Vo svete je 125 miliónov psoriatikov, tretina z nich trpí aj psoriatickou artritídou. Pri dvoch tretinách pacientov sa vyskytne až po vzniku kožných prejavov psoriázy a pri jednej tretine môže predchádzať kožnej forme, prípadne vznikať súčasne s ňou.
„Včasná diagnostika psoriatickej artritídy je nesmierne dôležitá, pretože jej zachytenie v počiatočnom štádiu a následná účinná liečba zabránia rozvoju nezvratného poškodenia kĺbov,“ uviedol MUDr. Slavomír Urbanček, PhD., prednosta Dermatovenerologickej kliniky FNsP F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici. Ako dodal, aj samotní lekári nezriedka zabúdajú pátrať po jej včasných príznakoch.
Variabilný priebeh
Psoriatická artritída je chronické zápalové reumatické ochorenie s rôznymi klinickými a rádiologickými prejavmi a veľmi variabilným priebehom. „Ochorenie patrí do skupiny séronegatívnych spondyloaritíd, čo sú ochorenia prejavujúce sa stuhnutím kĺbov a chrbtice, pričom vyšetrenia séra nepotvrdzujú dané ochorenie,“ uviedla MUDr. Helena Raffayová, PhD., z Národného ústavu reumatických chorôb v Piešťanoch.
Prejavujú sa širokým spektrom klinických prejavov, najnovšie skúsenosti však ukázali, že diagnózu možno stanoviť už v rannom štádiu, keď je počet charakteristických príznakov malý. Ako môžu lekári ochorenie zistiť? „V posledných rokoch sa zaviedli v diagnostike včasnej psoriatickej artritídy aj novšie vyšetrovacie metódy, akými sú kĺbová ultrasonografia a MRI.
Hľadajú sa aj laboratórne biomarkery identifikácie včasného ochorenia, hodnotenia jeho závažnosti, prognózy, ako aj efektu terapie,“ dodala MUDr. Raffayová. Čo sa týka liečby, tak ako pri iných ochoreniach, aj pri psoriatickej artritíde medicína pokročila. „Cieľom liečby je dosiahnuť remisiu choroby, teda dočasné vymiznutie prejavov, alebo aspoň minimálnu aktivitu, a priaznivo tak ovplyvniť kvalitu života pacienta,“ uviedla odborníčka a ako dodala, snahou je zlepšiť tak kožný, ako aj kĺbový nález.
„Čo sa darí aj vďaka spolupráci reumatológov a dermatológov,“ dodala MUDr. Raffayová. Kým totiž psoriáza patrí do rúk dermatológom, psoriatická artritída zase reumatológom. A to zabúdajú aj samotní pacienti, čo ukázal aj nedávny prieskum.
Slovenský prieskum
Ako upozornil MUDr. Slavomír Urbanček, donedávna chýbali dáta o výskyte psoriatickej artritídy v slovenskej populácii. Preto bol v rokoch 2014 až 2015 vykonaný prieskum s cieľom zistiť, koľko psoriatikov trpí na artritídu a koľkí z nich sú liečení a diagnostikovaní.
„Prieskum sa vykonával v 46 kožných a 5 reumatologických ambulanciách,“ dodal lekár s tým, že pacienti s neurčitým nálezom boli odoslaní na doriešenie do špecializovaného centra. Vyšetrených bolo 831 pacientov, pričom až u 21,8 percenta z nich bola zistená psoriatická artritída. Zo 177 pacientov trpiacich na psoriatickú artritídu bolo zistených deväť nových prípadov, dovtedy nediagnostikovaných.
„Ochorenie sa najčastejšie vyskytovalo vo vekovej skupine nad 40 rokov a u pacientov s ťažším kožným postihnutím. Alarmujúcim zistením bol fakt, že iba 13,8 percenta pacientov trpiacich na psoriatickú artritídu pravidelne navštevuje reumatológa,“ upozornil MUDr. Urbanček a ako dodal, na základe získaných údajov je potrebné zdôrazniť, že dermatológ môže pomocou skríningových nástrojov ako prvý ochorenie diagnostikovať.
„Dobrá komunikácia medzi dermatológom a reumatológom je dôležitá, pretože systémová liečba psoriázy zlepšuje s vysokou pravdepodobnosťou aj psoriatickú artritídu a naopak,“ dodal.
Fakty o psoriatickej artritíde
* Presná príčina tak psoriázy, ako aj psoriatickej artritídy (PsA) sa ani dnes nepozná.
* Vie sa však s istotou, že obe sú dedične podmienené, pričom pri ich vzniku sa predpokladá súhra viacerých príčinných súvislostí.
* Veľakrát to bývajú infekcie, ktoré narušia rovnováhu imunitného systému a bývajú spúšťacím momentom objavenia sa psoriázy aj zápalu kĺbov. Okrem angíny či chrípky to však býva drobný úraz kĺbu, hormonálne zmeny alebo stres, ktoré sa môžu uplatniť ako provokačný faktor.
* Nie každý pacient so psoriázou musí mať súčasne postihnutý pohybový aparát.
* PsA vzniká u 10 až 40 % mužov a žien chorých na psoriázu často až po rokoch od objavenia sa kožných prejavov, 10 až 20 rokov.
Príznaky PsA
* Priebeh PsA býva veľmi rôznorodý.
* Veľakrát sa choroba začína nevýraznými bolesťami a opuchom jedného alebo viacerých kĺbov, šľachových úponov či zápalovými bolesťami chrbtice.
* Prognosticky najnepriaznivejšie sú formy PsA, pri ktorých zápal postihuje veľa kĺbov vrátane chrbtice, pričom mnohí pacienti majú súčasne aj nepriaznivý nález psoriázy.
(Zdroj: NÚRCH, Piešťany)
