Tisícky eur budú musieť zaplatiť lekári Sociálnej poisťovni za nezplatené odvody a penále z licencií spred niekoľkých rokov, ktoré reálne mnohí ani nevyužívali. Od istého lekára z východného Slovenska, ktorý sa chystá do dôchodku, napríklad žiada zaplatiť takmer 16 000 eur.
O čo vlastne ide
V čase po prijatí šiestich reformných zdravotníckych zákonov ministra zdravotníctva Rudolfa Zajaca nebolo úplne jasné, aké licencie budú lekári pre svoju činnosť potrebovať. Ako uviedol MUDr. Ján Černák, problém nebol s licenciou na výkon lekárskeho povolania L1B, keďže v tom čase väčšina súkromných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vykonávala činnosť v odštátnených ambulanciách vo svojom mene.
Ako dodal, najhoršia situácia bola v prípade licencie L1A, určenej na výkon samostatnej praxe u iného poskytovateľa. "Veľa lekárov si myslelo, že budú uvedenú licenciu potrebovať napríklad pre prácu v pohotovostiach, resp. pri zastupovaní. K žiadosti o udelenie licencie bolo potrebné priložiť množstvo dokumentov. To bol ďalší dôvod, prečo lekári, ktorí boli nútení požiadať z dôvodu zmeny legislatívy o udelenie licencie, žiadali o udelenie všetkých typov licencií. Zaplatili za vydanie každej z nich, ale potrebné dokumenty prikladali iba raz.
Dve z licencií síce skončili v zásuvke a využívali iba jeden typ, ale „pre istotu“ ich mali, keby ich niekto od nich požadoval. Až v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov sa situácia vyjasnila a bolo zrejmé, ktorá licencia je potrebná pre aký typ výkonu činnosti lekára", vysvetlil celý problém. Mnohí lekári si však licenciu L1A nezrušili aj napriek tomu, že ju nepotrebovali ani nepoužívali.
Podľa slov J. Černáka Slovenská lekárska komora lekárov upozorňovala na povinnosti držiteľov licencií L1A vo vzťahu k daňovým úradom, zdravotným poisťovniam a ostatným inštitúciám. Vysvetľovala, že držiteľ licencie L1A získal s licenciou aj status samostatne zárobkovo činnej osoby (SZČO) so všetkými povinnosťami.
Navyše, od 1. januára 2015 bola SLK zo zákona povinná nahlásiť Sociálnej poisťovni všetkých držiteľov licencií na výkon samostatnej zdravotníckej praxe. A tá teraz začína od lekárov vymáhať nezaplatené odvody plus penále z licencie L1A.
"Odhadom podľa jednej RLK, v ktorej bolo vydaných viac ako 600 licencií L1A a v súčasnosti je ich stále účinných vyše polovice, môžeme predpokladať, že problém sa týka 2 000 až 3 000 lekárov. Väčšina z nich licenciu na poskytovanie samostatnej zdravotníckej praxe nikdy nevyužila a teraz majú zaplatiť niekoľko tisíc, až do 20 000 eur", upozornil J. Černák.
SP: "Lekári len využívajú situáciu"
Sociálna poisťovňa to potvrdila. „Sociálna poisťovňa dostala vlani od SLK informácie o lekároch, ktorí boli stále držiteľmi licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe L1A,“ vysvetľuje hovorca poisťovne Peter Višváder. Ako ďalej dodáva, „mnohí lekári, ktorí mali túto licenciu, poskytovali zdravotnú starostlivosť aj na základe povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia ako fyzické osoby. Niektorí lekári, ktorí sa do 31. decembra 2014 prihlásili na povinné poistenie SZČO, predložili pobočke poisťovne len toto povolenie a nepredložili licenciu L1A.“
Po zániku povolenia na prevádzkovanie zariadenia fyzickou osobou, najmä po prechode na právnickú osobu (s. r. o.), sa niektorí lekári z povinného poistenia odhlásili. Podľa hovorcu poisťovne u nich však nedošlo k zániku všetkých oprávnení na výkon samostatnej zárobkovej činnosti, stále boli držiteľmi licencie a ich príjmy podľa zákona o dani z príjmu boli vyššie ako zákonom stanovená hranica príjmu, povinné poistenie SZČO im nemalo zaniknúť a trvalo, ale neplatili odvody.
