Zdravotné poisťovne vítajú DRG

„Zavedenie DRG neprinesie úspory, ani nebude znamenať, že sa čarovným spôsobom zvýši objem peňazí v zdravotníctve,“ upozornil hovorca Dôvery Branislav Cehlárik.

Spravodlivejšie prerozdeľované zdroje

„Postupné zavedenie DRG systému sme očakávali už v tomto volebnom období. Podľa nás je škoda, že súčasná vláda komplexné zavedenie DRG odsúva. Myslíme si, že nič také ako ,neutrálne financovanie’ nemôže existovať,“ konštatoval B. Cehlárik.

Od zavedenia DRG očakáva poisťovňa možnosť spravodlivejšieho odmeňovania nemocníc za poskytnutú zdravotnú starostlivosť. „Budeme vedieť nielen diagnózu pacienta počas pobytu v nemocnici, ale aj to, aké výkony boli pacientovi poskytnuté, či to bol jednoduchý alebo zložitý prípad s viacerými chorobami, či došlo k nejakým komplikáciám. Väčšie množstvo informácií umožní poisťovniam identifikovať zložitejšie prípady a podľa toho nemocniciam uhradiť zodpovedajúcu platbu za poskytnutú starostlivosť,“ prezentoval hovorca.



DRG tiež umožní možnosť hodnotenia kvality poskytovateľov vďaka väčšiemu množstvu informácií o tom, čo sa s pacientom v nemocnici deje, ale aj transparentnejšiu súťaž medzi poisťovňami.

Podľa B. Cehlárika „DRG stanovuje relatívne váhy, teda relatívnu nákladovosť jednotlivých prípadov a poisťovne a poskytovatelia si dohodujú cenu za jednotku relatívnej váhy. Na základe toho budú môcť poskytovatelia jednoduchšie porovnávať ponuky kontraktov od jednotlivých poisťovní“.

Vyladí sa systém

VšZP považuje za správne, že minimálne rok 2016 bude obdobím na prechod od paušálnej úhrady za ukončenú hospitalizáciu k úhrade podľa DRG. „Taký postup bol aj v iných krajinách a prechodné obdobie trvalo aj dlhšie ako rok.

V tomto období sa môže vyladiť systém, zdokonaliť vykazovanie poskytnutej zdravotnej starostlivosti a všetky zúčastnené subjekty sa môžu komplexne pripraviť. Je veľmi dôležité, že poskytovatelia aj poisťovne si môžu overiť finančný dopad zavedenia DRG v reálnom živote,“ konštatovala hovorkyňa Petra Balážová.



Pre VšZP to znamená časový priestor na organizačnú a technickú prípravu pre skutočne ostrú prevádzku systému DRG. Ako P. Balážová dodala, že „hlavne v informačnom systéme budeme musieť implementovať nové riešenia súvisiace s DRG.

Doposiaľ sme nepoznali všetky detaily potrebné pre implementáciu. Predpokladáme, že v prechodnom období sa s nimi lepšie zoznámime a pripravíme náš informačný systém tak, aby sme prechod na ostrú prevádzku DRG bezproblémovo zvládli“.

Poisťovňa však úspory neočakáva. „Dôvodom zavedenia DRG nie sú úspory, a teda ich v zásade ani neočakávame. Objem zdrojov, ktoré plánujeme pre ústavnú starostlivosť, nebude zavedením DRG ovplyvnený,“ konštatovala hovorkyňa.

Od DRG očakáva VšZP podľa nej „objektívnejšie úhrady pre poskytovateľov v závislosti od náročnosti hospitalizácií z medicínskeho i ekonomického hľadiska. Úhrada za hospitalizácie podľa DRG znamená, že poisťovne budú za rovnaký prípad uhrádzať rovnakú sumu. Tým sa ukončí dlhotrvajúci spor, ktorá poisťovňa platí viac a ktorá málo, ktorá na ktorú dopláca“.