Čoraz viac ľudí má problém s počatím

Európa je rozvinutý kontinent a zároveň kontinent s najnižšou pôrodnosťou. Tento nepriaznivý trend sa týka aj Slovenska. Niežeby ľudia nechceli deti, ale oveľa častejšie majú problém počať ich.

Z najnovšieho prieskumu medzi 500 respondentmi vyplynulo, že až dve tretiny opýtaných (70,5 percenta) takýto pár pozná a takmer 90 percent by v prípade problémov s počatím navštívilo centrum asistovanej reprodukcie.

Slovenské centrá asistovanej reprodukcie spolupracujú v projekte Cesta k dieťaťu, aby mali páry čo najviac informácií o tom, ako sa dá dieťa počať s pomocou lekárov. Aby zistili, že to nie je až také finančne náročné a nedostupné, ako sa hovorí, a tiež aby pochopili, že všetky centrá na Slovensku – zatiaľ ich je jedenásť – sú na európskej úrovni a nijako nezaostávajú za svetovými trendmi či poznatkami.

„Asistovaná reprodukcia neznamená iba mimotelové oplodnenie. Zahŕňa oveľa viac,“ vysvetľuje MUDr. Martin Petrenko, CSc., hlavný odborník ministerstva zdravotníctva pre reprodukčnú medicínu, primár I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB, zakladateľ a vedúci lekár Univerzitného centra reprodukčnej medicíny v Bratislave.

 

„Napríklad aj pomoc pri prirodzenom oplodnení, tým, že sledujeme ovuláciu alebo hormonálne stimulujeme partnerov pri snahe o prirodzené otehotnenie. Ďalšou z užitočných metód liečby je tzv. vnútromaternicová inseminácia. Ak tieto spôsoby nepomôžu, prichádza na rad to, čomu sa hovorí mimotelové oplodnenie. Celý proces sa začína konzultáciou a vyšetrením oboch partnerov a podľa výsledkov sa následne nastaví diagnostika a ďalší postup,“ dodáva M. Petrenko.
 

Neschopnosť počať potomka po roku nechráneného sexuálneho styku nie je problémom ženy, ako sa to zvyklo vnímať v minulosti, ale páru. Niekedy má problém len jeden z nich, niekedy obaja. Príčina neplodnosti je v 30 percentách na strane ženy, čisto mužský problém je to v ďalších 30 percentách. Pri 25 – 30 percentách párov je problém u oboch súčasne a 10 – 15 percent neplodností zostáva nevysvetliteľných.

Problémy u žien
 

Optimálny vek ženy na otehotnenie a pôrod je medzi 20 až 27 rokom života. So zvyšujúcim sa vekom stúpa aj výskyt ženských ochorení, ktoré výrazne znižujú šancu na reprodukciu.

Ide o rôzne formy vaječníkových cýst, ochorenia maternice, zápalové choroby vajíčkovodov a pod. Aj v prípade, že u ženy sa nevyskytujú žiadne ochorenia, starnutie vaječníkov je nezastaviteľný proces.

Po 35. roku dochádza k poklesu vaječníkovej rezervy a častejšie sa uvoľňujú poškodené vajíčka, ktoré nie sú schopné oplodnenia, resp. vedú k včasnému potratu. V tomto období sa zvyšuje aj výskyt geneticky podmienených ochorení ako napr. dobre známy Downov syndróm.
 

Na druhej strane ani v ideálnom veku ženy nie je otehotnenie samozrejmá vec. V mladšom veku sa najčastejšie lekári stretávajú so syndrómom polycystických vaječníkov. Pri normálnej funkcii vaječníkov približne v polovici cyklu dochádza k dozretiu a uvoľneniu zrelého vajíčka.

Práve pri syndróme polycystických vaječníkov je tento proces, zatiaľ z neznámych príčin, zastavený. V praxi to znamená, že vaječníky obsahujú mnoho polozrelých vajíčok, ktorých vývoj je zastavený. Menštruácia obvykle mešká alebo je nepravidelná. Vaječníky sú zväčšené a pri ultrazvukovom vyšetrení sú posiate drobnými perličkami.

Okrem tejto – pre otehotnenie kľúčovej funkcie je syndróm zodpovedný aj za zvýšenú tvorbu mužského hormónu s nepríjemnými zmenami na koži, zvýšené ochlpenie, obezitu.

Je negatívne ovplyvnený aj metabolizmus cukrov a tukov s predispozíciou na cukrovku, aterosklerózu, hypertenziu. Hoci príčiny tohto syndrómu nie sú celkom známe, postihnutým ženám sa pomôcť dá.

