Taký je záver spoločného stretnutia ministrov financií Petra Kažimíra a zdravotníctva Tomáša Druckera.
Štát chce oddlžiť nemocnice maximálnou sumou 585 miliónov eur zo štátnych finančných aktív. Chce s tým začať už tento rok na jeseň, plánuje viacero kôl. Oddlžovanie sa nebude týkať len štátnych nemocníc, dotkne sa aj neštátnych.
„Som za princíp rovnosti,“ zdôraznil T. Drucker. Oddlžovanie nebude jednorazové, bude dobrovoľné, peniaze majú dostať tí, ktorí budú ochotní plniť ozdravné plány. „Nikoho do toho nebudem nútiť, ani tých na strane dlžníkov, ani veriteľov,“ zdôraznil Drucker.
Štát chce oddlžovať dvoma formami – takzvanou dohodou o fixnom diskonte a elektronickou aukciou, bude hľadieť na dlhy vzniknuté do konca minulého roka. Nemocnice najviac dlhujú dodávateľom za špeciálny zdravotnícky materiál a Sociálnej poisťovni.
V prvom kole oddlžovania sa majú uhradiť záväzky nemocníc po lehote splatnosti staršie ako dva roky. „Môže sa stať, že do konca roka stihneme aj ďalšie kolo záväzkov,“ pripustil minister T. Drucker. Vyrovnané hospodárenie nemocníc by sa podľa neho mohlo dosiahnuť do roku 2020.
V rámci oddlženia budú nemocnice pristupovať k zmluve, tá im zadefinuje povinnosti. Medzi podmienkami je napríklad plnenie ozdravného plánu (netýka sa prvého kola oddlžovania) či vytvorenie dozorných orgánov s presne určeným minimálnym štatútom (kontrola obstarávaní a nákupov, možnosť odvolania štatutára pri presne určených dôvodoch).
Pri porušení dohôd prídu sankcie. Plnenie ozdravných plánov na obdobie piatich rokov bude kontrolovať ministerstvo zdravotníctva. Napríklad štát nemocniciam, ktoré chceli špekulovať, už nedá možnosť čerpať ďalšie financie na oddlžovanie, môže iniciovať i zmenu štatutárneho orgánu, hrozí aj vysoká pokuta za porušenie zmluvy. Takisto možno rozhodnúť o zmrazení zvyšovania miezd nad úroveň zákonom stanoveného minima.
„Rozhodnutie o ďalšom oddlžovaní je neopakovateľná udalosť,“ zdôraznil P. Kažimír. Nepovedal jasne, či ide o posledné oddlžovanie v zdravotníctve, rovnako to jasne nekomunikoval ani T. Drucker.
„Som tu ako svedok na svadbe, pre mňa smutnej svadbe, keďže musím platiť, bol by som rád, keby som už pri takejto príležitosti nikdy nebol,“ dodal P. Kažimír.
Dlh v zdravotníctve vlani narástol na 647,24 milióna eur. Najviac, 547,16 milióna eur, dlhujú štátne univerzitné a fakultné nemocnice. So záväzkami po lehote splatnosti majú problémy aj zariadenia v pôsobnosti ministerstiev vnútra a obrany (24,89 milióna eur), ako aj tie delimitované na obce a vyššie územné celky a transformované na neziskové organizácie (74,91 milióna eur).
Opozičné hnutie OĽaNO-NOVA má však obavy, či prvá vlna oddlžovania nemocníc aj bez nutnosti ich ozdravného plánu nespôsobí, že štátne financie sa len presunú na veriteľov.
"Obávame sa, že pokiaľ nedôjde k zdravému hospodáreniu nemocníc, k obnoveniu ich manažmentov, dlhy veriteľov sa môžu veľmi ľahko preniesť iba na ministerstvo zdravotníctva (MZ). Pretože v prvom kole dôjde k oddlženiu aj bez nutnosti schválenia ozdravných plánov nemocníc," upozornil poslanec Marek Krajčí (OĽaNO-NOVA).
Obyčajní majú zároveň otázku, akým spôsobom budú následné ozdravné plány jednotlivých nemocníc, ktoré sa podujmú na cestu oddlženia, kontrolované.
"Ak to budú robiť len ministerskí úradníci, obávame sa klientelizmu a podobného scenára, aký bol doteraz. Štátne nemocnice sú totiž v správe MZ a rezort mohol každý rok konfrontovať zlé hospodáriace nemocnice s ich rozpočtami," podotkol poslanec.
Na margo avizovaného dofinancovania zdravotníctva M. Krajčí poznamenal, že OĽaNO-NOVA na takúto potrebu upozorňovalo už vlani. "Sme radi, že k takejto dohode dochádza, a sme radi, že sa bude v štandardnom legislatívnom konaní o nedofinancovaní zdravotníctva opäť rokovať na pôde parlamentu," dodal.
