Trinásťročnému Jakubovi Košíkovi z Lednických Rovní, ktorému diagnostikovali 18-centimetrový malígny osteosarkóm kosti na pravej nohe, implantovali na ortopedickej klinike bratislavskej detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou novú expandibilnú protézu.
Bezdrôtovo riadený systém
Unikátom je, že modulárna teleskopicka endoprotéza bude s chlapcom rásť a je možné ju predĺžiť priložením vysokofrekvenčného generátora. Ako informoval prednosta Ortopedickej kliniky LF K a DFNsP prof. MUDr. Milan Kokavec, PhD., na ich pracovisko bol pacient odoslaný pre zváženie ďalšej liečby.
"Rozhodli sme sa pre resekciu nádoru a náhradu endoprotézou. Expandibilné protézy, ktoré rastú spolu s pacientom, používame už osem rokov s veľmi dobrými výsledkami. Pri tejto operácii sme prvýkrát použili novú modulárnu teleskopickú tumoróznu protézu, predlžovací systém riadený bezdrôtovo, ktorý má vo svojom vnútri zabudovaný motorček. Ten predlžuje končatinu a môže ju predĺžiť až do 8 cm. To by malo stačiť na definitívnu korekciu nohy, aby bol výsledný efekt taký, že aj vo veku 17 a viac rokov, keď je už ukončený rast, bude chlapec mať rovnako dlhé končatiny,“ povedal M. Kokavec.
Ako popredný slovenský odborník dodal, endoprotézy pacientom doteraz predlžovali mechanicky na operačnej sále a v celkovej anestézii približne raz za rok. "Dnes to už vieme urobiť priložením generátora, ktorý funguje na elektromagnetickom princípe. Celé to netrvá dlhšie ako niekoľko minút“, dodal.
Takúto endoprotézu lekári podľa neho ešte nezavádzajú ani v Česku či v Maďarsku, detská ortopédia v Bratislave je jedna z prvých európskych kliník, ktorá novú metódu použila. Jej výhody ocenia najmä deti, ktoréí ešte rastú, a teda potrebujú náhradu kosti pravidelne predlžovať.
„Predlžovanie sa uskutočňuje na elektromagnetickom princípe. Špeciálne zariadenie vysiela signál do antény, pričom približne 30 impulzov predĺži protézu o jeden milimeter. Po určitom čase začneme s predlžovaním a mali by sme dosiahnuť zhodnú dĺžku končatiny, ako bola pred operáciou,“ vysvetlil M. Kokavec.
Na milimeter treba tridsať impulzov
Lekári sa rozhodli u Jakuba, ktorému po páde na kolieskových korčuliach v marci diagnostikovali karcinóm na stehennej kosti, pre resekciu nádoru a náhradu modulárnou teleskopickou endoprotézou. Na predĺženie endoprotézy by mal Jakub prísť do ambulancie raz za pol roka, neskôr si končatinu môže predĺžiť aj sám doma.
„Predlžovanie kosti sa robí zhruba raz za pol roka. Pacient príde do ambulancie, zmeriame mu dĺžku končatiny, porovnáme ju so zdravou a pokiaľ je diferencia prítomná, predĺžime ju. Robí sa to priložením vysokofrekvenčného generátora napojeného na prístroj na prednú časť stehna, kde má pacient pod kožou vyvedenú anténu. Dostáva impulzy a zhruba 30 impulzov predĺži končatinu o jeden milimeter. Vďaka tejto unikátnej novinke mladého pacienta uchránime pred tromi až štyrmi operáciami, ktoré by inak musel absolvovať“, dodal M. Kokavec.
Ako uviedol, snažia sa o zachovávajúce operácie v oblasti kostí. "Prešlo sa od radikálneho odstránenia končatiny k zachovávajúcim operáciám. Preto sme sa rozhodli pre resekciu nádoru a náhradu endoprotézou,“ povedal o liečbe Jakuba.
Novú endoprotézu je možné implantovať pacientom iba za určitých podmienok, ale ortopodická klinika a nemocnica je odhodlaná využiť túto možnosť vždy, keď to bude možné. Náklady na použitie nového systému vyšli na 44 000 eur, vyvinuli ho v Nemecku. Ako dodal zástupca prednostu I. ortopedicko–traumatologickej kliniky LF UK a UN Bratislava MUDr. Andrey Švec, PhD., s ktorou detská ortopédia dlhodobo spolupracuje, pacientovi už odstránili stehy a operačná rana sa hojí dobre.
„Koleno dokáže už zohnúť do 50 stupňov, cvičí na motorickej dlahe, nemá teplotu, mal by chodiť bez bariel približne o tri mesiace. Pri takom závažnom ochorení mal Jakub šťastie, že mohol dostať tento implantát a že sa operácia podarila bez komplikácií,“ doplnil A. Švec.
