Po zmenách sme volali celé roky

Už dlhé roky riešime ambulantné pohotovosti, otvárali sme túto tému otvárali na ministerstve zdravotníctva, v parlamente, upozorňovali sme na problém aj dovolaním na Ústavný súd. Stále neúspešne, až sme neriešenie problému označili za nekonečný príbeh.

Svetlo na konci tunela sa začalo približovať po nástupe ministra zdravotníctva Tomáša Druckera. V programovom vyhlásení vlády sa objavili aj priority ambulantného sektora – platby, vzdelávanie, rezidentský program, riešenie LSPP. Rozpracovanie priorít do 26 projektov naznačilo ďalšiu kontinuitu v riešeniach. Nakoniec minister predložil verejnosti dva návrhy riešení projektov, ako sú poplatky a LSPP.

Povinne len do desiatej večer

Už úvodné riadky návrhu novely zákona 576/2004 svedčia o zlepšení postavenia lekárov slúžiacich na LSPP, keď sa definícia mení z pokračovania ambulantnej starostlivosti na náhlu zmenu stavu, čo je krok vpred. Možnosť slúžiť pre lekárov s internou atestáciou len čiastočne pomáha riešiť nedostatok lekárov a v mnohých regiónoch neschopnosť zabezpečiť službu LSPP.

Povinnosť všeobecných lekárov slúžiť je konečne riešená povinnosťou slúžiť do 22. hodiny, lekár však môže dobrovoľnej slúžiť až do rána. Ak poskytovateľ neuspeje so zaradením lekárov do služieb, či už všeobecných alebo internistických, musí to oznámiť lekárovi kraja, ktorý rozpíše lekárov ako doteraz, ale s trvaním služby do 22. hodiny.

Som presvedčený, že pre lekárov slúžiacich na pohotovostiach je to úspech. Sami sa môžu rozhodnúť, či budú slúžiť do rána dobrovoľne, alebo budú v rozpise iba do 22. hodiny, čo znamená konečne zmenu k lepšiemu. Čo sa týka zlepšenia cenových podmienok, je hodinová cena 12 eur za službu na pohotovosti takisto úspech.

ASL SR zastupuje aj lekárov, ktorí prevádzkujú LSPP. V tejto súvislosti váha personálneho obsadenia, teda potreby pri zmene mať podpísané zmluvy so slúžiacimi lekármi, je v prospech lekárov.

Skupiny, ktoré majú snahu ovládnuť tento „trh“ vytvorením neziskovej organizácie, ktorá by mala obsiahnuť veľkú oblasť, a teda ovládnuť viacero LSPP a naďalej sa priživovať na slúžiacich lekárov, neuspejú. Naši drobní prevádzkovatelia jednak budú spĺňať kritériá na zazmluvnenie a antikoncentračná doložka zamedzí neprimeranému združovaniu LSPP.

Starostlivosť nie je zadarmo

Ak zoberieme poplatky, doplatky a priame úhrady, je to téma, ktorú predkladáme pri každom rokovaní na ministerstve minimálne od nešťastnej novely zrušenia poplatkov, iniciovanej Jurajom Blanárom. Teraz akceptovalo ministerstvo priame úhrady v podobe doplnkových ordinačných hodín.

Tento návrh umožní ambulantným lekárom plniť požiadavky pacientov, ktoré nie vždy sa dajú realizovať cez poisťovňu a v niektorých prípadoch pomáhajú pacientom k presvedčeniu, že sú zdraví.

V druhom rade je to prevratná zmena, keď si pacient musí uvedomiť, že nie celá zdravotná starostlivosť je zadarmo a v neposlednom rade je to úspora i samotnej zdravotnej starostlivosti, keďže tieto požiadavky pacientov nie sú vykázané do poisťovne. Pre ambulujúcich lekárov bolo limitujúce predpísané lieky a SVaLZ-ové vyšetrenia, ak nie sú hradene pacientom, čo návrh novely teraz garantuje.

Samotný vykonávací predpis s obmedzeniami pre poskytovateľa, odkedy má mať doplnkové ordinačné hodiny, koľko pacientov môže vyšetriť, koľko peňazí prijať, ako dlho môže poskytovať takúto službu, ako i objednávanie sa cez portál, ktorý je prepojený na NCZI, je ešte stále v štádiu vzájomných rokovaní a dolaďovania. Bude to možno zmena aj v ponímaní nás ambulantných lekárov, keď si budeme musieť uvedomiť, aká je naša cena, cena našej práce.

Teraz sme na polceste, návrhy musia prejsť pripomienkovým konaním a schválením vo vláde, v parlamente a i podpisom prezidentom republiky. Dúfam, že i takéto malé zmeny pomôžu lekárom v ambulanciách k zlepšeniu ich neľahkého postavenia v zdravotnom systéme.