Rastúca miera obezity u detí a adolescentov v Saudskej Arábii a na Blízkom východe vedie zároveň k rastúcemu počtu mladých pacientov, ktorí podstupujú bariatrický zákrok.
Situácia
Lekári upozorňujú, že v domácnostiach, komunitách a školách sú potrebné opatrenia na zvýšenie povedomia a prevencie v oblasti boja proti obezite, pretože spájajú rozsiahly prístup k nezdravým potravinám a sedavé správanie so stúpajúcim počtom detí s ťažkou nadváhou až obezitou.
Saudský chirurg MUDr. Aayed Alqahtani, profesor a špecialista v oblasti miniinvazívnej chirurgie a chirurgie obezity na King Saud University, povedal pre Arab News, že v uplynulom desaťročí vykonával bariatrický zákrok na približne 2 900 deťoch a adolescentoch vrátane štvorročného chlapca zo Saudskej Arábie, ktorý vážil 70 kg. „Jeho váha ho zabíjala,“ uviedol profesor a dodal: „O rok neskôr vďaka bariatrickej chirurgii stratil takmer 20 kg. Zachránila mu tak život.“
Bariatria zahŕňa rôzne procedúry vykonávané ľuďom, ktorí sú obézni, ktorí majú BMI 30 alebo viac, alebo morbídne obézni, BMI vyššie ako 40. Ideálna hodnota BMI človeka by mala byť medzi 18,5 a 25. Medzi najčastejšie chirurgické zákroky na zníženie telesnej hmotnosti sa zahŕňajú buď zníženie veľkosti žalúdka žalúdočným pásmom – obmedzenie príjmu potravy – alebo nereverzibilné postupy, ktoré zahŕňajú odstránenie časti žalúdka alebo presmerovanie tenkého čreva do vrecka s malým žalúdkom.
Profesor A. Alqahtani povedal, že čoraz viac detí na Blízkom východe podstupuje bariatriu. „Súvisí to s rastúcim počtom obéznych detí,“ doplnil. „Štúdie ukázali, že 20 až 30 percent detí vo veku do 18 rokov má v Saudskej Arábii nadváhu alebo obezitu. Povedal by som, že je to to isté v mnohých štátoch v Perzskom zálive.“
Obavy
Rodiny z Blízkeho východu cestujú do Saudskej Arábie, konkrétne za renomovaným chirurgom A. Alqahtanim, ktorý je napriek nejednoznačným názorom na celom svete presvedčený, že takáto radikálna chirurgia by sa mala používať aj pri deťoch akéhokoľvek veku, ak je ich zdravie kriticky ohrozené ich hmotnosťou. Neexistujú žiadne štandardy, pri ktorých by bariatria bola prezentovaná ako možnosť pre ťažko obéznych adolescentov, ale mnohé krajiny stanovili minimálne vekové hranice. Napríklad v Spojených arabských emirátoch sa usmernenia líšia podľa emirátu, v Abú Zabí a v Dubaji existujú predpisy, že chirurgovia by nemali operovať osoby mladšie ako 18 rokov.
„Ľudia majú obavy z bariatrie,“ reagoval A. Alqahtani a dodal: „Prečo? Veria, že bariatria zastaví rast dieťaťa.“ Profesor publikoval sériu výskumných prác o výhodách bariatrie vrátane päťročnej štúdie, ktorá sledovala vývoj zdravia dvoch skupín detí. V jednej podstúpili bariatriu a v druhej sa riadili tradičnými technikami na úpravu hmotnosti. V priemere deti, ktoré prešli operáciou, v skutočnosti narástli o 10 centimetrov viac ako tí, ktorí operáciu nepodstúpili.
„Prečo je to tak? Pretože obezita okrem iného ovplyvňuje rast,“ vysvetlil A. Alqahtani a dodal: „Mali by sme liečiť detskú obezitu, ako keby sme liečili akékoľvek iné závažné chronické ochorenie. Ak máte rakovinu u dieťaťa, počkáte, kým bude mať 18 rokov? Nie, budete riešiť, čo je v najlepšom záujme toho dieťaťa.“
Deti s ťažkou obezitou sú ohrozené zdravotnými problémami vrátane diabetu 2. typu, spánkového apnoe, ochorení pečene a hypertenzie.
