému generelu zdravotníctva Bratislavy bude súhlasiť so zmenami? Množstvo otázok je stále otvorených. Prečo nie je už teraz súčasťou projektu kritický článok v poskytovaní zdravotnej starostlivosti - úplný nedostatok lôžok pre dlhodobo chorých ľudí?
A čo kolabujúci systém urgentných príjmov? Kto a ako bude riešiť majetok súčasných fungujúcich nemocníc? Čo s nimi bude, keď ich zatvoria, predajú ich za euro?
K opusteným Rázsochám či bývalej nemocnici na Bezručovej ulici pribudnú prázdne nemocnice Ružinov, Kramáre a Staré Mesto? Môže ich skutočne nahradiť jediná menšia nemocnica na Patrónke?
Pokryje s nemocnicou v Petržalke potreby 500 000 obyvateľov Bratislavy a ďalších najmenej 200 000 pracujúcich a študentov, keď už dnes sú mnohé zdravotnícke služby ťažko dostupné a pacienti na vyšetrenia čakajú mesiace?
V júli rezort zverejnil informatívny dokument ako podklad k dialógu s uchádzačmi o tento PPP projekt, korý spracovala spoločnosť Ernst & Young.
Zo siedmich záujemcov vraj zostali traja. Ak nie sú kamikadze, predpokladám, že odstúpia aj oni, teda, ak si dôsledne preštudujú, o čom ministerstvo sníva.
Podľa harmonogramu projektu si v auguste mali uchádzači obzrieť miesto výstavby, v decembri by sa mal dialóg s uchádzačmi skončiť.
Do pol roka by mala byť podpísaná koncesná zmluva s termínom ukončenia výstavby v lete 2018.
Naj, naj, naj...
Najlepšia, najkvalitnejšia, najmodernejšia, najefektívnejšie riadená nemocnica, úzko prepojená so vzdelávacími a výskumnými zariadeniami.
Táto úžasná nemocnica má stáť v areáli súčasnej Nemocnice sv. Michala, na Ceste na Červený most v Bratislave. V areáli má vyrásť nová nemocnica s približne 880 akútnymi lôžkami a 65 jednodňovými.
Analytici i ministerstvo si uvedomujú to, čo aj konštatujú - uzatvorením troch nemocníc sa v novej nemocnici zvýši pracovné zaťaženie na úroveň, ktorá pravdepodobne prekročí únosne pracovné zaťaženie.
Podľa dokumentu, spracovaného spoločnosťou Ernst & Young, hlavnými obmedzujúcimi faktormi efektivity a produktivity súčasných nemocníc sú nadbytočné kapacity priestorov, technické nedostatky, nevhodné vnútorné funkčné usporiadanie, podpriemerná miera obložnosti akútnych postelí, nevhodný nemocničný dizajn, nevyužité kapacity a nevhodné funkčné modely nemocníc.
Nemocnice aj preto vo väčšine prípadov generujú straty. Straty a kumulácia dlhov plus neschopnosť nemocníc pokryť bežné výdavky opakovane viedli k potrebe finančnej pomoci štátu, nevyhnutnej na udržanie prevádzky nemocníc.
Finanční analytici Ernst & Young zrejme nežijú na Slovensku, lebo popri štandardných problémoch nepostrehli jeden z hlavných problémov nefunkčnosti našich verejných nemocníc.
Ten spočíva najmä v predražených tendroch, spolitizovanej personálnej politike a kšeftovaniu s farmaceutickými firmami.
Ministerstvo je ako Pilát
Uchádzači o realizáciu projektu sú zahraniční investori. Klobúk dole, ak sa zorientujú v zložitej slovenskej legislatíve obmotanej víziami obstarávateľa o legislatívnych zmenách, ktoré by sa mali schváliť v dohľadnom čase.
Nová nemocnica nebude právnym nástupcom pôvodnej UNB v dlhoch a v povinnostiach, ale aby sa neobávali vzbury z hromadného prepúšťania, vraj v personálnych otázkach právnym nástupcom bude.