Ako dodal, „keď sa vyčerpá celá možnosť predĺženia, teda osem až desať centimetrov, bude treba spraviť operačný výkon a dá sa dnu spacer, ktorý tam bude natrvalo“. Odborník upozornil, že „takýto implantát bude použitý v prísne špecifických indikáciách, to znamená u detských pacientov, u ktorých sa predpokladá prežitie ochorenia, a u pacientov, kde sa predpokladá rast a bude treba teda dorovnávať dĺžku končatín“.
Zatiaľ barly
Ako povedal Jakub, „zatiaľ na nohu stúpať nesmiem, chodím s barlami, nesmiem ohýbať nohu do 90 stupňov. Nemám veľké bolesti a cítim, že v nohe je všetko v poriadku“. Nová protéza nohy umožňuje nositeľovi cítiť aj vnemy. „Lekári mi vypočítali, aký budem vysoký. Predĺžia mi ju o 10 cm, takže keď vyrastiem, budem mať až 181 cm,“ pochválil sa Jakub. Prvé predlžovanie ho čaká o pol roka.
DFNsP používa expandibilné protézy ako jediná na Slovensku, prvú implantovala pred ôsmimi rokmi. Resekcia nádoru s náhradou endoprotézy je na ortopedickej klinike bežný výkon, doteraz ju urobili asi 35 pacientom, ale s mechanickým predlžovaním náhrad. Raz za rok ich tak čaká operačný zákrok, v rámci ktorého im protézu predĺžia tak, aby bola rovnako dlhá ako kosť v zdravej končatine. Po ukončení rastu je niekedy potrebná aj výmena bedrovej endoprotézy.
V porovnaní s mechanickými endoprotézami, ktoré sa predlžujú na operačných sálach, je nová expandibilná protéza pre pacientov veľkým benefitom. „Nemusíme ich hospitalizovať, nemusia absolvovať predoperačné vyšetrenia a napokon samotný operačný výkon v celkovej anestézii s rizikami s tým spojenými,“ povedal M. Kokavec.
„Som veľmi rád, že sme opäť zvýšili komfort pacientov pri náročných operáciách. Kým v minulosti sme endoprotézy predlžovali mechanicky v celkovej anestézii, dnes ich vieme predĺžiť jednoduchým priložením generátora a celé to netrvá dlhšie ako pár minút. V porovnaní s mechanickými endoprotézami tak uchránime pacientov pred 3 až 4 operáciami v celkovej anestézii, ktoré by inak museli absolvovať,“ ocenil prínos novej metódy riaditeľ nemocnice doc. MUDr. Ladislav Kužela, CSc.
Bezdrôtovo riadený systém
Unikátom je, že modulárna teleskopicka endoprotéza bude s chlapcom rásť a je možné ju predĺžiť priložením vysokofrekvenčného generátora. Ako informoval prednosta Ortopedickej kliniky LF K a DFNsP prof. MUDr. Milan Kokavec, PhD., na ich pracovisko bol pacient odoslaný pre zváženie ďalšej liečby.
"Rozhodli sme sa pre resekciu nádoru a náhradu endoprotézou. Expandibilné protézy, ktoré rastú spolu s pacientom, používame už osem rokov s veľmi dobrými výsledkami. Pri tejto operácii sme prvýkrát použili novú modulárnu teleskopickú tumoróznu protézu, predlžovací systém riadený bezdrôtovo, ktorý má vo svojom vnútri zabudovaný motorček. Ten predlžuje končatinu a môže ju predĺžiť až do 8 cm. To by malo stačiť na definitívnu korekciu nohy, aby bol výsledný efekt taký, že aj vo veku 17 a viac rokov, keď je už ukončený rast, bude chlapec mať rovnako dlhé končatiny,“ povedal M. Kokavec.
Ako popredný slovenský odborník dodal, endoprotézy pacientom doteraz predlžovali mechanicky na operačnej sále a v celkovej anestézii približne raz za rok. "Dnes to už vieme urobiť priložením generátora, ktorý funguje na elektromagnetickom princípe. Celé to netrvá dlhšie ako niekoľko minút“, dodal.
Takúto endoprotézu lekári podľa neho ešte nezavádzajú ani v Česku či v Maďarsku, detská ortopédia v Bratislave je jedna z prvých európskych kliník, ktorá novú metódu použila. Jej výhody ocenia najmä deti, ktoréí ešte rastú, a teda potrebujú náhradu kosti pravidelne predlžovať.
„Predlžovanie sa uskutočňuje na elektromagnetickom princípe. Špeciálne zariadenie vysiela signál do antény, pričom približne 30 impulzov predĺži protézu o jeden milimeter. Po určitom čase začneme s predlžovaním a mali by sme dosiahnuť zhodnú dĺžku končatiny, ako bola pred operáciou,“ vysvetlil M. Kokavec.
