„Znamená to, že poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti vidí v tomto roku úhradu za hospitalizačný paušál v systéme DRG, avšak platba za ukončenú hospitalizáciu bude ako doteraz zmluvne dohodnutá na daný rok s príslušnou poisťovňou,“ uviedla hovorkyňa ÚDZS Soňa Valášiková.
Vytvorí sa tak časový priestor pre poskytovateľov na úpravu vykazovania v systéme DRG, ako aj na úpravu vnútorných procesov. „Zámerom je vytvorenie časového priestoru v roku 2016, ktorý nenaruší prípadnú finančnú stabilitu nemocníc,“ dodala hovorkyňa.
Aj v Nemecku mali pri zavedení v rokoch 2003 až 2004 v rozpočtovo neutrálnej fáze, rovnakej fáze, v akej sa nachádza aj Slovensko, stanovené individuálne základne sadzby, čiže pre všetky nemocnice iné v rámci spolkových republík.
Ako S. Valášiková pripomenula, „až v rokoch 2005 – 2010 sa začala fáza konvergencie, teda postupného zjednocovania základných sadzieb.“
![]()
Ministerstvo zdravotníctva stanovilo základné sadzby na rok 2016 vyrátané z evidenčne uznaných objemov za rok 2014 pre jednotlivých poskytovateľov, zaradených do systému DRG.
„Primárne sa poskytovatelia rozdelili podľa očakávanej náročnosti liečby (fakultné a všeobecné), podobne špecializované ústavy, ktoré boli rozdelené na základe nákladovej náročnosti liečby,“ informovala hovorkyňa ÚDZS. Slovensko pokračuje v nastavení postupného zjednocovania základných sadzieb rovnako, ako to bolo v Nemecku.
Ako S. Valášiková zdôraznila, „stanovenie konvergencie základných sadzieb v systéme DRG na základe vykázaných medicínskych a ekonomických údajov za rok 2015 je plánované v súlade s harmonogramom v roku 2016.“
Podľa Úradu pre dohľad sa systém DRG stal vďačnou témou na neodborné, zavádzajúce a nepravdivé vyjadrenia. V tomto roku sa plánuje novela zákona a legislatívne zmeny, ktoré systém uvedú aj do legislatívnej a záväznej plošnej praxe.
DRG spravodlivé financovanie nepriniesol
Ako vyhlásil na margo DRG prezident ANS MUDr. Marián Petko, MPH, „asociácia zásadne nesúhlasí so zoznamom základných sadzieb pre jednotlivých poskytovateľov, zaradených do systému DRG na rok 2016, a s rozdelením nemocníc do piatich skupín a žiada o ich úplné prehodnotenie.“
Aj expert KDH MUDr. Marian Faktor upozornil, že „namiesto rovnakých platieb však aj v rámci DRG dostane srdcovo-cievny ústav napríklad za rovnakú neoperačnú liečbu infarktu o 153 percent viac ako univerzitná nemocnica“.
Problémom je podľa neho najmä to, že slovenský DRG má rozdielne základné sadzby. Zavedenie DRG neprinieslo ani objektívne ceny hospitalizácií, ani spravodlivé a transparentné platby pre nemocnice.
Ročne prejde cez platobný mechanizmus DRG okolo 1,4 mld. eur, určených na ústavnú zdravotnú starostlivosť.
Problém je podľa M. Faktora nastavenie základných sadzieb, od ktorých sa odvíjajú ceny výkonov, slovenský DRG ich má päť.
Rozdiel medzi základnou sadzbou všeobecných a fakultných nemocníc je stále viac ako 50 percent, najväčší dokonca až 300 percent. Práve kvôli rozdielnym sadzbám je cena za neoperačnú liečbu infarktu v univerzitnej nemocnici 1 689 eur, v srdcovo-cievnom ústave je to až 4 273 eur.
„Ak bola nemocnica doteraz neefektívna, z nejakých dôvodov platená nadštandardne, alebo podfinancovaná, nič sa nezmení a bude to tak naďalej.“
Nefunkčný systém
Podľa M. Faktora hrozí, že očakávané prínosy systému platieb za diagnózu, ktorý stál viac ako 8 mil. eur, sa v zdravotníctve nepreukážu. „Toto nie je ostrá prevádzka, ani testovacia, pretože ukáže prakticky tie isté ceny, nie transparentné a nie spravodlivé,“ upozornil M. Faktor.
Rozdielne základné sadzby sa pri zavádzaní DRG pripúšťajú, ale len v prechodnom období, nie v takom rozsahu a nie bez ďalšieho plánu, ako sa budú vyvíjať.
„Navyše približne 10 percent hospitalizácií v nemocniciach nie je klasifikovaných a ďalšie sú zle kódované a zle klasifikované. Preto je celý systém DRG skreslený,“ konštatoval M. Faktor.
Slovenský DRG ani jasne nehovorí, ktoré laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia sú zahrnuté v cene a ktoré nie.
Výsledkom „ostrého“ zavedenia DRG bude podľa M. Faktora, že jeden z kľúčových nástrojov na transparentné a spravodlivé financovanie lôžkovej starostlivosti nebude funkčný.
