ASL SR hodnotila kroky vlády priebežne, občania/pacienti a poskytovatelia zhodnotia kroky vlády vo voľbách.
Uplynulé štyri roky môžeme považovať za pokračovanie v ceste – keď nevieš, kam ideš, všetky cesty vedú tam. Opäť sa ukázalo, že krátka záručná doba ministrov, navyše, ak prichádzajú systémom, že ráno sa niekto prebudí a ajhľa, som minister, je najväčší problém.
Absentuje pohľad ponad štyri roky života jednej vlády, pohľad strategický, vizionársky. Videli sme to aj na konferenciách s tieňovými ministrami zdravotníctva relevantných strán.
Väčšinou sme počuli výstižnú diagnózu zdravotníctva. Už menej sa hovorilo o reálne pripravených krokoch, čo, kedy a ako treba urobiť na zlepšenie zhoršujúceho sa zdravotného stavu občanov, ako riešiť prehlbujúcu sa nespokojnosť zdravotníkov, ako odstrániť nespokojnosť občanov so stavom zdravotníctva.
Jedno môžeme s istotou povedať – nový minister/ka musí lepšie komunikovať s relevantnými organizáciami v zdravotníctve a s pacientskymi organizáciami. Mal by to urobiť už pri tvorbe vládneho programu a potom pri rozpracovaní cieľov, zámerov a nástrojov počas prvých sto dní vlády.
Minister by mal byť niekto, kto dokáže úspešne komunikovať a pozná skutočný stav a názory predstaviteľov zdravotníckych organizácií na riešenie problémov.
Ktoré sú to okruhy problémov, teda čo sa nepodarilo za uplynulé roky, nielen tejto vlády, by bolo dlhé rozprávanie, preto len stručne.
Čo treba riešiť
a) Legislatívny chaos s poplatkami. Pseudoriešenie v duchu hesla v zdravotníctve je všetko bezplatné prinieslo nejasnosti a chaos. Je zaujímavé, že všetci tieňoví ministri hovorili o potrebe presného definovania základného balíka zdravotných výkonov hradených z povinného zdravotného poistenia. Ani jeden však nepovedal, ako by to urobil. Lebo problém sa začína tu. Máme jednoduché postupy na riešenie problému, základnou požiadavkou je zrušenie poslednej novely, najmä vrátenie možnosti poplatku za prednostné objednanie.
b) Problém poplatkov. Súvisí so súčasným stavom katalógu/zoznamu výkonov pre ambulantné výkony. Nemecký katalóg výkonov, ktorý priviezol v roku 1993 Viliam Soboňa, po zásahoch rôznych záujmových skupín ad hoc stratil akékoľvek vnútorné súvislosti a je zastaraný. Pritom na MZ SR roky leží ladom hotový zoznam ambulantných výkonov, vypracovaný uznávanými kapacitami odborných spoločností. Je veľmi dobrý a hodí sa na okamžité uvedenie do praxe. Samozrejme, nebude jednoduché výkony správne aj oceniť.
c) Neriešenie problematiky LSPP. Situácia je kritická, v mnohých regiónoch vyhrotená. Zákonom stanovenú povinnosť podieľať sa na výkone LSPP, ktorá uvrhla všeobecných lekárov do úlohy nevoľníka, nie je politická vôľa riešiť. Zrušenie tejto povinnosti, skrátenie ordinačného času LSPP do 22.00 h a úprava právnych vzťahov medzi poskytovateľmi LSPP a slúžiacimi lekármi musí byť prvou prioritou nového ministra.
d) Chaos s názvami odborností. Úplne nepochopiteľná iniciatíva MZ SR na zmenu názvu niektorých odborností (gynekológia a pôrodníctvo na gynekológia atď.), ako aj likvidácia ambulantných anesteziologických ambulancií prinášajú rad úplne zbytočných administratívnych povinností pre ambulantných poskytovateľov a zhoršenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti.
e) eHealth. Pretrvávanie nejasností, kto uhradí lekárom náklady na hardvér, softvér, zvýšené náklady na prevádzku a údržbu informačných systémov a telekomunikačných poplatkov, ale najmä úhrady „nahadzovania“ údajov do pacientskeho sumára. Je zrejmé, že ak sa tieto otázky nevyriešia pozitívne v prospech lekárov (vrátane možnosti zadávania údajov aj sestrami), tak sa eHealth nerozbehne.
f) DRG. Je to nevyhnutnosť. Uvedomujeme si, že fungujúci DRG systém výrazne ovplyvní správanie nemocníc, žiaľ, s ambulantným sektorom sa o tom komunikuje pomerne málo. Rastúce záväzky po lehote splatnosti štátnych nemocníc sú tiež veľkým (politickým) problémom, ktorý nový minister už bude musieť riešiť.
g) Riešenie dosahu vrátenia odvedenej zálohy na zdravotné poistenie u poistencov, ktorí platiť zálohy v plnej výške uhrádzať nemuseli, ale uhrádzali. Podľa odhadu poisťovní ide o 80 až 100 mil. eur, ktoré poisťovne musia poistencom vrátiť pri ročnom zúčtovaní poisteného v roku 2016. Takáto suma bude poisťovniam a potom aj poskytovateľom chýbať a vláda bude musieť tieto peniaze určite nájsť.
