V roku 1991 bola formulovaná reforma psychiatrickej starostlivosti v SR. Slovensko prijalo v roku 2004 na odporúčanie WHO Národný program duševného zdravia. Tento komplexný program mal zabezpečiť rovnaký prístup k starostlivosti o duševné zdravie ako o telesné zdravie.
„Dokumenty stále platia, ale, žiaľ, reforma psychiatrickej starostlivosti sa nerealizovala. Zmeny, ktoré začali, sa vrátili k počiatočnému stavu,“ skonštatovala MUDr. Ľubomíra Izáková, PhD., prezidentka Slovenskej psychiatrickej spoločnosti (SPS), na tlačovej besede Ligy za duševné zdravie.
Realitou sú preťažené psychiatrické ambulancie, alarmujúci nedostatok pedopsychiatrov, zatváranie denných stacionárov. V Trnavskom a Prešovskom kraj nie je ani jeden detský psychiater, mnohí pedopsychiatri sa blížia k dôchodkovému veku.
Čakacie lehoty
Slovenská psychiatrická spoločnosť udáva čakacie lehoty na vyšetrenie u psychiatra asi 7 týždňov. „Darmo hovoríme, že psychiatrická ambulancia je otvorená komukoľvek, netreba výmenný lístok, stačí prísť – ak dostanete termín o 7 týždňov, môže to byť veľmi neskoro,“ tvrdí MUDr. Izáková.
„Keď sa rozprávam s kolegami, zisťujem, že jeden ambulantný psychiater vyšetrí denne aj 30 pacientov. Na jedného pacienta má teda čas len niekoľko minút, aby stihol vyšetriť aj ostatných,“ hovorí psychiater MUDr. Peter Breier. MUDr. Izáková považuje krátky čas, ktorý môže lekár venovať pacientovi, za veľký problém: „Nejde len o kontroly, ale aj prvovyšetrenia, keď sa treba pacientovi venovať aspoň 50 minút až hodinu. Je to náročná diagnostika, nestačí odobrať krv, ale treba overiť štruktúrovaným rozhovorom diagnostické kritériá.“
Denných psychiatrických stacionárov, prostredníctvom ktorých by sa mala presúvať starostlivosť z lôžkových oddelení do ambulantnej sféry, je dnes len 15 a podľa odborníkov z finančnej stránky živoria. „Pacient s psychiatrickou diagnózou žije vo svojej komunite a do stacionára, kde mu poskytujú rehabilitáciu, liečbu, psychiatrickú a psychologickú pomoc, prichádza iba na istú časť dňa, čo je presne v zmysle jeho integrácie do spoločnosti. Stacionáre sú teda veľmi potrebné, ale zdravotné poisťovne ich vidia ako nezaujímavé,“ podotkla MUDr. Izáková.
Zmeny v Bratislave
Odborníci poukazujú na nutnosť investícií do ústavných psychiatrických zariadení. Chýbajúce financie sú dôvodom, prečo dnes v SR neexistuje 24-hodinová telefonická linka dôvery. Prevádzkovala ju Liga za duševné zdravie, no pre nedostatok sponzorských príspevkov dnes nedokáže zabezpečiť nonstop telefonické poradenstvo odborníkov.
„Najnovší znak nezáujmu o psychiatriu je, že psychiatrická klinika v Ružinove sa presúva a zlučuje sa s psychiatrickým oddelením v Petržalke, pričom sa stratia lôžka a nie je ani zabezpečená zvýšená ambulantná starostlivosť. Pritom ružinovská klinika je klinika, kde sa doškoľujú lekári z celého Slovenska. Prídu o možnosť, aby sa učili na dobrom pracovisku,“ upozorňuje MUDr. Breier s tým, že prechodom do Petržalky sa stratí 25 lôžok.
Podľa slov Ľ. Izákovej najmodernejšia psychiatrická klinika v nemocnici Ružinov zodpovedá súčasným požiadavkám. „Má dvojlôžkové izby, dostatok terapeutických priestorov, dielní pre pacientov. Má sa presťahovať do priestorov existujúceho psychiatrického oddelenia s menším počtom lôžok, ktoré nemá takúto výbavu. Opäť dávame najavo, že psychiatria nás nezaujíma, že v nemocnici nie je potrebná,“ zdôrazňuje prezidentka SPS.
Riešenia
Prínosom pre psychiatrov by mali byť pripravované štandardné diagnostické a terapeutické postupy aj rozšírenie rezidentského programu o detských psychiatrov.
„Ministerstvo zdravotníctva prišlo s ponukou pre psychiatrov pre dospelých, aby sa v skrátenom období už za 2,5 roka mohli dokvalifikovať aj na detských psychiatrov, a tak mohli ponúkať pacientom starostlivosť od narodenia až po koniec života. Sú regióny, kde dnes nie je žiaden pedopsychiater a psychiatri pre dospelých majú výnimky, že robia aj pre deti. V tomto prípade by sa to mohlo aspoň čiastočne zlepšiť. Aj rezidentský program je istým benefitom pre mladých lekárov. No keď nebudú pedopsychiatrické oddelenia, kliniky, kde sa budú vzdelávať budúci pedopsychiatri, kde budú získavať prax? Som rada, že ministerstvo robí prvé kroky, ale nevylučujem, že tých krokov bude musieť byť viac,“ uzavrela MUDr. Ľ. Izáková.