Vytvorí sa tak časový priestor pre poskytovateľov na úpravu vykazovania v systéme DRG, ako aj na úpravu vnútorných procesov. „Zámerom je vytvorenie časového priestoru v roku 2016, ktorý nenaruší prípadnú finančnú stabilitu nemocníc,“ dodala hovorkyňa.
Aj v Nemecku mali pri zavedení v rokoch 2003 až 2004 v rozpočtovo neutrálnej fáze, rovnakej fáze, v akej sa nachádza aj Slovensko, stanovené individuálne základne sadzby, čiže pre všetky nemocnice iné v rámci spolkových republík.
Ako S. Valášiková pripomenula, „až v rokoch 2005 – 2010 sa začala fáza konvergencie, teda postupného zjednocovania základných sadzieb.“
Ministerstvo zdravotníctva stanovilo základné sadzby na rok 2016 vyrátané z evidenčne uznaných objemov za rok 2014 pre jednotlivých poskytovateľov, zaradených do systému DRG.
„Primárne sa poskytovatelia rozdelili podľa očakávanej náročnosti liečby (fakultné a všeobecné), podobne špecializované ústavy, ktoré boli rozdelené na základe nákladovej náročnosti liečby,“ informovala hovorkyňa ÚDZS. Slovensko pokračuje v nastavení postupného zjednocovania základných sadzieb rovnako, ako to bolo v Nemecku.
Ako S. Valášiková zdôraznila, „stanovenie konvergencie základných sadzieb v systéme DRG na základe vykázaných medicínskych a ekonomických údajov za rok 2015 je plánované v súlade s harmonogramom v roku 2016.“
Podľa Úradu pre dohľad sa systém DRG stal vďačnou témou na neodborné, zavádzajúce a nepravdivé vyjadrenia. V tomto roku sa plánuje novela zákona a legislatívne zmeny, ktoré systém uvedú aj do legislatívnej a záväznej plošnej praxe.
DRG spravodlivé financovanie nepriniesol
Ako vyhlásil na margo DRG prezident ANS MUDr. Marián Petko, MPH, „asociácia zásadne nesúhlasí so zoznamom základných sadzieb pre jednotlivých poskytovateľov, zaradených do systému DRG na rok 2016, a s rozdelením nemocníc do piatich skupín a žiada o ich úplné prehodnotenie.“
Aj expert KDH MUDr. Marian Faktor upozornil, že „namiesto rovnakých platieb však aj v rámci DRG dostane srdcovo-cievny ústav napríklad za rovnakú neoperačnú liečbu infarktu o 153 percent viac ako univerzitná nemocnica“.
Problémom je podľa neho najmä to, že slovenský DRG má rozdielne základné sadzby. Zavedenie DRG neprinieslo ani objektívne ceny hospitalizácií, ani spravodlivé a transparentné platby pre nemocnice.
Ročne prejde cez platobný mechanizmus DRG okolo 1,4 mld. eur, určených na ústavnú zdravotnú starostlivosť.
Problém je podľa M. Faktora nastavenie základných sadzieb, od ktorých sa odvíjajú ceny výkonov, slovenský DRG ich má päť.
Rozdiel medzi základnou sadzbou všeobecných a fakultných nemocníc je stále viac ako 50 percent, najväčší dokonca až 300 percent. Práve kvôli rozdielnym sadzbám je cena za neoperačnú liečbu infarktu v univerzitnej nemocnici 1 689 eur, v srdcovo-cievnom ústave je to až 4 273 eur.
„Ak bola nemocnica doteraz neefektívna, z nejakých dôvodov platená nadštandardne, alebo podfinancovaná, nič sa nezmení a bude to tak naďalej.“
Nefunkčný systém
Podľa M. Faktora hrozí, že očakávané prínosy systému platieb za diagnózu, ktorý stál viac ako 8 mil. eur, sa v zdravotníctve nepreukážu. „Toto nie je ostrá prevádzka, ani testovacia, pretože ukáže prakticky tie isté ceny, nie transparentné a nie spravodlivé,“ upozornil M. Faktor.
Rozdielne základné sadzby sa pri zavádzaní DRG pripúšťajú, ale len v prechodnom období, nie v takom rozsahu a nie bez ďalšieho plánu, ako sa budú vyvíjať.
„Navyše približne 10 percent hospitalizácií v nemocniciach nie je klasifikovaných a ďalšie sú zle kódované a zle klasifikované. Preto je celý systém DRG skreslený,“ konštatoval M. Faktor.
Slovenský DRG ani jasne nehovorí, ktoré laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia sú zahrnuté v cene a ktoré nie.
Výsledkom „ostrého“ zavedenia DRG bude podľa M. Faktora, že jeden z kľúčových nástrojov na transparentné a spravodlivé financovanie lôžkovej starostlivosti nebude funkčný.
Foto: archív HN. Ročne prejde cez platobný mechanizmus DRG okolo 1,4 mld. eur, určených na ústavnú zdravotnú starostlivosť
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
ZdN
Obrázok, graf, tabulka...:
