Vláda sa zaviazala transparentne a spravodlivo odmeňovať zdravotníkov, aby mali adekvátne podmienky pre prípravu i výkon povolania. Plnenie záväzkov sme očakávali v realizácii 26 projektov z dielne rezortu.
Zrkadlo pacientom
Projekt platby a doplatky mal stanoviť pravidlá a rozsah pre ich zavedenie. Zavedením prehľadných pravidiel, zakotvených v zákonných normách, by sa nepochybne určil obsah a nárok pre pacienta a lekára, preto sme na prvom rokovaní k poplatkom očakávali ich analýzu a definíciu. Nestalo sa.
Ministerstvo predstavilo iný projekt – doplnkové ordinačné hodiny, ktorý sme vnímali ako alternatívu priamych úhrad pacientom, a nie ako riešenie doplatkov a poplatkov objednávania na presný čas. ASL SR už v minulosti prezentovala popri poplatkoch a doplatkoch aj priamu úhradu, ktorú pacient požaduje, platil by za zdravotný výkon, ktorý mu poisťovňa nehradí.
Projekt bol v tomto ponímaní možnosť pre pacienta dostať zdravotnú starostlivosť, ktorá nie je hradená poisťovňou, pričom minister bol ochotný meniť legislatívu tak, aby lieky a laboratórne vyšetrenia platili poisťovne. Model doplnkových ordinačných hodín mohol pomôcť prekonať vžitý postoj spoločnosti k zdravotnej starostlivosti, ktorú stále vníma ako bezplatnú.
Projekt sme vnímali aj ako možnosť sebarealizácie lekára ako súkromného poskytovateľa, aj keď systém mnohých regulačných prvkov výrazne obmedzoval jeho i pacientove možnosti. Sme ďalej ochotní podporiť projekt v prípade redukcie, alebo zrušenia regulačných prvkov. Potrebujeme ako ambulantní lekári nastaviť zrkadlo pacientom, že aj naša práca má svoju cenu. Nie je nič zadarmo!
Takýto postoj pacienta k zdravotnej starostlivosti by prispel k zamedzeniu plytvania so zdravotnou starostlivosťou, k úspore a nepochybne i k zníženiu čakacích lehôt. Neviem, kto presvedčil ministra o pozastavení doplnkových hodín, či zohrali hlavnú úlohu krajské stretnutia s ambulantnými lekármi, ktoré preferovali návrat k objednávaniu na presný čas.
Sledujeme ďalší vývoj
Aj napriek určitým posunom je nevyhnutné, aby sa skutočne nastavili prehľadné pravidlá pre možnú úhradu zdravotnej starostlivosti v ambulanciách. Nie je možné poskytovať komplexnú zdravotnú starostlivosť zadarmo, požiadavky pacientov sú stále náročnejšie a bez ich spoluúčasti to nie je možné. Štát dáva historicky najnižšie percento za svojich poistencov, výpadkom zdrojov poisťovne na rokovaniach deklarujú „nemáme – nedáme“, pričom sa neustále zvyšujú zákonné povinnosti a požiadavky vyžadujúce si vyššie finančné náklady na ambulanciu.
Napriek vyjadreniam ministra, že vylučuje možnosť objednania na prednostný termín za poplatok, budeme i naďalej vecnou argumentáciou presadzovať jeho zavedenie.
Zastupujeme ambulantných lekárov, ktorí by uvítali jeho znovuzavedenie, pretože pozitívne skúsenosti s poplatkom v minulosti a jeho nezmyselným zrušením prehĺbil priepasť a nedôveru u pacientov, ktorí službu požadujú k lekárom, ktorí ju nesmú poskytovať. Nie je to moment len finančný, aj keď zdroje od pacientov sa vracajú späť do ambulancií na ich modernizáciu, lepšie materiálne a prístrojové vybavenie, ale presnými nastaveniami sa posilní a upevní vzťah lekár – pacient.
Zaregistrovali sme návrh všeobecných lekárov dofinancovať ambulancie zavedením solidárneho poplatku 2 až 4 eurá za návštevu pacienta. Vyzvali sme vládu urgentne riešiť problém dofinancovania, ktoré sa posúva z mesiaca na mesiac, možnosť dodatočného príjmu cez doplnkové hodiny sa odsúva, tlak pacientov i lekárov rastie. V tejto súvislosti sa objavuje aj snaha o možné riešenie, napr. návrat poplatku, ktorý ako regulačný prvok znížil počet návštev u lekára.
Ak by sa zmenila suma z 0 na 2 až 4 eurá, malo by to určite regulačný vplyv aj na počet návštev, aj na zníženie čakacích lehôt v ambulanciách. V každom prípade je nevyhnutné naštartovať reformy, ktoré systematicky zlepšia financovanie, alebo aspoň zrovnajú rozdiely medzi platom lekárov v nemocniciach a personálnym nákladom, ktorý je vyčíslený pre ambulantný sektor, tak, aby sa zvýšila atraktivita práce ambulantného lekára a bola jedným zo základov pre potrebnú generačnú výmenu v našich radoch.