„Dokumenty stále platia, ale, žiaľ, reforma psychiatrickej starostlivosti sa nerealizovala. Zmeny, ktoré začali, sa vrátili k počiatočnému stavu,“ skonštatovala MUDr. Ľubomíra Izáková, PhD., prezidentka Slovenskej psychiatrickej spoločnosti (SPS), na tlačovej besede Ligy za duševné zdravie.
Realitou sú preťažené psychiatrické ambulancie, alarmujúci nedostatok pedopsychiatrov, zatváranie denných stacionárov. V Trnavskom a Prešovskom kraj nie je ani jeden detský psychiater, mnohí pedopsychiatri sa blížia k dôchodkovému veku.
Čakacie lehoty
Slovenská psychiatrická spoločnosť udáva čakacie lehoty na vyšetrenie u psychiatra asi 7 týždňov. „Darmo hovoríme, že psychiatrická ambulancia je otvorená komukoľvek, netreba výmenný lístok, stačí prísť – ak dostanete termín o 7 týždňov, môže to byť veľmi neskoro,“ tvrdí MUDr. Izáková.
„Keď sa rozprávam s kolegami, zisťujem, že jeden ambulantný psychiater vyšetrí denne aj 30 pacientov. Na jedného pacienta má teda čas len niekoľko minút, aby stihol vyšetriť aj ostatných,“ hovorí psychiater MUDr. Peter Breier. MUDr. Izáková považuje krátky čas, ktorý môže lekár venovať pacientovi, za veľký problém: „Nejde len o kontroly, ale aj prvovyšetrenia, keď sa treba pacientovi venovať aspoň 50 minút až hodinu. Je to náročná diagnostika, nestačí odobrať krv, ale treba overiť štruktúrovaným rozhovorom diagnostické kritériá.“
Denných psychiatrických stacionárov, prostredníctvom ktorých by sa mala presúvať starostlivosť z lôžkových oddelení do ambulantnej sféry, je dnes len 15 a podľa odborníkov z finančnej stránky živoria. „Pacient s psychiatrickou diagnózou žije vo svojej komunite a do stacionára, kde mu poskytujú rehabilitáciu, liečbu, psychiatrickú a psychologickú pomoc, prichádza iba na istú časť dňa, čo je presne v zmysle jeho integrácie do spoločnosti. Stacionáre sú teda veľmi potrebné, ale zdravotné poisťovne ich vidia ako nezaujímavé,“ podotkla MUDr. Izáková.
Zmeny v Bratislave
Odborníci poukazujú na nutnosť investícií do ústavných psychiatrických zariadení. Chýbajúce financie sú dôvodom, prečo dnes v SR neexistuje 24-hodinová telefonická linka dôvery. Prevádzkovala ju Liga za duševné zdravie, no pre nedostatok sponzorských príspevkov dnes nedokáže zabezpečiť nonstop telefonické poradenstvo odborníkov.
„Najnovší znak nezáujmu o psychiatriu je, že psychiatrická klinika v Ružinove sa presúva a zlučuje sa s psychiatrickým oddelením v Petržalke, pričom sa stratia lôžka a nie je ani zabezpečená zvýšená ambulantná starostlivosť. Pritom ružinovská klinika je klinika, kde sa doškoľujú lekári z celého Slovenska. Prídu o možnosť, aby sa učili na dobrom pracovisku,“ upozorňuje MUDr. Breier s tým, že prechodom do Petržalky sa stratí 25 lôžok.
Podľa slov Ľ. Izákovej najmodernejšia psychiatrická klinika v nemocnici Ružinov zodpovedá súčasným požiadavkám. „Má dvojlôžkové izby, dostatok terapeutických priestorov, dielní pre pacientov. Má sa presťahovať do priestorov existujúceho psychiatrického oddelenia s menším počtom lôžok, ktoré nemá takúto výbavu. Opäť dávame najavo, že psychiatria nás nezaujíma, že v nemocnici nie je potrebná,“ zdôrazňuje prezidentka SPS.
Riešenia
Prínosom pre psychiatrov by mali byť pripravované štandardné diagnostické a terapeutické postupy aj rozšírenie rezidentského programu o detských psychiatrov.
„Ministerstvo zdravotníctva prišlo s ponukou pre psychiatrov pre dospelých, aby sa v skrátenom období už za 2,5 roka mohli dokvalifikovať aj na detských psychiatrov, a tak mohli ponúkať pacientom starostlivosť od narodenia až po koniec života. Sú regióny, kde dnes nie je žiaden pedopsychiater a psychiatri pre dospelých majú výnimky, že robia aj pre deti. V tomto prípade by sa to mohlo aspoň čiastočne zlepšiť. Aj rezidentský program je istým benefitom pre mladých lekárov. No keď nebudú pedopsychiatrické oddelenia, kliniky, kde sa budú vzdelávať budúci pedopsychiatri, kde budú získavať prax? Som rada, že ministerstvo robí prvé kroky, ale nevylučujem, že tých krokov bude musieť byť viac,“ uzavrela MUDr. Ľ. Izáková.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Zdroj:
Monika Toporcerová, Zdravotnícke noviny
Foto:
ilustračné foto, archív
Monika Toporcerová, Zdravotnícke noviny