„Podobne musíme postupovať aj v prípade iných subjektov a tí sa nesťažujú, lekári len využívajú situáciu,“ myslí si P. Višváder. Podľa neho je to „chyba lekárov, lebo zákonom majú uložené povinnosti v prípade skončenia činnosti. Preto pobočky SP prehodnocujú povinné poistenia SZČO týchto lekárov aj z obdobia pred 1. januárom 2015. Súvisí s tým aj predpisovanie dlžnej sumy poistného a penále práve za toto obdobie.“
Ako hovorca tvrdí, „k týmto situáciám dochádzalo z dôvodu, že lekári pri odhlásení sa z povinného poistenia SZČO z dôvodu zániku povolenia na prevádzkovanie zariadenia fyzickou osobou neoznámili pobočke SP, že sú držiteľmi aj ďalšieho oprávnenia na výkon samostatnej zárobkovej činnosti, teda licencie L1A. Pobočka SP nemohla vedieť, že SZČO sa odhlasuje z povinného poistenia nesprávne. Zistila to až v roku 2015 na základe údajov, poskytnutých SLK.“
SP je v zmysle zákona o sociálnom poistení povinná predpísať poistné fyzickej osobe, povinnej odvádzať poistné, ak neodviedla poistné vôbec alebo ho odviedla nesprávne, a je povinná predpísať aj penále. „Zákon o sociálnom poistení neumožňuje SZČO odpustiť povinnosť platiť poistné a penále,“ zdôrazňuje P. Višváder.
Komora chce novelu zákona
Podľa prezidenta SLK MUDr. Mariana Kollára, lekárska komora tento problém vníma a podniká kroky k jeho vyriešeniu. Problematikou spätného predpisovania poistného sa zoberal aj snem SLK.
„Spätné predpisovanie sa týka lekárov, ktorí boli alebo sú držiteľmi licencie L1A, prevádzkovali zdravotnícke zaradenie ako fyzická osoba a pri prechode na obchodnú spoločnosť alebo pri odchode do dôchodku si neuvedomili, že licencia zakladá status SZČO a nepožiadali SLK o jej zrušenie. Ide o lekárov, ktorí si svoje odvodové povinnosti vždy plnili riadne a včas,“ vysvetľuje M. Kollár.
Ako dodáva, „dôsledky, ktoré lekári musia znášať, sú príliš prísne, osobitne v situácii, keď nemali žiadne príjmy z výkonu povolania lekára na základe licencie a ďalej si riadne a včas plnili odvodové povinnosti už ako zamestnanci vlastných obchodných spoločností.“
SLK na základe rokovania so SP pripravila návrh novely zákona o sociálnom poistení, podľa ktorej by boli predpísané poistné a penále odpustené, resp. zaplatené poistné a penále vrátené. Komora rokuje v súvislosti s podporou prijatia takejto novely.
„Problém sa týka nielen lekárov, ale aj ďalších povolaní. Komora je povinná od 1. januára 2015, rovnako aj ďalšie stavovské organizácie a subjekty vydávajúce oprávnenia na výkon podnikateľskej činnosti, posielať SP údaje o vydaných licenciách na výkon samostatnej zdravotníckej praxe. Preto problém nastal až po roku 2015, dovtedy SP nemala informácie o držiteľoch licencie L1A,“ dodáva M. Kollár.
Lekárov sme upozorňovali
Potvrdil, že SLK už od roku 2005 upozorňovala lekárov na to, že držiteľ licencie sa stáva SZČO a vzťahujú sa naňho všetky práva a povinnosti, ktoré sa vzťahujú aj na držiteľov povolenia na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
Ako prezident komory dodáva, „v týchto dňoch by sme sa mali stretnúť aj s ministrom práce Jánom Richterom, kde by sme chceli predstaviť náš návrh novely zákona, ktorým by sa riešila táto situácia. Treba zdôrazniť, že lekári nespôsobili štátu žiadny únik prostriedkov, ani nič podobné, za čo by mali byť potrestaní. Povinnosti si poctivo a včas plnili pri výkone povolania z inej licencie, ktorú aj využívali ako nový podnikateľský subjekt.“
M. Kollár je presvedčený, že „dodatočné platby za nevyužívané licencie, ku ktorým boli však aj zrušené v SP všetky náležitosti, sú z etického, ale i morálneho hľadiska neakceptovateľné“. Komora verí v správne pochopenie uvedeného problému všetkými, od ktorých závisí prijatie navrhovanej novely zákona.
„Sme presvedčení, že tak ako v minulosti, aj v tomto prípade nakoniec zvíťazí zdravý rozum. Komora pre zdarný výsledok v záujme lekárov robí všetko, čo je v jej silách, schopnostiach a možnostiach,“ dodáva M. Kollár.
Podobne reaguje aj J. Černák. "Je potrebné zdôrazniť, že postup Sociálnej poisťovne je plne v súlade so zákonom. Myslím si však, že v tomto prípade je zákonný postup neprimerane tvrdý. Musíme si uvedomiť, že nejde o ľudí, ktorí využívali, či dokonca zneužívali systém, práve naopak. Mnoho z nich je už v dôchodku, celý život pracovali, liečili ľudí, z pracovného pomeru a následne aj z práce v súkromnej praxi riadne odvádzali odvody a dane", uviedol a dodal: "Inštitút odpustenia trestu existuje v každej slušnej spoločnosti, existujú amnestie na omnoho závažnejšie skutky. Preto si myslím, že obdobným spôsobom by sa mohol štát prostredníctvom orgánov a inštitúcií postaviť aj k tomuto problému."
O čo vlastne ide
V čase po prijatí šiestich reformných zdravotníckych zákonov ministra zdravotníctva Rudolfa Zajaca nebolo úplne jasné, aké licencie budú lekári pre svoju činnosť potrebovať. Ako uviedol MUDr. Ján Černák, problém nebol s licenciou na výkon lekárskeho povolania L1B, keďže v tom čase väčšina súkromných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vykonávala činnosť v odštátnených ambulanciách vo svojom mene.
Ako dodal, najhoršia situácia bola v prípade licencie L1A, určenej na výkon samostatnej praxe u iného poskytovateľa. "Veľa lekárov si myslelo, že budú uvedenú licenciu potrebovať napríklad pre prácu v pohotovostiach, resp. pri zastupovaní. K žiadosti o udelenie licencie bolo potrebné priložiť množstvo dokumentov. To bol ďalší dôvod, prečo lekári, ktorí boli nútení požiadať z dôvodu zmeny legislatívy o udelenie licencie, žiadali o udelenie všetkých typov licencií. Zaplatili za vydanie každej z nich, ale potrebné dokumenty prikladali iba raz.
Dve z licencií síce skončili v zásuvke a využívali iba jeden typ, ale „pre istotu“ ich mali, keby ich niekto od nich požadoval. Až v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov sa situácia vyjasnila a bolo zrejmé, ktorá licencia je potrebná pre aký typ výkonu činnosti lekára", vysvetlil celý problém. Mnohí lekári si však licenciu L1A nezrušili aj napriek tomu, že ju nepotrebovali ani nepoužívali.
Podľa slov J. Černáka Slovenská lekárska komora lekárov upozorňovala na povinnosti držiteľov licencií L1A vo vzťahu k daňovým úradom, zdravotným poisťovniam a ostatným inštitúciám. Vysvetľovala, že držiteľ licencie L1A získal s licenciou aj status samostatne zárobkovo činnej osoby (SZČO) so všetkými povinnosťami.
Navyše, od 1. januára 2015 bola SLK zo zákona povinná nahlásiť Sociálnej poisťovni všetkých držiteľov licencií na výkon samostatnej zdravotníckej praxe. A tá teraz začína od lekárov vymáhať nezaplatené odvody plus penále z licencie L1A.
"Odhadom podľa jednej RLK, v ktorej bolo vydaných viac ako 600 licencií L1A a v súčasnosti je ich stále účinných vyše polovice, môžeme predpokladať, že problém sa týka 2 000 až 3 000 lekárov. Väčšina z nich licenciu na poskytovanie samostatnej zdravotníckej praxe nikdy nevyužila a teraz majú zaplatiť niekoľko tisíc, až do 20 000 eur", upozornil J. Černák.
SP: "Lekári len využívajú situáciu"
Sociálna poisťovňa to potvrdila. „Sociálna poisťovňa dostala vlani od SLK informácie o lekároch, ktorí boli stále držiteľmi licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe L1A,“ vysvetľuje hovorca poisťovne Peter Višváder. Ako ďalej dodáva, „mnohí lekári, ktorí mali túto licenciu, poskytovali zdravotnú starostlivosť aj na základe povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia ako fyzické osoby. Niektorí lekári, ktorí sa do 31. decembra 2014 prihlásili na povinné poistenie SZČO, predložili pobočke poisťovne len toto povolenie a nepredložili licenciu L1A.“
Po zániku povolenia na prevádzkovanie zariadenia fyzickou osobou, najmä po prechode na právnickú osobu (s. r. o.), sa niektorí lekári z povinného poistenia odhlásili. Podľa hovorcu poisťovne u nich však nedošlo k zániku všetkých oprávnení na výkon samostatnej zárobkovej činnosti, stále boli držiteľmi licencie a ich príjmy podľa zákona o dani z príjmu boli vyššie ako zákonom stanovená hranica príjmu, povinné poistenie SZČO im nemalo zaniknúť a trvalo, ale neplatili odvody.
„Podobne musíme postupovať aj v prípade iných subjektov a tí sa nesťažujú, lekári len využívajú situáciu,“ myslí si P. Višváder. Podľa neho je to „chyba lekárov, lebo zákonom majú uložené povinnosti v prípade skončenia činnosti. Preto pobočky SP prehodnocujú povinné poistenia SZČO týchto lekárov aj z obdobia pred 1. januárom 2015. Súvisí s tým aj predpisovanie dlžnej sumy poistného a penále práve za toto obdobie.“
Ako hovorca tvrdí, „k týmto situáciám dochádzalo z dôvodu, že lekári pri odhlásení sa z povinného poistenia SZČO z dôvodu zániku povolenia na prevádzkovanie zariadenia fyzickou osobou neoznámili pobočke SP, že sú držiteľmi aj ďalšieho oprávnenia na výkon samostatnej zárobkovej činnosti, teda licencie L1A. Pobočka SP nemohla vedieť, že SZČO sa odhlasuje z povinného poistenia nesprávne. Zistila to až v roku 2015 na základe údajov, poskytnutých SLK.“
SP je v zmysle zákona o sociálnom poistení povinná predpísať poistné fyzickej osobe, povinnej odvádzať poistné, ak neodviedla poistné vôbec alebo ho odviedla nesprávne, a je povinná predpísať aj penále. „Zákon o sociálnom poistení neumožňuje SZČO odpustiť povinnosť platiť poistné a penále,“ zdôrazňuje P. Višváder.
Komora chce novelu zákona
Podľa prezidenta SLK MUDr. Mariana Kollára, lekárska komora tento problém vníma a podniká kroky k jeho vyriešeniu. Problematikou spätného predpisovania poistného sa zoberal aj snem SLK.