Hlavnú časť výnosov majú tvoriť platby poisťovní s tým, že sa očakáva, že súčasný platobný mechanizmus bude nahradený systémom DRG a že táto zmena nezhorší finančnú situáciu koncesionára.
Každý uchádzač musí predložiť tzv. plán prechodu zo starej UNB do novej. Ten musí obsahovať aj návrh ponuky výučbových a výskumných kapacít pre univerzity s možnosťou uzavretia zmluvy.
V rušených nemocniciach je v súčasnosti zriadených asi 50 univerzitných kliník. Ak pre univerzity nebudú vytvorené dostatočné podmienky na praktickú výučbu, bude ohrozená akreditácia jednotlivých študijných odborov.
Nemocnice Ružinov, Kramáre a Staré Mesto prestanú poskytovať akútnu lôžkovú starostlivosť. Horúci zemiak ministerstvo hodilo na stranu uchádzača.
Rezort si nad riešením umýva ruky ako Pilát a od uchádzačov žiada to, čo nevie samo – „robustný, detailne prepracovaný a zodpovedne implementovaný plán prechodu činnosti z UNB do novej UNB“.
Konštatuje, že po uzavretí troch nemocníc sa zníži kapacita novej nemocnice aj ako subjektu hospodárskej mobilizácie a zároveň žiada, aby poskytovala takmer rovnaký rozsah služieb ako tri zrušené nemocnice.
Ustúpia poslanci mesta?
Nová nemocnica má byť aj plnohodnotným traumatologickým centrom prvého stupňa pre širší región Bratislavy a má spĺňať medzinárodné štandardy na zriadenie úrazovej starostlivosti najvyššej kvality.
Ministerstvo žiada od uchádzačov, aby kvalita budov a ich funkčnosť bola najmodernejšia a spĺňala najvyššie kritériá. No na dodržanie urbanistickej normy 150 m2/lôžko, chýba pre projekt 5 ha plochy.
Ministerstvo nemá žiadny právny vzťah k miestu výstavby, to nespĺňa požadovaný profil pre nemocnicu, daný základnými všeobecnými charakteristikami a zámer nie je v súlade s územným plánom mesta.
Lokalita nie je dostupná vrtuľníkom, je v ochrannom pásme železnice, s nedostatočným priestorom na parkovanie. Nielen zámer projektu ako celok, ale aj jeho jednotlivé navrhované činnosti musia prejsť procesom posudzovania vplyvov na životné prostredie (EIA).
Obdobným procesom (SEA) musí prejsť aj prípadný návrh zmien a doplnkov územného plánu Bratislavy. Ministerstvo teda vynakladá nemalé verejné zdroje na prípravu projektu s pokynom, že uchádzači majú návrhy riešení spracovať s predpokladom, že mestskí poslanci schvália zmenu územného plánu podľa požiadaviek ministerstva. Čierneho Petra má v rukách mestské zastupiteľstvo.
Dá sa pritlačiť a napriek platnému územnému generelu zdravotníctva Bratislavy bude súhlasiť so zmenami? Množstvo otázok je stále otvorených. Prečo nie je už teraz súčasťou projektu kritický článok v poskytovaní zdravotnej starostlivosti - úplný nedostatok lôžok pre dlhodobo chorých ľudí?
A čo kolabujúci systém urgentných príjmov? Kto a ako bude riešiť majetok súčasných fungujúcich nemocníc? Čo s nimi bude, keď ich zatvoria, predajú ich za euro?
K opusteným Rázsochám či bývalej nemocnici na Bezručovej ulici pribudnú prázdne nemocnice Ružinov, Kramáre a Staré Mesto? Môže ich skutočne nahradiť jediná menšia nemocnica na Patrónke?
Pokryje s nemocnicou v Petržalke potreby 500 000 obyvateľov Bratislavy a ďalších najmenej 200 000 pracujúcich a študentov, keď už dnes sú mnohé zdravotnícke služby ťažko dostupné a pacienti na vyšetrenia čakajú mesiace?
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
RNDr. Anna Zemanová, poslankyňa zastupiteľstva Bratislavského kraja (SaS)