Prevencia
Chirurg, špecialista na laparoskopiu, gastrointestinálne zákroky a obezitu, MUDr. Basim Alkhafaji z Dubai´s Canadian Specialist Hospital povedal, že bariatria je uznávaná ako účinná a relatívne bezpečná procedúra pre chorobne obéznych dospelých. Avšak pri deťoch existujú obavy z nechirurgických rizík, ktoré sa týkajú vývoja detí, hlavne efekt výživových zmien bude mať vplyv na rastúci orgán. „Keď odrežete niečo zo žalúdka, meníte autonómiu tela – takže preto existujú určité námietky od endokrinológov a dietetikov,“ povedal B. Alkhafaji a doplnil: „Vždy naliehajú na lekárov, aby s týmto krokom počkali, ak to nie je beznádejný prípad, keď nie je dieťa schopné športovať alebo vykonávať žiadne aktivity, nemá kontrolu nad jedlom a nemôže sa riadiť pokynmi špecialistov. Pozeráme sa aj na psychologický stav dieťaťa.“
Takže, mala by sa malým deťom ponúkať bariatria? B. Alkhafaji má jednoznačný postoj. „Ak neexistuje žiadna iná možnosť, operácia je správna vec,“ myslí si a dodáva: „Keď máte dieťa vo veku 10 rokov a má 100 kg, psychicky sa ocitne v zlom stave, fyzicky nedokáže nič urobiť. Podľa môjho názoru je teda správna možnosť chirurgia.“
MUDr. Ali Khammas, prezident spoločnosti GOSS (Gulf Obesity Surgery Society) a Emirates Pediatric Society, povedal, že mnohí ľudia nedokážu pochopiť, že obezita je choroba. A. Khammas uviedol, že chirurgický zákrok nie je liek na ťažkú obezitu u detí ani dospelých. „Predstavte si – hovoríme o miliónoch ľudí, ktorí sú obézni v Perzskom zálive. Len v Spojených arabských emirátoch je to približne 1,5 milióna. Nemôžeme všetkých operovať. Potrebujeme prevenciu,“ vyjadril sa A. Khammas.
MUDr. El Zaqui Ladha, špecialista v bariatrickej a vo všeobecnej chirurgii v Bareen International Hospital v Abú Zabí, označil výskyt obezity na Blízkom východe za „šokujúci“. „Máte deti s nadváhou vo veku dvoch rokov. Viete si to predstaviť? Mal som jedného pacienta v tomto veku, chlapec mohol sotva dýchať. Deti sú také ťažké, že to má vplyv na všetko. Napríklad kolená musia niesť váhu, ale pri takýchto deťoch nie sú kolená a chrupavka správne vytvorené.“
Preto odborníci kladú dôraz na preventívne opatrenia doma, ale i v školách v každom regióne.
Situácia
Lekári upozorňujú, že v domácnostiach, komunitách a školách sú potrebné opatrenia na zvýšenie povedomia a prevencie v oblasti boja proti obezite, pretože spájajú rozsiahly prístup k nezdravým potravinám a sedavé správanie so stúpajúcim počtom detí s ťažkou nadváhou až obezitou.
Saudský chirurg MUDr. Aayed Alqahtani, profesor a špecialista v oblasti miniinvazívnej chirurgie a chirurgie obezity na King Saud University, povedal pre Arab News, že v uplynulom desaťročí vykonával bariatrický zákrok na približne 2 900 deťoch a adolescentoch vrátane štvorročného chlapca zo Saudskej Arábie, ktorý vážil 70 kg. „Jeho váha ho zabíjala,“ uviedol profesor a dodal: „O rok neskôr vďaka bariatrickej chirurgii stratil takmer 20 kg. Zachránila mu tak život.“
Bariatria zahŕňa rôzne procedúry vykonávané ľuďom, ktorí sú obézni, ktorí majú BMI 30 alebo viac, alebo morbídne obézni, BMI vyššie ako 40. Ideálna hodnota BMI človeka by mala byť medzi 18,5 a 25. Medzi najčastejšie chirurgické zákroky na zníženie telesnej hmotnosti sa zahŕňajú buď zníženie veľkosti žalúdka žalúdočným pásmom – obmedzenie príjmu potravy – alebo nereverzibilné postupy, ktoré zahŕňajú odstránenie časti žalúdka alebo presmerovanie tenkého čreva do vrecka s malým žalúdkom.
Profesor A. Alqahtani povedal, že čoraz viac detí na Blízkom východe podstupuje bariatriu. „Súvisí to s rastúcim počtom obéznych detí,“ doplnil. „Štúdie ukázali, že 20 až 30 percent detí vo veku do 18 rokov má v Saudskej Arábii nadváhu alebo obezitu. Povedal by som, že je to to isté v mnohých štátoch v Perzskom zálive.“
Obavy
Rodiny z Blízkeho východu cestujú do Saudskej Arábie, konkrétne za renomovaným chirurgom A. Alqahtanim, ktorý je napriek nejednoznačným názorom na celom svete presvedčený, že takáto radikálna chirurgia by sa mala používať aj pri deťoch akéhokoľvek veku, ak je ich zdravie kriticky ohrozené ich hmotnosťou. Neexistujú žiadne štandardy, pri ktorých by bariatria bola prezentovaná ako možnosť pre ťažko obéznych adolescentov, ale mnohé krajiny stanovili minimálne vekové hranice. Napríklad v Spojených arabských emirátoch sa usmernenia líšia podľa emirátu, v Abú Zabí a v Dubaji existujú predpisy, že chirurgovia by nemali operovať osoby mladšie ako 18 rokov.