„Spätné predpisovanie sa týka lekárov, ktorí boli alebo sú držiteľmi licencie L1A, prevádzkovali zdravotnícke zaradenie ako fyzická osoba a pri prechode na obchodnú spoločnosť alebo pri odchode do dôchodku si neuvedomili, že licencia zakladá status SZČO a nepožiadali SLK o jej zrušenie. Ide o lekárov, ktorí si svoje odvodové povinnosti vždy plnili riadne a včas,“ vysvetľuje M. Kollár.
Ako dodáva, „dôsledky, ktoré lekári musia znášať, sú príliš prísne, osobitne v situácii, keď nemali žiadne príjmy z výkonu povolania lekára na základe licencie a ďalej si riadne a včas plnili odvodové povinnosti už ako zamestnanci vlastných obchodných spoločností.“
SLK na základe rokovania so SP pripravila návrh novely zákona o sociálnom poistení, podľa ktorej by boli predpísané poistné a penále odpustené, resp. zaplatené poistné a penále vrátené. Komora rokuje v súvislosti s podporou prijatia takejto novely.
„Problém sa týka nielen lekárov, ale aj ďalších povolaní. Komora je povinná od 1. januára 2015, rovnako aj ďalšie stavovské organizácie a subjekty vydávajúce oprávnenia na výkon podnikateľskej činnosti, posielať SP údaje o vydaných licenciách na výkon samostatnej zdravotníckej praxe. Preto problém nastal až po roku 2015, dovtedy SP nemala informácie o držiteľoch licencie L1A,“ dodáva M. Kollár.
Lekárov sme upozorňovali
Potvrdil, že SLK už od roku 2005 upozorňovala lekárov na to, že držiteľ licencie sa stáva SZČO a vzťahujú sa naňho všetky práva a povinnosti, ktoré sa vzťahujú aj na držiteľov povolenia na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
Ako prezident komory dodáva, „v týchto dňoch by sme sa mali stretnúť aj s ministrom práce Jánom Richterom, kde by sme chceli predstaviť náš návrh novely zákona, ktorým by sa riešila táto situácia. Treba zdôrazniť, že lekári nespôsobili štátu žiadny únik prostriedkov, ani nič podobné, za čo by mali byť potrestaní. Povinnosti si poctivo a včas plnili pri výkone povolania z inej licencie, ktorú aj využívali ako nový podnikateľský subjekt.“
M. Kollár je presvedčený, že „dodatočné platby za nevyužívané licencie, ku ktorým boli však aj zrušené v SP všetky náležitosti, sú z etického, ale i morálneho hľadiska neakceptovateľné“. Komora verí v správne pochopenie uvedeného problému všetkými, od ktorých závisí prijatie navrhovanej novely zákona.
„Sme presvedčení, že tak ako v minulosti, aj v tomto prípade nakoniec zvíťazí zdravý rozum. Komora pre zdarný výsledok v záujme lekárov robí všetko, čo je v jej silách, schopnostiach a možnostiach,“ dodáva M. Kollár.
Podobne reaguje aj J. Černák. "Je potrebné zdôrazniť, že postup Sociálnej poisťovne je plne v súlade so zákonom. Myslím si však, že v tomto prípade je zákonný postup neprimerane tvrdý. Musíme si uvedomiť, že nejde o ľudí, ktorí využívali, či dokonca zneužívali systém, práve naopak. Mnoho z nich je už v dôchodku, celý život pracovali, liečili ľudí, z pracovného pomeru a následne aj z práce v súkromnej praxi riadne odvádzali odvody a dane", uviedol a dodal: "Inštitút odpustenia trestu existuje v každej slušnej spoločnosti, existujú amnestie na omnoho závažnejšie skutky. Preto si myslím, že obdobným spôsobom by sa mohol štát prostredníctvom orgánov a inštitúcií postaviť aj k tomuto problému."
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Zdroj:
Branislav Janík, Zdravotnícke noviny
Branislav Janík, redaktor ZdN