Minister sa snaží, to mu uprieť nemôžeme...

Zdravotníctvo je po desiatich rokoch ich vlády v neutešenom stave, máme jeden z najneefektívnejších systémov z krajín OECD. Z roka na rok čoraz viac zaostávame za vyspelou Európou, prehlbujú sa rozdiely aj v porovnaní s našimi susedmi, najmä s Českou republikou. Prvý rok bol v podaní ministra slabý. Prišiel z úplne iného prostredia, bez potrebných skúseností v zdravotnej politike, v rezorte sa potreboval zorientovať. A ešte k tomu sa musel sústrediť aj na naše predsedníctvo v Rade EÚ. Hoci zadefinoval 26 projektov, jediným výraznejším počinom bola legislatíva zameraná proti špekulatívnemu reexportu liekov zo Slovenska do bohatších krajín.

Rok 2017 bol už oveľa plodnejší, existujú však vážne výhrady voči spôsobu, ako sa mnohé veci zavádzajú, a preto sú namieste aj obavy z ich dosahov na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ako aj pacientov. Najväčším nedostatkom však je, že naše zdravotníctvo sa nepohne zásadne pozitívnejším smerom bez zavedenia komplexných reforiem. A tie nemá Smer-SD vypracované. Krízový manažér azda pomôže zefektívniť niektoré procesy, na výraznejší posun v kvalitatívnych ukazovateľoch, akými sú napr. dožitie v plnom zdraví či zníženie úmrtnosti na liečiteľné choroby, to však stačiť nebude. Myslím si, že ani pacienti zatiaľ pozitívne zmeny nepocítili.
 
Palec hore
 
V porovnaní so svojimi predchodcami minister svoju neskúsenosť v zdravotníctve umne vyvažuje komunikáciou s profesijnými a odbornými organizáciami, za čo si od väčšiny z nich vyslúžil uznanie. Ďalšou prednosťou ministra je, že sa snaží. Žiaľ, na mnohom sa však pracuje v chaose, veľa vecí sa prerába či dorába už v legislatívnom procese, ktorý je vyhradený pre poslancov NR. Pozitívne hodnotím niektoré avizované zmeny v urgentnej medicíne. Napr. implementáciu aplikácie, vďaka ktorej by sa mali kritickí pacienti transportovať priamo do nemocnice, ktorá dokáže ich stav vyriešiť. Tu sa ministerstvo inšpirovalo podobnou aplikáciou, ktorú u nás vyvinula súkromná poisťovňa. Taktiež sme radi, že ministerstvo pristúpilo k budovaniu urgentov a traumacentier podľa vzoru Českej republiky.
 
Palec dole
 
Žiaľ, mnohé koncepcie, ktoré by malo tvoriť ministerstvo, sa hádžu na plecia poisťovní, čo nie je pre nastavenie korektného prostredia pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti vôbec dobré. Myslím tým napr. aj zavádzanie DRG. Poisťovne na vlastné náklady riešia aj IT fiasko štátu pri zavádzaní eReceptu, hoci nás ezdravie stálo už 88 mil. eur. Chaos vidíme aj v legislatívnom procese. Každý zákon, ktorý sme z dielne ministerstva dostali na stôl, nebol dorobený a ministerstvo ho dorábalo aj v legislatívnom procese, ktorý je už vyhradený iba pre poslancov. Takto sa v druhom čítaní ocitajú na našom stole komplexné pozmeňujúce a doplňujúce návrhy, ktoré predkladá do procesu ministerstvo cez koaličných poslancov. Tie už nie je možné z našej strany, ale ani zo strany verejnosti kvalitne pripomienkovať. Takéto zmeny ministerstvo už nemusí doložiť dosahovými štúdiami či doložkami vplyvov. V princípe ide o znásilňovanie štandardného legislatívneho procesu, následkom čoho môžu byť zákony nakoniec nekvalitné. Naše obavy potvrdil aj prezident SR, keď tesne pred Vianocami vrátil zdravotnícky zákon na opätovné prerokovanie parlamentom, keďže zmeny predložené v druhom čítaní považoval za zásadné a ich možné dosahy za nedostatočne prediskutované.

