Po medializovanom odchode MUDr. Ivana Vuleva a jeho tímu z Národného ústavu srdcových a cievnych chorôb (NÚSCH) do súkromného centra v bratislavskej nemocnici ProCare Medissimo oznámilo vedenie národného ústavu, že od decembra 2017 bude na oddelení diagnostickej a intervenčnej rádiológie pracovať nový tím a starostlivosť o pacientov bude zabezpečená v plnom rozsahu.
Realita je však komplikovanejšia. Endovaskulárne zákroky u pacientov s akútnymi aneuryzmami chodia do bratislavského kardiocentra vykonávať špecialisti z Banskej Bystrice a Martina. Znamená to niekoľkohodinové čakanie na príchod operatéra. Vedenie Univerzitnej nemocnice Bratislava (UNB) priznáva, že počas pôsobenia uznávaného odborníka MUDr. Vuleva v NÚSCH sa to nedialo. „Nie je to bežné,“ povedal medicínsky riaditeľ UNB MUDr. Tomáš Heger, PhD., MHA, o situácii v NÚSCH. Podľa posledného medializovaného prípadu čakala pacientka neurochirurgickej kliniky UNB s krvácajúcou aneuryzmou na endovaskulárny zákrok 12 hodín, kým dorazil špecialista z Banskej Bystrice.
V súlade s guidelines
„Starostlivosť o neurochirurgických pacientov s aneuryzmami mozgových tepien je v súčasnosti zabezpečená,“ informoval na tlačovej konferencii doc. MUDr. Andrej Šteňo, PhD., MPH, prednosta Neurochirurgickej kliniky LFUK a UNB. V 12-hodinovom čakaní na endovaskulárny výkon nevidí problém. Odvoláva sa na európske guidelines (štandardy), podľa ktorých sa má krvácajúca aneuryzma liečiť najneskôr do 72 hodín. „My, samozrejme, aneuryzmy riešime podstatne skôr,“ dodal doc. Šteňo. Pripustil, že „toto bežné nie je, ale je to v súlade s guidelines.“
Prečo najväčšia štátna nemocnica neposiela pacientov s krvácaním z mozgovej tepny na pracovisko MUDr. Vuleva v súkromnej nemocnici priamo v Bratislave meste, ale čaká sa na príchod odborníkov z iných miest do NÚSCH? Medicínsky riaditeľ UNB MUDr. Heger tvrdí, že zo strany UNB nejde o žiadne bránenie v tom, aby pacienti boli posielaní na nejaké iné pracovisko ako na NÚSCH. Dôvodom podľa jeho slov bol nedostatok informácií o prevádzke a možnostiach súkromného pracoviska.
Rizikový transport
Doc. Šteňo upozorňuje na riziká prevozu pacientov z UNB. „Transport do NÚSCH je približne 950 metrov, ale to druhé pracovisko je vzdialené približne 10 kilometrov, je tam aj most cez Dunaj, je to úplne iná časť Bratislavy, vieme, aký je stav ciest v Bratislave, sú tam aj retardéry na ceste. A sú aj práce, ktoré hovoria aj to, že transport takýchto pacientov s prasknutou cievou ich môže ohroziť,“ hovorí.
Medicínsky riaditeľ spoločnosti Cinre a nemocnice ProCare Medissimo MUDr. Ivan Vulev zdôrazňuje, že čakanie na príchod operatéra z iného pracoviska na Slovensku alebo prevoz pacientov z Bratislavy do iného mesta predstavuje oveľa väčšie časové riziko ako prevoz v rámci Bratislavy. „Za dva mesiace prevádzky sme hospitalizovali a operovali viac ako 100 najťažších život ohrozujúcich stavov z celého Slovenska, väčšinou s postihnutím ciev mozgu. Spomedzi 27 endovaskulárne riešených mozgových aneuryziem bolo šesť akútnych. Žiaľ, bratislavským pacientom je štandardným spôsobom nateraz naša starostlivosť odopieraná a nie je im ani v rozpore s chartou práv pacienta v UNB ponúknutá,“ doplnil MUDr. Vulev s tým, že ako jediné pracovisko na Slovensku poskytujú nepretržitú neurointervenčnú starostlivosť.
Záujem o spoluprácu
MUDr. Vulev tvrdí, že cieľom nie je boj o pacienta, ale jeho záchrana. „Chceme ponúknuť najlepšie odborné a technologické zázemie v oblasti, v ktorej, žiaľ, Slovensko dosahuje vysoký podiel odvrátiteľnej úmrtnosti,“ dodal.