Čo čakáme od nového ministra
V spoločnosti sa neustále pertraktuje veľká nespokojnosť s kvalitou a dostupnosťou zdravotnej starostlivosti. Pričom nikdy toľko peňazí v zdravotníctve nebolo.
Z pohľadu pacienta je jednoznačne definovaná požiadavka kvalitnej, časovo, geograficky aj finančne dostupnej liečby ochorenia s následným zlepšením zdravotného stavu.
Z pohľadu poskytovateľa je dostupná a kvalitná starostlivosť determinovaná viacerými skutočnosťami, napr. vytvorením adekvátneho legislatívneho prostredia, ktoré bude reálne podporovať možnosti poskytovania kvalitnej starostlivosti, podporou vzdelávania poskytovateľa a jeho zamestnancov, podporou možností využívania aktuálne dostupného a špičkového materiálno-technického zabezpečenia a vybavenia.
Tieto ciele sa viažu na aktívnu finančnú podporu štátu v rozpočte a legislatívne úpravy týkajúce sa financovania zdravotníctva. Je tiež najvyšší čas akceptovať a využívať skúsenosti odborne a celospoločensky uznávaných špičkových kapacít pri zavádzaní moderných liečebných postupov v jednotlivých medicínskych oblastiach tak, ako to kážu aj platné zákony.
To však nepôjde, ak v trojuholníku platiteľ poistného – poskytovateľ – poisťovňa budú mať neoprávnene dominantné postavenie poisťovne. Systém potrebuje najmä pravidlá, nastavenie procesov, legislatívnu a finančnú podporu, rovnako ako potrebuje vytvorenie kontrolných mechanizmov hospodárenia s prostriedkami.
V priebehu pár týždňov sa dá odstrániť chaos s poplatkami i problém LSPP. Návrhy na riešenie týchto problémov ASL SR komunikovala opakovane a vieme ich ponúknuť aj novému ministrovi.
Aj takýto krátky prehľad problémov zdravotníctva musí vyvolať nepríjemné pocity až triašku budúceho ministra. Verím, že pri dobrej spolupráci so zdravotníckymi organizáciami bude mať nový minister výraznú podporu premiéra a najmä ministra financií na zlepšenie spokojnosti pacientov a poskytovateľov.
Nový minister bude potrebovať odvahu, statočnosť, ale aj pokoru.
Uplynulé štyri roky môžeme považovať za pokračovanie v ceste – keď nevieš, kam ideš, všetky cesty vedú tam. Opäť sa ukázalo, že krátka záručná doba ministrov, navyše, ak prichádzajú systémom, že ráno sa niekto prebudí a ajhľa, som minister, je najväčší problém.
Absentuje pohľad ponad štyri roky života jednej vlády, pohľad strategický, vizionársky. Videli sme to aj na konferenciách s tieňovými ministrami zdravotníctva relevantných strán.
Väčšinou sme počuli výstižnú diagnózu zdravotníctva. Už menej sa hovorilo o reálne pripravených krokoch, čo, kedy a ako treba urobiť na zlepšenie zhoršujúceho sa zdravotného stavu občanov, ako riešiť prehlbujúcu sa nespokojnosť zdravotníkov, ako odstrániť nespokojnosť občanov so stavom zdravotníctva.
Jedno môžeme s istotou povedať – nový minister/ka musí lepšie komunikovať s relevantnými organizáciami v zdravotníctve a s pacientskymi organizáciami. Mal by to urobiť už pri tvorbe vládneho programu a potom pri rozpracovaní cieľov, zámerov a nástrojov počas prvých sto dní vlády.
Minister by mal byť niekto, kto dokáže úspešne komunikovať a pozná skutočný stav a názory predstaviteľov zdravotníckych organizácií na riešenie problémov.
Ktoré sú to okruhy problémov, teda čo sa nepodarilo za uplynulé roky, nielen tejto vlády, by bolo dlhé rozprávanie, preto len stručne.
Čo treba riešiť
a) Legislatívny chaos s poplatkami. Pseudoriešenie v duchu hesla v zdravotníctve je všetko bezplatné prinieslo nejasnosti a chaos. Je zaujímavé, že všetci tieňoví ministri hovorili o potrebe presného definovania základného balíka zdravotných výkonov hradených z povinného zdravotného poistenia. Ani jeden však nepovedal, ako by to urobil. Lebo problém sa začína tu. Máme jednoduché postupy na riešenie problému, základnou požiadavkou je zrušenie poslednej novely, najmä vrátenie možnosti poplatku za prednostné objednanie.