Obávame sa aj, ako dopadne ostrý štart ezdravia. Na jednej strane oceňujeme, že po desaťročí sa s elektronizáciou zdravotníctva konečne pohlo, no nedostatočná pripravenosť a živelnosť v jeho zavádzaní môžu spôsobiť lekárom vážne problémy a mnohých starších dokonca primať k ukončeniu ich praxí. To by pri súčasnom nedostatku lekárov primárneho kontaktu, ale aj niektorých špecialistov, mohlo viesť najmä v zaostalejších regiónoch až ku kolapsu ambulantnej sféry. Rovnako máme obavy aj zo schválenej liekovej reformy. Tá by mala v budúcnosti zabezpečiť lepšiu dostupnosť niektorých liekov, ktoré boli doteraz iba na výnimky. Ešte aj po rokovaní zdravotníckeho výboru pred druhým čítaním som v novele identifikoval problémy, ktoré by mohli znamenať riziko až 25-percentnej spoluúčasti pacientov na svojej liečbe v roku 2018. Úplne nové inovatívne lieky sa u nás už po novom nebudú predpisovať, lebo na nich bude mať 5-percentnú spoluúčasť poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
 
Voľné ruky?
 
Jednu z najväčších výhrad, ktoré má naše hnutie proti ministrovi je, že kryje bývalých nominantov strany Smer-SD, ktorí sú zodpovední za nehospodárnosť a pochybné, netransparentné praktiky. Kryl exžupana Blanára pri jeho nehospodárnom nákupe CT-čiek do nemocníc v Žilinskom samosprávnom kraji. Obhajuje ministra Kaliňáka a nekritizuje ho tak ako NKÚ za jeho pochybné praktiky pri nákupoch zariadení do nemocnice Svätého Michala. Obhajuje odmeny pre bývalý manažment VšZP, ktorý ju rekordne zadlžil. Preto máme oprávnené obavy aj z nastavenia celého oddlženia nemocníc za 585 mil. eur. To, žiaľ, nebude posledné a nominanti Smeru vo vedení nemocníc sa ani naďalej nemajú čoho obávať. Maximálne prídu o svoje pozície, avšak budú ich už čakať nové a ešte lepšie.
 
Zviazané ruky ministra sa však jasne demonštrujú aj v poplatkovej politike Smeru. Celá situácia sa odhalila v plnej nahote, keď ministrov pôvodný zámer zaviesť malé poplatky za objednanie u lekára musel vystriedať nesystémový návrh doplnkových ordinačných hodín. No a stačilo, aby opozícia medializovala maximálnu sumu za takéto objednanie a premiér Fico mu tento zámer hneď zatrhol. To isté sa stalo aj vtedy, keď ozdravný plán poisťovne pripúšťal, že niektoré zdravotnícke pomôcky sa budú preplácať menej ako doteraz. Riaditeľ VšZP Kočan dostal verejný telefonát od premiéra Fica, ktorým ho premiér v priamom prenose pred celým Slovenskom ponížil. Minister sa pravdepodobne aj preto bojí otvorene hovoriť o redukcii akútnych lôžok v nemocniciach či inštitúte pripoistenia, ktorý by čiastočne dofinancoval naše neefektívne zdravotníctvo.

Priania do nového roku

Napriek tomu stále zostáva 26-bodový plán ministerstva pre slovenské zdravotníctvo pekným prianím. Zaželajme preto ministrovi a slovenskému zdravotníctvu, aby sme sa v roku 2018 dočkali nového katalógu výkonov a bodovníka so zadefinovanou pravidelnou aktualizáciou, kompletných štandardných diagnostických a terapeutických postupov a nadefinovaného rozsahu zdravotnej starostlivosti, na ktorú má pacient z verejného zdravotného poistenia nárok. Po zadefinovaní týchto ukazovateľov dokážeme ďalšími opatreniami zvýšiť efektivitu systému.

Ďalšou nadstavbou by mohlo byť zavedenie kritérií na posudzovanie kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti, tak pre poisťovne, ako aj pre poskytovateľov. No a pacientom zaželajme, aby sa vždy načas dostali k svojmu lekárovi a bolo dosť zdravotných sestier, ktoré sa s láskou o nich postarajú. Poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zaprajme, aby za každú správne vykázanú a poskytnutú zdravotnú starostlivosť dostali aj adekvátne zaplatené a správne ohodnotení lekári a sestry sa mohli naplno venovať pacientom a svojej práci. A mali čo najmenej komplikácii pri zavádzaní ezdravia a DRG do praxe.