„Ľudia majú obavy z bariatrie,“ reagoval A. Alqahtani a dodal: „Prečo? Veria, že bariatria zastaví rast dieťaťa.“ Profesor publikoval sériu výskumných prác o výhodách bariatrie vrátane päťročnej štúdie, ktorá sledovala vývoj zdravia dvoch skupín detí. V jednej podstúpili bariatriu a v druhej sa riadili tradičnými technikami na úpravu hmotnosti. V priemere deti, ktoré prešli operáciou, v skutočnosti narástli o 10 centimetrov viac ako tí, ktorí operáciu nepodstúpili.
„Prečo je to tak? Pretože obezita okrem iného ovplyvňuje rast,“ vysvetlil A. Alqahtani a dodal: „Mali by sme liečiť detskú obezitu, ako keby sme liečili akékoľvek iné závažné chronické ochorenie. Ak máte rakovinu u dieťaťa, počkáte, kým bude mať 18 rokov? Nie, budete riešiť, čo je v najlepšom záujme toho dieťaťa.“
Deti s ťažkou obezitou sú ohrozené zdravotnými problémami vrátane diabetu 2. typu, spánkového apnoe, ochorení pečene a hypertenzie.
Prevencia
Chirurg, špecialista na laparoskopiu, gastrointestinálne zákroky a obezitu, MUDr. Basim Alkhafaji z Dubai´s Canadian Specialist Hospital povedal, že bariatria je uznávaná ako účinná a relatívne bezpečná procedúra pre chorobne obéznych dospelých. Avšak pri deťoch existujú obavy z nechirurgických rizík, ktoré sa týkajú vývoja detí, hlavne efekt výživových zmien bude mať vplyv na rastúci orgán. „Keď odrežete niečo zo žalúdka, meníte autonómiu tela – takže preto existujú určité námietky od endokrinológov a dietetikov,“ povedal B. Alkhafaji a doplnil: „Vždy naliehajú na lekárov, aby s týmto krokom počkali, ak to nie je beznádejný prípad, keď nie je dieťa schopné športovať alebo vykonávať žiadne aktivity, nemá kontrolu nad jedlom a nemôže sa riadiť pokynmi špecialistov. Pozeráme sa aj na psychologický stav dieťaťa.“
Takže, mala by sa malým deťom ponúkať bariatria? B. Alkhafaji má jednoznačný postoj. „Ak neexistuje žiadna iná možnosť, operácia je správna vec,“ myslí si a dodáva: „Keď máte dieťa vo veku 10 rokov a má 100 kg, psychicky sa ocitne v zlom stave, fyzicky nedokáže nič urobiť. Podľa môjho názoru je teda správna možnosť chirurgia.“
MUDr. Ali Khammas, prezident spoločnosti GOSS (Gulf Obesity Surgery Society) a Emirates Pediatric Society, povedal, že mnohí ľudia nedokážu pochopiť, že obezita je choroba. A. Khammas uviedol, že chirurgický zákrok nie je liek na ťažkú obezitu u detí ani dospelých. „Predstavte si – hovoríme o miliónoch ľudí, ktorí sú obézni v Perzskom zálive. Len v Spojených arabských emirátoch je to približne 1,5 milióna. Nemôžeme všetkých operovať. Potrebujeme prevenciu,“ vyjadril sa A. Khammas.
MUDr. El Zaqui Ladha, špecialista v bariatrickej a vo všeobecnej chirurgii v Bareen International Hospital v Abú Zabí, označil výskyt obezity na Blízkom východe za „šokujúci“. „Máte deti s nadváhou vo veku dvoch rokov. Viete si to predstaviť? Mal som jedného pacienta v tomto veku, chlapec mohol sotva dýchať. Deti sú také ťažké, že to má vplyv na všetko. Napríklad kolená musia niesť váhu, ale pri takýchto deťoch nie sú kolená a chrupavka správne vytvorené.“
Preto odborníci kladú dôraz na preventívne opatrenia doma, ale i v školách v každom regióne.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto:
archív, ZdN
Jana Andelová, ZdN