b) Problém poplatkov. Súvisí so súčasným stavom katalógu/zoznamu výkonov pre ambulantné výkony. Nemecký katalóg výkonov, ktorý priviezol v roku 1993 Viliam Soboňa, po zásahoch rôznych záujmových skupín ad hoc stratil akékoľvek vnútorné súvislosti a je zastaraný. Pritom na MZ SR roky leží ladom hotový zoznam ambulantných výkonov, vypracovaný uznávanými kapacitami odborných spoločností. Je veľmi dobrý a hodí sa na okamžité uvedenie do praxe. Samozrejme, nebude jednoduché výkony správne aj oceniť.
c) Neriešenie problematiky LSPP. Situácia je kritická, v mnohých regiónoch vyhrotená. Zákonom stanovenú povinnosť podieľať sa na výkone LSPP, ktorá uvrhla všeobecných lekárov do úlohy nevoľníka, nie je politická vôľa riešiť. Zrušenie tejto povinnosti, skrátenie ordinačného času LSPP do 22.00 h a úprava právnych vzťahov medzi poskytovateľmi LSPP a slúžiacimi lekármi musí byť prvou prioritou nového ministra.
d) Chaos s názvami odborností. Úplne nepochopiteľná iniciatíva MZ SR na zmenu názvu niektorých odborností (gynekológia a pôrodníctvo na gynekológia atď.), ako aj likvidácia ambulantných anesteziologických ambulancií prinášajú rad úplne zbytočných administratívnych povinností pre ambulantných poskytovateľov a zhoršenie dostupnosti zdravotnej starostlivosti.
e) eHealth. Pretrvávanie nejasností, kto uhradí lekárom náklady na hardvér, softvér, zvýšené náklady na prevádzku a údržbu informačných systémov a telekomunikačných poplatkov, ale najmä úhrady „nahadzovania“ údajov do pacientskeho sumára. Je zrejmé, že ak sa tieto otázky nevyriešia pozitívne v prospech lekárov (vrátane možnosti zadávania údajov aj sestrami), tak sa eHealth nerozbehne.
f) DRG. Je to nevyhnutnosť. Uvedomujeme si, že fungujúci DRG systém výrazne ovplyvní správanie nemocníc, žiaľ, s ambulantným sektorom sa o tom komunikuje pomerne málo. Rastúce záväzky po lehote splatnosti štátnych nemocníc sú tiež veľkým (politickým) problémom, ktorý nový minister už bude musieť riešiť.
g) Riešenie dosahu vrátenia odvedenej zálohy na zdravotné poistenie u poistencov, ktorí platiť zálohy v plnej výške uhrádzať nemuseli, ale uhrádzali. Podľa odhadu poisťovní ide o 80 až 100 mil. eur, ktoré poisťovne musia poistencom vrátiť pri ročnom zúčtovaní poisteného v roku 2016. Takáto suma bude poisťovniam a potom aj poskytovateľom chýbať a vláda bude musieť tieto peniaze určite nájsť.
Čo čakáme od nového ministra
V spoločnosti sa neustále pertraktuje veľká nespokojnosť s kvalitou a dostupnosťou zdravotnej starostlivosti. Pričom nikdy toľko peňazí v zdravotníctve nebolo.
Z pohľadu pacienta je jednoznačne definovaná požiadavka kvalitnej, časovo, geograficky aj finančne dostupnej liečby ochorenia s následným zlepšením zdravotného stavu.
Z pohľadu poskytovateľa je dostupná a kvalitná starostlivosť determinovaná viacerými skutočnosťami, napr. vytvorením adekvátneho legislatívneho prostredia, ktoré bude reálne podporovať možnosti poskytovania kvalitnej starostlivosti, podporou vzdelávania poskytovateľa a jeho zamestnancov, podporou možností využívania aktuálne dostupného a špičkového materiálno-technického zabezpečenia a vybavenia.
Tieto ciele sa viažu na aktívnu finančnú podporu štátu v rozpočte a legislatívne úpravy týkajúce sa financovania zdravotníctva. Je tiež najvyšší čas akceptovať a využívať skúsenosti odborne a celospoločensky uznávaných špičkových kapacít pri zavádzaní moderných liečebných postupov v jednotlivých medicínskych oblastiach tak, ako to kážu aj platné zákony.
To však nepôjde, ak v trojuholníku platiteľ poistného – poskytovateľ – poisťovňa budú mať neoprávnene dominantné postavenie poisťovne. Systém potrebuje najmä pravidlá, nastavenie procesov, legislatívnu a finančnú podporu, rovnako ako potrebuje vytvorenie kontrolných mechanizmov hospodárenia s prostriedkami.
V priebehu pár týždňov sa dá odstrániť chaos s poplatkami i problém LSPP. Návrhy na riešenie týchto problémov ASL SR komunikovala opakovane a vieme ich ponúknuť aj novému ministrovi.
Aj takýto krátky prehľad problémov zdravotníctva musí vyvolať nepríjemné pocity až triašku budúceho ministra. Verím, že pri dobrej spolupráci so zdravotníckymi organizáciami bude mať nový minister výraznú podporu premiéra a najmä ministra financií na zlepšenie spokojnosti pacientov a poskytovateľov.
Nový minister bude potrebovať odvahu, statočnosť, ale aj pokoru.
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
MUDr. Ladislav Pásztor, MSc., čestný prezident ASL SR