MUDr. Heger potvrdil, že sa konali rokovania medzi UNB a súkromnou nemocnicou. „Budeme radi spolupracovať s týmto pracoviskom, obzvlášť vtedy, keď nebude prichádzať k sekundárnym a terciárnym transportom. Len musíme mať jasno, že keď tam pacienta pošleme, tak je o neho komplexne postarané. Potom sa definitívne rozhodneme. Nejde tu o zápästia, o kolená, ide tu o život pacienta – o krvácanie do mozgu,“ zdôraznil medicínsky riaditeľ UNB.
Rezort nevidí problém
Ministerstvo zdravotníctva tvrdí, že je informované o personálnej situácii v NÚSCH. „Aktuálne je liečebná starostlivosť v NÚSCH a prevádzka jednotlivých pracovísk plne zabezpečená. NÚSCH zabezpečuje endovaskulárny program mozgových aneuryziem v spolupráci so špičkovými endovaskulárnymi špecialistami z Banskej Bystrice a Martina. Zároveň od decembra 2017 prebieha zaškoľovanie ďalších špecialistov NÚSCH na tieto výkony. V prípade akútnych aneuryziem je čas ošetrenia pacientov plne v súlade s platnými odporúčaniami,“ uvádza rezort.
Vlastné pracovisko
Vedenie UNB potvrdilo zámer vykonávať endovaskulárne zákroky na mozgových cievach priamo na neurochirurgickej klinike UNB na Kramároch. Mali by ich realizovať lekári, ktorí v súčasnosti asistujú v NÚSCH operatérom z Martina a Banskej Bystrice. „Čo sa týka zriadenia tohto pracoviska, je to o jednom prístroji, ktorý treba obstarať a nainštalovať. Pokým bude prístroj obstaraný, nepochybujem o tom, že takýto tím budeme mať,“ reagoval medicínsky riaditeľ UNB MUDr. Heger na otázku o personálnom zabezpečení plánovaného pracoviska odborníkmi na tento druh výkonov, ktorých UNB v súčasnosti nemá.
Embolizácia intrakraniálnej aneuryzmy v NÚSCH
január až november 2017: celkovo 89 výkonov*
december 2017: 4 výkony
január 2018: 6 výkonov
k 12. februáru 2018: 5 výkonov
*výkony realizované tímom MUDr. Vuleva v NÚSCH
Zdroj: NÚSCH
Realita je však komplikovanejšia. Endovaskulárne zákroky u pacientov s akútnymi aneuryzmami chodia do bratislavského kardiocentra vykonávať špecialisti z Banskej Bystrice a Martina. Znamená to niekoľkohodinové čakanie na príchod operatéra. Vedenie Univerzitnej nemocnice Bratislava (UNB) priznáva, že počas pôsobenia uznávaného odborníka MUDr. Vuleva v NÚSCH sa to nedialo. „Nie je to bežné,“ povedal medicínsky riaditeľ UNB MUDr. Tomáš Heger, PhD., MHA, o situácii v NÚSCH. Podľa posledného medializovaného prípadu čakala pacientka neurochirurgickej kliniky UNB s krvácajúcou aneuryzmou na endovaskulárny zákrok 12 hodín, kým dorazil špecialista z Banskej Bystrice.
V súlade s guidelines
„Starostlivosť o neurochirurgických pacientov s aneuryzmami mozgových tepien je v súčasnosti zabezpečená,“ informoval na tlačovej konferencii doc. MUDr. Andrej Šteňo, PhD., MPH, prednosta Neurochirurgickej kliniky LFUK a UNB. V 12-hodinovom čakaní na endovaskulárny výkon nevidí problém. Odvoláva sa na európske guidelines (štandardy), podľa ktorých sa má krvácajúca aneuryzma liečiť najneskôr do 72 hodín. „My, samozrejme, aneuryzmy riešime podstatne skôr,“ dodal doc. Šteňo. Pripustil, že „toto bežné nie je, ale je to v súlade s guidelines.“
Prečo najväčšia štátna nemocnica neposiela pacientov s krvácaním z mozgovej tepny na pracovisko MUDr. Vuleva v súkromnej nemocnici priamo v Bratislave meste, ale čaká sa na príchod odborníkov z iných miest do NÚSCH? Medicínsky riaditeľ UNB MUDr. Heger tvrdí, že zo strany UNB nejde o žiadne bránenie v tom, aby pacienti boli posielaní na nejaké iné pracovisko ako na NÚSCH. Dôvodom podľa jeho slov bol nedostatok informácií o prevádzke a možnostiach súkromného pracoviska.