„Aj keď sú polycystické vaječníky najčastejšou príčinou neplodnosti, ak sa ochorenie zachytí včas, problémy s otehotnením riešia centrá asistovanej reprodukcie s pomerne veľkým úspechom, a to predpisovaním liekov a hormónov, ktoré stimulujú dozrievanie vajíčok a ovuláciu. Približne polovica týchto žien otehotnie po liečbe prirodzene. Ak sa to nedarí, nastupuje niektorá z metód asistovanej reprodukcie,“ dodáva MUDr. Silvester Galo, PhD. z GYN-FIV v Žiline.
 

Lekári zaznamenávajú alarmujúci stav u mužov, tvrdia, že súčasní štyridsiatnici majú lepší spermiogram ako mladší muži. Príčiny sú aj vonkajšie.

Faktory spôsobujúce zníženú plodnosť mužov môžu byť charakterizované poruchami tvorby spermií, poruchami priechodnosti semenotvorných kanálikov a ejakulačnými dysfunkciami.

Za hlavné externé príčiny sa považuje kontaminácia potravy, vody a vzduchu rôznymi chemickými látkami, ktoré pôsobia na endokrinný systém a ovplyvňujú vývoj semenníkov alebo narušujú citlivý genetický kód spermií. Drogy, alkohol a nikotín majú na množstvo životaschopných spermií priam devastačný účinok.

„Ich schopnosť počať potomka znižuje aj obezita, sedavé zamestnanie, tesné oblečenie či dokonca časté bicyklovanie,“ konštatuje MUDr. Oktavian Kuchárik z Iscare.

Kedy a kde hľadať pomoc
 

Pokiaľ sa páru viac ako rok nepodarilo otehotnieť alebo tehotenstvá sa skončili predčasne samovoľným potratom, nie je dôvod váhať s návštevou špecializovaného centra. V tomto prípade čas veci nevyrieši, skôr naopak.

„Netreba čakať na odporučenie od svojho gynekológa,“ informuje MUDr. Peter Harbulák, PhD., zakladateľ centra GYN-FIV, podľa neho iniciatívu môže zobrať pár do vlastných rúk. „Čím dlhšie pár odkladá návštevu centra asistovanej reprodukcie, tým nižšia je šanca na otehotnenie, pretože stúpajúci vek negatívne ovplyvňuje reprodukčné zdravie predovšetkým u žien.“

Informovanosť na Slovensku je ešte pomerne nízka. „Slovenskom sa šíri mýtus, že v blízkom zahraničí, napríklad v Česku, sú lekári pri asistovanej reprodukcii úspešnejší. To však nie je pravda,“ reaguje M. Petrenko.

V asistovanej reprodukcii sa pracuje s pojmom pregnancy rate, ide o percentuálnu úspešnosť dosiahnutia tzv. klinickej gravidity potvrdenej na základe nielen krvného testu, ale aj ultrazvukového vyšetrenia po transfere embrya do tela matky.

„Na Slovensku je vďaka vysokej úrovni odbornosti toto percento vyššie ako eviduje európsky register. A to aj napriek tomu, že naše centrá majú polovičnú vyťaženosť oproti Európskej únii. Príčinou je obmedzené hradenie nákladov zo strany zdravotných poisťovní. Výsledky slovenských centier teda jasne svedčia o odbornosti a precíznosti našej práce,“ vysvetľuje M. Petrenko.

Prístup k mimotelovému oplodneniu zmenili aj zdravotné poisťovne, preto už nie je také nedostupné ako kedysi. Vo forme doplnkového poistenia existuje už aj na Slovensku komerčné poistné krytie neplodnosti.

Poisťovne hradia tri cykly oplodnenia vajíčka mimo tela ženy, ale len do jej 39. narodenín. Inseminácia alebo vloženie spermií do maternice katétrom je jeden z menej invazívnych zákrokov a cena zaň sa pohybuje do 150 eur, inseminácia nie je hradená žiadnou zdravotnou poisťovňou.

Nové centrum
 

Od roku 2003 schopnosť reprodukcie obyvateľstva v Žilinskom kraji výrazne klesá. Gynekológovia si myslia, že jednou z príčin je i narastajúci výskyt problémov s prirodzeným počatím a odkladanie rodičovstva na neskôr. Záujem o liečbu v novootvorenom centre tento fakt potvrdzuje.

„Za prvých pár týždňov fungovania sa u nás evidovalo až 200 klientov a koncom januára prišli už aj prvé úspechy, máme prvé pacientky, ktoré sa tešia z pozitívneho tehotenského testu,“ povedal vedúci lekár a gynekológ novootvoreného centra S. Galo.
 

„Liečba neplodnosti je náročná, veľakrát je to beh na dlhú trať a obyvatelia tohto regiónu si zaslúžia, aby mali medicínske zariadenie na liečbu neplodnosti v blízkosti svojho bydliska. Čas je veľmi vzácny v rámci liečby neplodnosti, ako aj pre klientov túžiacich po deťoch,“ vyjadril sa zakladateľ centra P. Harbulák.