Na milimeter treba tridsať impulzov
Lekári sa rozhodli u Jakuba, ktorému po páde na kolieskových korčuliach v marci diagnostikovali karcinóm na stehennej kosti, pre resekciu nádoru a náhradu modulárnou teleskopickou endoprotézou. Na predĺženie endoprotézy by mal Jakub prísť do ambulancie raz za pol roka, neskôr si končatinu môže predĺžiť aj sám doma.
„Predlžovanie kosti sa robí zhruba raz za pol roka. Pacient príde do ambulancie, zmeriame mu dĺžku končatiny, porovnáme ju so zdravou a pokiaľ je diferencia prítomná, predĺžime ju. Robí sa to priložením vysokofrekvenčného generátora napojeného na prístroj na prednú časť stehna, kde má pacient pod kožou vyvedenú anténu. Dostáva impulzy a zhruba 30 impulzov predĺži končatinu o jeden milimeter. Vďaka tejto unikátnej novinke mladého pacienta uchránime pred tromi až štyrmi operáciami, ktoré by inak musel absolvovať“, dodal M. Kokavec.
Ako uviedol, snažia sa o zachovávajúce operácie v oblasti kostí. "Prešlo sa od radikálneho odstránenia končatiny k zachovávajúcim operáciám. Preto sme sa rozhodli pre resekciu nádoru a náhradu endoprotézou,“ povedal o liečbe Jakuba.
Novú endoprotézu je možné implantovať pacientom iba za určitých podmienok, ale ortopodická klinika a nemocnica je odhodlaná využiť túto možnosť vždy, keď to bude možné. Náklady na použitie nového systému vyšli na 44 000 eur, vyvinuli ho v Nemecku. Ako dodal zástupca prednostu I. ortopedicko–traumatologickej kliniky LF UK a UN Bratislava MUDr. Andrey Švec, PhD., s ktorou detská ortopédia dlhodobo spolupracuje, pacientovi už odstránili stehy a operačná rana sa hojí dobre.
„Koleno dokáže už zohnúť do 50 stupňov, cvičí na motorickej dlahe, nemá teplotu, mal by chodiť bez bariel približne o tri mesiace. Pri takom závažnom ochorení mal Jakub šťastie, že mohol dostať tento implantát a že sa operácia podarila bez komplikácií,“ doplnil A. Švec.
Ako dodal, „keď sa vyčerpá celá možnosť predĺženia, teda osem až desať centimetrov, bude treba spraviť operačný výkon a dá sa dnu spacer, ktorý tam bude natrvalo“. Odborník upozornil, že „takýto implantát bude použitý v prísne špecifických indikáciách, to znamená u detských pacientov, u ktorých sa predpokladá prežitie ochorenia, a u pacientov, kde sa predpokladá rast a bude treba teda dorovnávať dĺžku končatín“.
Zatiaľ barly
Ako povedal Jakub, „zatiaľ na nohu stúpať nesmiem, chodím s barlami, nesmiem ohýbať nohu do 90 stupňov. Nemám veľké bolesti a cítim, že v nohe je všetko v poriadku“. Nová protéza nohy umožňuje nositeľovi cítiť aj vnemy. „Lekári mi vypočítali, aký budem vysoký. Predĺžia mi ju o 10 cm, takže keď vyrastiem, budem mať až 181 cm,“ pochválil sa Jakub. Prvé predlžovanie ho čaká o pol roka.
DFNsP používa expandibilné protézy ako jediná na Slovensku, prvú implantovala pred ôsmimi rokmi. Resekcia nádoru s náhradou endoprotézy je na ortopedickej klinike bežný výkon, doteraz ju urobili asi 35 pacientom, ale s mechanickým predlžovaním náhrad. Raz za rok ich tak čaká operačný zákrok, v rámci ktorého im protézu predĺžia tak, aby bola rovnako dlhá ako kosť v zdravej končatine. Po ukončení rastu je niekedy potrebná aj výmena bedrovej endoprotézy.
V porovnaní s mechanickými endoprotézami, ktoré sa predlžujú na operačných sálach, je nová expandibilná protéza pre pacientov veľkým benefitom. „Nemusíme ich hospitalizovať, nemusia absolvovať predoperačné vyšetrenia a napokon samotný operačný výkon v celkovej anestézii s rizikami s tým spojenými,“ povedal M. Kokavec.
„Som veľmi rád, že sme opäť zvýšili komfort pacientov pri náročných operáciách. Kým v minulosti sme endoprotézy predlžovali mechanicky v celkovej anestézii, dnes ich vieme predĺžiť jednoduchým priložením generátora a celé to netrvá dlhšie ako pár minút. V porovnaní s mechanickými endoprotézami tak uchránime pacientov pred 3 až 4 operáciami v celkovej anestézii, ktoré by inak museli absolvovať,“ ocenil prínos novej metódy riaditeľ nemocnice doc. MUDr. Ladislav Kužela, CSc.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Zdroj:
ZdN
Foto:
DFNsP, Bratislava
Image may be NSFW.
Clik here to view.![]()
Clik here to view.
ZdN