Zrkadlo pacientom
Projekt platby a doplatky mal stanoviť pravidlá a rozsah pre ich zavedenie. Zavedením prehľadných pravidiel, zakotvených v zákonných normách, by sa nepochybne určil obsah a nárok pre pacienta a lekára, preto sme na prvom rokovaní k poplatkom očakávali ich analýzu a definíciu. Nestalo sa.
Ministerstvo predstavilo iný projekt – doplnkové ordinačné hodiny, ktorý sme vnímali ako alternatívu priamych úhrad pacientom, a nie ako riešenie doplatkov a poplatkov objednávania na presný čas. ASL SR už v minulosti prezentovala popri poplatkoch a doplatkoch aj priamu úhradu, ktorú pacient požaduje, platil by za zdravotný výkon, ktorý mu poisťovňa nehradí.
Projekt bol v tomto ponímaní možnosť pre pacienta dostať zdravotnú starostlivosť, ktorá nie je hradená poisťovňou, pričom minister bol ochotný meniť legislatívu tak, aby lieky a laboratórne vyšetrenia platili poisťovne. Model doplnkových ordinačných hodín mohol pomôcť prekonať vžitý postoj spoločnosti k zdravotnej starostlivosti, ktorú stále vníma ako bezplatnú.
Projekt sme vnímali aj ako možnosť sebarealizácie lekára ako súkromného poskytovateľa, aj keď systém mnohých regulačných prvkov výrazne obmedzoval jeho i pacientove možnosti. Sme ďalej ochotní podporiť projekt v prípade redukcie, alebo zrušenia regulačných prvkov. Potrebujeme ako ambulantní lekári nastaviť zrkadlo pacientom, že aj naša práca má svoju cenu. Nie je nič zadarmo!
Takýto postoj pacienta k zdravotnej starostlivosti by prispel k zamedzeniu plytvania so zdravotnou starostlivosťou, k úspore a nepochybne i k zníženiu čakacích lehôt. Neviem, kto presvedčil ministra o pozastavení doplnkových hodín, či zohrali hlavnú úlohu krajské stretnutia s ambulantnými lekármi, ktoré preferovali návrat k objednávaniu na presný čas.
Sledujeme ďalší vývoj
Aj napriek určitým posunom je nevyhnutné, aby sa skutočne nastavili prehľadné pravidlá pre možnú úhradu zdravotnej starostlivosti v ambulanciách. Nie je možné poskytovať komplexnú zdravotnú starostlivosť zadarmo, požiadavky pacientov sú stále náročnejšie a bez ich spoluúčasti to nie je možné. Štát dáva historicky najnižšie percento za svojich poistencov, výpadkom zdrojov poisťovne na rokovaniach deklarujú „nemáme – nedáme“, pričom sa neustále zvyšujú zákonné povinnosti a požiadavky vyžadujúce si vyššie finančné náklady na ambulanciu.
Napriek vyjadreniam ministra, že vylučuje možnosť objednania na prednostný termín za poplatok, budeme i naďalej vecnou argumentáciou presadzovať jeho zavedenie.
Zastupujeme ambulantných lekárov, ktorí by uvítali jeho znovuzavedenie, pretože pozitívne skúsenosti s poplatkom v minulosti a jeho nezmyselným zrušením prehĺbil priepasť a nedôveru u pacientov, ktorí službu požadujú k lekárom, ktorí ju nesmú poskytovať. Nie je to moment len finančný, aj keď zdroje od pacientov sa vracajú späť do ambulancií na ich modernizáciu, lepšie materiálne a prístrojové vybavenie, ale presnými nastaveniami sa posilní a upevní vzťah lekár – pacient.
Zaregistrovali sme návrh všeobecných lekárov dofinancovať ambulancie zavedením solidárneho poplatku 2 až 4 eurá za návštevu pacienta. Vyzvali sme vládu urgentne riešiť problém dofinancovania, ktoré sa posúva z mesiaca na mesiac, možnosť dodatočného príjmu cez doplnkové hodiny sa odsúva, tlak pacientov i lekárov rastie. V tejto súvislosti sa objavuje aj snaha o možné riešenie, napr. návrat poplatku, ktorý ako regulačný prvok znížil počet návštev u lekára.
Ak by sa zmenila suma z 0 na 2 až 4 eurá, malo by to určite regulačný vplyv aj na počet návštev, aj na zníženie čakacích lehôt v ambulanciách. V každom prípade je nevyhnutné naštartovať reformy, ktoré systematicky zlepšia financovanie, alebo aspoň zrovnajú rozdiely medzi platom lekárov v nemocniciach a personálnym nákladom, ktorý je vyčíslený pre ambulantný sektor, tak, aby sa zvýšila atraktivita práce ambulantného lekára a bola jedným zo základov pre potrebnú generačnú výmenu v našich radoch.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto:
archív, Zdravotnícke Noviny
MUDr. Marián Šóth, prezident ASL SR