Nemocnice sa v minulosti oddlžovali trikrát. Prvýkrát za vlády Mikuláša Dzurindu (vtedy SDKÚ-DS) prostredníctvom spoločnosti Veriteľ. Na tento účel sa vtedy využilo asi 664 miliónov eur. Oddlžoval aj prvý kabinet Roberta Fica (Smer-SD), nemocniciam poskytol 130,2 milióna eur, ktoré mali pôvodne vrátiť, dlh im však odpustili.
Ďalšie oddlžovanie bolo v roku 2011 za vlády Ivety Radičovej (vtedy SDKÚ-DS). Nemocnice vtedy dostali na zmazanie dlhov viac ako 300 miliónov eur. Oddlžovanie malo byť pôvodne spojené s transformáciou nemocníc na akciové spoločnosti, tá sa nakoniec zastavila.
Dofinancovanie sektora zdravotníctva na rok 2017
• Dôvodom rastu výdavkov verejného zdravotného poistenia je organický nárast spotreby liekov, zdravotných výkonov, ale aj každoročný nárast zákonných mzdových nárokov lekárov a sestier (cca130 mil. eur).
• MZ SR predpokladá výdavky verejného zdravotného poistenia výške 4,7 mld. eur.
• Celkový predpokladaný rozdiel príjmových a výdavkových ukazovateľov podľa plánu zostaveného k 1. 1. 2017 je na úrovni 150 mil. eur (verejné zdravotné poistenie, ktoré je tvorené príjmami EAO a platbou za poistencov štátu).
• Spresnený rozdiel však bude presnejšie vyjadrený v septembri 2017 na základe plnenia ukazovateľov projektu Hodnota za peniaze, vývoja z ozdravného plánu VšZP a odhadom výberu príjmov za EAO.
• K júnu 2017 sa predpokladá zvýšená aktivita EAO v objeme cca +67 mil. eur oproti plánu k 1. 1. 2017 (to znamená, že rozdiel výpadku k júnu je cca cca 73 mil. eur).
• V septembri bude ďalšia prognóza vývoja EAO, na základe ktorej sa určí celková výška financovania platbou za poistencov štátu.
• V rámci legislatívneho procesu sa v súčasnosti navrhuje suma 50 mil. eur v súlade s uznesením NR SR, čo predstavuje sadzbu poistencov štátu vo výške 4,73 %, za predpokladu účinnosti zákona od 1. novembra 2017. (Táto sadzba sa vypočíta po daňovej prognóze a spresnení celkových výdavkov po 20. 9. 2017).
• Dofinancovanie sektora zdravotníctva na rok 2017 nevytvára predpoklady na dodatočné nárasty výdavkov (zvýšené úhrady poskytovateľom ZS, valorizácie miezd, rozširovanie siete poskytovateľov ZS).
Ozdravný plán
• Ozdravný plán vypracuje nemocnica v štruktúrovanej podobe, obsahuje informácie o opatreniach, v dôsledku ktorých bude nemocnica výhľadovo dosahovať hospodárenie na úrovni kladného ukazovateľa EBITDA dva za sebou nasledujúce roky a nebude generovať záväzky po lehote splatnosti.
• Súčasťou ozdravného plánu je projekcia hospodárenia na úrovni nákladov a výnosov na najbližších päť rokov.
• Nedodržiavanie ozdravných plánov bude mať za následok aktiváciu sankčných mechanizmov v závislosti od rozsahu neplnenia ozdravného plánu, najmä:
– zmrazenie zvyšovania miezd nad úroveň zákonom ustanoveného minima,
– nemožnosť čerpania ďalších finančných prostriedkov na oddlžovanie,
– iniciáciu zmeny štatutárneho orgánu,
– pokutu za porušenie zmluvných povinností.
Harmonogram
• 28. 6. 2016 – materiál na rokovanie vlády (minister zdravotníctva však minulý týždeň stiahol z rokovania vlády koncepciu oddlžovania nemocníc a vláda sa napokon zaoberala plánom štvrtého oddlžovania nemocníc)
• Jún – august – vypracovanie zmluvnej dokumentácie k oddlžovaniu
• September – rokovanie NR SR o uvoľnení štátnych finančných aktív a predloženie návrhu zmeny zákona č. 580/2004 2004 Z. z. o zmene sadzby platby za poistencov štátu
• September (20. 9. 2017) – zverejnenie daňovej prognózy
• September/október – prvé kolá oddlžovania
• Október – rokovanie NR SR, 2. čítanie k návrhu zmeny zákona č. 580/2004 Z. z. – zmena sadzby platby za poistencov štátu