Rizikový transport
Doc. Šteňo upozorňuje na riziká prevozu pacientov z UNB. „Transport do NÚSCH je približne 950 metrov, ale to druhé pracovisko je vzdialené približne 10 kilometrov, je tam aj most cez Dunaj, je to úplne iná časť Bratislavy, vieme, aký je stav ciest v Bratislave, sú tam aj retardéry na ceste. A sú aj práce, ktoré hovoria aj to, že transport takýchto pacientov s prasknutou cievou ich môže ohroziť,“ hovorí.
Medicínsky riaditeľ spoločnosti Cinre a nemocnice ProCare Medissimo MUDr. Ivan Vulev zdôrazňuje, že čakanie na príchod operatéra z iného pracoviska na Slovensku alebo prevoz pacientov z Bratislavy do iného mesta predstavuje oveľa väčšie časové riziko ako prevoz v rámci Bratislavy. „Za dva mesiace prevádzky sme hospitalizovali a operovali viac ako 100 najťažších život ohrozujúcich stavov z celého Slovenska, väčšinou s postihnutím ciev mozgu. Spomedzi 27 endovaskulárne riešených mozgových aneuryziem bolo šesť akútnych. Žiaľ, bratislavským pacientom je štandardným spôsobom nateraz naša starostlivosť odopieraná a nie je im ani v rozpore s chartou práv pacienta v UNB ponúknutá,“ doplnil MUDr. Vulev s tým, že ako jediné pracovisko na Slovensku poskytujú nepretržitú neurointervenčnú starostlivosť.
Záujem o spoluprácu
MUDr. Vulev tvrdí, že cieľom nie je boj o pacienta, ale jeho záchrana. „Chceme ponúknuť najlepšie odborné a technologické zázemie v oblasti, v ktorej, žiaľ, Slovensko dosahuje vysoký podiel odvrátiteľnej úmrtnosti,“ dodal.
MUDr. Heger potvrdil, že sa konali rokovania medzi UNB a súkromnou nemocnicou. „Budeme radi spolupracovať s týmto pracoviskom, obzvlášť vtedy, keď nebude prichádzať k sekundárnym a terciárnym transportom. Len musíme mať jasno, že keď tam pacienta pošleme, tak je o neho komplexne postarané. Potom sa definitívne rozhodneme. Nejde tu o zápästia, o kolená, ide tu o život pacienta – o krvácanie do mozgu,“ zdôraznil medicínsky riaditeľ UNB.
Rezort nevidí problém
Ministerstvo zdravotníctva tvrdí, že je informované o personálnej situácii v NÚSCH. „Aktuálne je liečebná starostlivosť v NÚSCH a prevádzka jednotlivých pracovísk plne zabezpečená. NÚSCH zabezpečuje endovaskulárny program mozgových aneuryziem v spolupráci so špičkovými endovaskulárnymi špecialistami z Banskej Bystrice a Martina. Zároveň od decembra 2017 prebieha zaškoľovanie ďalších špecialistov NÚSCH na tieto výkony. V prípade akútnych aneuryziem je čas ošetrenia pacientov plne v súlade s platnými odporúčaniami,“ uvádza rezort.
Vlastné pracovisko
Vedenie UNB potvrdilo zámer vykonávať endovaskulárne zákroky na mozgových cievach priamo na neurochirurgickej klinike UNB na Kramároch. Mali by ich realizovať lekári, ktorí v súčasnosti asistujú v NÚSCH operatérom z Martina a Banskej Bystrice. „Čo sa týka zriadenia tohto pracoviska, je to o jednom prístroji, ktorý treba obstarať a nainštalovať. Pokým bude prístroj obstaraný, nepochybujem o tom, že takýto tím budeme mať,“ reagoval medicínsky riaditeľ UNB MUDr. Heger na otázku o personálnom zabezpečení plánovaného pracoviska odborníkmi na tento druh výkonov, ktorých UNB v súčasnosti nemá.
Embolizácia intrakraniálnej aneuryzmy v NÚSCH
január až november 2017: celkovo 89 výkonov*
december 2017: 4 výkony
január 2018: 6 výkonov
k 12. februáru 2018: 5 výkonov
*výkony realizované tímom MUDr. Vuleva v NÚSCH
Zdroj: NÚSCH
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Zdroj:
Monika Toporcerová
Foto:
archív, ZdN
Monika Toporcerová