Príčinou krízy je morálna bieda

„Príčinou krízy je morálna bieda. Prelom hospodárskej krízy? Neverím v žiadne prelomy samy od seba. To, čomu sme hovorili hospodárska kríza, je iný názov pre mravnú biedu. Mravná bieda je príčina, hospodársky úpadok je následok.“ Tieto známe slová svetoznámeho podnikateľa Tomáša Baťu z 30. rokov minulého storočia patria do kategórie veľkých právd v malých príbehoch.

Ako prvé pozitívum prekvapujúceho nového ministra zdravotníctva vnímam skutočnosť, že v mediálnych vyjadreniach viackrát reprodukoval pointu tohto výroku.

Priznanie krízy

Ako druhé pozitívum vnímam to, že pozvanie na ministerstvo zdravotníctva prišlo skôr, ako sme novému ministrovi stihli odoslať žiadosť o stretnutie. Zbytočné nadšenie sa však nám farmaceutom už viackrát vypomstilo, preto k otázke o očakávaniach od nového vedenia rezortu treba pristúpiť pokorne, racionálne a koncepčne.

Ad hoc pseudoriešení, založených na politike v duchu prianie je otcom myšlienky, sme si so štrnástimi predchodcami Tomáša Druckera užili viac než dosť.

Riešeniu akéhokoľvek problému musí predchádzať uznanie jeho existencie. Skutočnosť, že nového ministra premiér tituluje pojmom krízový manažér je (tretie pozitívum) priznaním existencie krízy.

Každý v zdravotníckom systéme – od regulátorov cez zdravotné poisťovne, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkov až po pacientov už akosi samozrejme túto krízu registruje; nepripúšťa však žiadnu mieru jej vlastného zavinenia.

V prvom kole teda očakávam od nového ministra definovanie podielu jednotlivých subjektov na tejto kríze.

Otázky a odpovede

V lekárenstve je potrebné v tomto kontexte zodpovedať na otázky:

Kam miznú lieky určené pre slovenských pacientov a kto na tomto biznise zarába?

Prečo z poklesu cien liekov neprofitujú pacienti, ale pritom stúpa ich spoluúčasť?

Ako je možné, že napriek jednej z najhustejších sietí lekární majú pacienti problém dostať sa k základným liekom?

Prečo sortiment väčšiny lekární definujú laici na základe obchodných dohôd s farmaceutickým priemyslom?

Po zodpovednom určení miery zavinenia súčasnej krízy bude potrebné nastaviť nové pravidlá zodpovedného správania, ktoré nie iba zastavia existujúcu krízu, ale eliminujú riziká jej opakovania. V lekárenstve to znamená:

– transparentné údaje o pohybe lieku s prísnou definíciou pacienta ako primárneho cieľa a povinnosť zverejňovania aktuálnych zásob distribútorov

– striktné dodržiavanie štandardných regulačných nástrojov v cenotvorbe – čistá generická preskripcia, zachovanie pomernej úhrady, princíp referenčných cien, zákaz marketingu liekov hradených z verejných zdrojov

– zmena financovania práce farmaceuta z produktovej marže na ohodnotenie odborného výkonu

– aplikácia ďalších kompetencií farmaceutov podľa pozitívnych vzorov výrazne šetriacich verejné zdroje v iných krajinách (opakovaný výdaj chronických liekov, revízia medikácie, účasť v programoch verejného zdravia, očkovanie)

– zvýšenie zodpovednosti odborných zástupcov a posilnenie ich manažérskych kompetencií v riadení zdravotníckeho zariadenia

– vyžadovanie dodržiavania podrobných etických pravidiel

– obmedzenie krížového vlastníctva zdravotnej poisťovne a viacerých poskytovateľov

Služba chorému

Do tretice – jasne nastavené pravidlá vyžadujú ich transparentnú aplikáciu a nezávislú kontrolu. Desať rokov štátneho dirigizmu, likvidácie samosprávy a absencie prirodzenej etickej a odbornej autority je jednou z príčin súčasnej krízy.

Ústavný súd ČR v roku 2009 konštatoval, že existencia akejkoľvek samosprávy z princípu obmedzuje štátnu byrokraciu, umožňuje ľuďom starať sa bezprostredne o veci, ktoré sa ich priamo dotýkajú, a tým prispieva k väčšej slobode a samostatnosti jednotlivca. Preto profesijnú samosprávu demokratický štát podporuje.

Slovenská lekárnická komora má odborné kapacity byť prirodzeným partnerom ministerstva zdravotníctva v zlepšovaní stavu slovenského lekárenstva, ktoré nemá byť iba krytím bezuzdného obchodu s liekmi, ale službou chorému človeku.