V rámci siete Svet zdravia ho nemocnica v Spišskej Novej Vsi zriadila ako prvá ešte vlani v júni. Oproti predošlej praxi v zdravotnej starostlivosti o akútnych pacientov priniesla nová koncepcia niekoľko zásadných zmien.
Všetko na jednom mieste
V prvom rade je to centralizácia výkonov, ktorou sme eliminovali doterajšiu roztrieštenosť, keď urgentnú medicínu zabezpečovali viaceré príjmové ambulancie oddelení, resp. ambulancie ústavnej pohotovostnej služby. Za 7 mesiacov prevádzky v roku 2016 nemocnica na novom oddelení ošetrila 9 302 pacientov. V priemere raz za deň mala urgentného pacienta v kategórii „kvintetu prvej hodiny“.
Najväčším nedostatkom predchádzajúceho systému bolo to, že multifaktorovým pacientom, ktorí vykazujú súčasne symptómy chirurgického, neurologického aj interného poranenia, resp. ochorenia, sme nedokázali poskytnúť komplexnú zdravotnú starostlivosť. Veľakrát bolo len na rozhodnutí záchrannej služby, na ktorú príjmovú ambulanciu pacienta privezie, prípadne na zvážení pacienta, ak sa rozhodol vyhľadať pomoc sám.
Dialo sa tak bez dostatočnej znalosti diagnózy. V súčasnosti máme všetky vyšetrovacie, diagnostické a personálne zložky sústredené na jednom mieste, čo je obrovská výhoda. Urgentný príjem novej generácie priniesol tiež zmenu paradigmy v prístupe k pacientovi.
Kým v minulosti pacient chodil za lekárom, dnes chodí lekár za pacientom. Procesy máme nastavené tak, že pacientovi s akútnym ochorením poskytujeme všestrannú pomoc v rámci jedného pracoviska bez toho, aby sa musel presúvať napr. kvôli CT vyšetreniu na opačný koniec nemocnice.
Rozdiel oproti minulosti je aj v tom, že diagnostiku robí lekár urgentného príjmu, čiže špecialista, ktorý posudzuje zdravotný stav pacienta komplexne, nielen z hľadiska chirurgickej, neurologickej či internej medicíny. Jedným z našich hlavných cieľov bolo poskytnúť maximálnu prioritu pacientom v akútnych stavoch.
Triážový systém
Podobne ako v iných nemocniciach, náš urgentný príjem využívajú aj ľudia, ktorí by mohli byť vyriešení v ambulanciách primárnej sféry. Minimálne päťdesiat percent pacientov ošetrenie na urgentnom príjme nepotrebuje, ale v súlade s ústretovou politikou nikoho neodmietame ani neposielame preč.
Títo pacienti však musia byť pripravení na to, že na ošetrenie budú čakať možno dlhšie, ako boli doteraz zvyknutí.
O poradí totiž nerozhoduje príchod na urgentný príjem, ale závažnosť zdravotného stavu. Umožňuje nám to tzv. triážový systém. Pacient je po príchode na recepciu urgentného príjmu zaevidovaný do nemocničného informačného systému, odkiaľ putuje k triážovej sestre, ktorá mu po vyhodnotení symptómov a zmeraní vitálnych funkcií pridelí prioritu dôležitosti riešenia.
Pracujeme s piatimi stupňami závažnosti zdravotného stavu pacienta, pričom ku každému je priradený maximálny čas, dokedy musí byť ošetrený. Najakútnejšie stavy musia byť vyriešené okamžite alebo najneskôr do desiatich minút. Menej akútne stavy v rozmedzí jednej až dvoch hodín. To znamená, že pacient, ktorý príde v akútnom ohrození života, nečaká.
Momentálne sa veľa diskutuje o pláne ministerstva zdravotníctva zvýšiť poplatok za návštevu urgentného príjmu pre pacientov, ktorí prichádzajú s menej závažnými problémami. Pre týchto pacientov by sa mal zvýšiť poplatok z 1,99 na 10 eur, pričom ľudia v akútnom stave nemajú platiť nič.
Nie sme príliš naklonení tomu, aby lekári rozhodovali o tom, kto má zaplatiť a kto nie. Viedlo by to k nekonečnému dohadovaniu sa s pacientmi a ich príbuznými. Skôr by sme prijali riešenie, aby všetci platili paušálny poplatok za návštevu urgentného príjmu a ten by bol až následne odpustený tým pacientom, ktorí budú hospitalizovaní.
Urgentný príjem novej generácie sa nám osvedčil. Ľudí, ktorí si vyžadujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť, riešime s minimálnym časovým zdržaním. Centralizácia urgentných výkonov nám tiež umožnila štandardizovať väčšinu klinických postupov, čo prispieva k vyššej bezpečnosti pacientov.
Výhodou je aj to, že urgentný príjem sa nachádza na jednom mieste s oddelením anestéziológie a multiodborovej intenzívnej starostlivosti, s ktorým tak môže priamo kooperovať a zdieľať zdroje.
