Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) aktualizovala zoznam esenciálnych liekov o nové odporúčania ohľadne použitia antibiotík. Nové odporúčania, na základe ktorých sa antibiotiká používajú pri bežných infekciách, a ktoré sa zachovajú za najzávažnejších okolností, patria medzi „prírastky“ do zoznamu esenciálnych liekov WHO na rok 2017.
Aktualizovaný zoznam dopĺňa 30 liečiv pre dospelých a 25 pre deti, špecifikuje nové spôsoby použitia pri 9 už zaradených, čím sa zoznam rozšíri na celkovo 433 esenciálnych liečiv považovaných za nevyhnutné na riešenie najdôležitejších potrieb v oblasti verejného zdravia.
Zoznam esenciálnych liečiv WHO používajú viaceré krajiny na zvýšenie prístupu a rozhodnutie o tom, ktoré lieky zabezpečia pre svoju populáciu.
„Bezpečné a účinné lieky sú neoddeliteľnou súčasťou každého zdravotného systému,“ povedala WHO zástupkyňa generálneho riaditeľa pre Health Systems and Innovation Dr. Marie-Paule Kieny.
Rozdelenie antibiotík
V rámci najväčšej revízie antibiotík v štyridsaťročnej histórii zoznamu zoskupili odborníci WHO antibiotiká do troch kategórií – ACCESS, WATCH a RESERVE – s odporúčaniami, kedy a ktorá kategória sa má použiť.
V začiatkoch sa nové kategórie uplatnia len pri antibiotikách používaných na liečbu 21 najbežnejších infekcií. Ak sa tento systém ukáže užitočný, mohol by byť rozšírený v budúcich verziách zoznamu tiež na liečivá na liečbu iných infekcií.
Cieľom zmeny je zabezpečiť, aby boli antibiotiká dostupné v prípade potreby, a aby boli predpisované správne antibiotiká na správne infekcie. Opatrenie má zlepšiť výsledky liečby, obmedziť vývoj baktérií rezistentných na antibiotiká a zachovať účinnosť antibiotík „poslednej záchrany“, ktoré je nutné použiť, keď všetky ostatné zlyhávajú.
Tieto zmeny podporujú Globálny akčný plán WHO k antimikrobiálnej rezistencii, ktorého cieľom je boj proti vývoju liekovej rezistencie zaistením čo najlepšieho využitia antibiotík.
Tri kategórie
WHO odporúča, aby antibiotiká v skupine ACCESS boli k dispozícii vždy na liečbu širokej škály bežných infekcií. Zahŕňa napríklad široko používané antibiotikum na liečbu infekcií, ako je pneumónia, amoxicilín.
Skupina WATCH obsahuje antibiotiká, ktoré sú odporúčané ako liečba prvej alebo druhej voľby pre malú skupinu infekcií. Napríklad použitie ciprofloxacínu, ktorý sa používa na liečbu cystitídy a infekcií horných dýchacích ciest, by malo byť výrazne znížené, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju rezistencie.
Tretia skupina RESERVE obsahuje antibiotiká, ako je kolistín a niektoré cefalosporíny, ktoré by mali byť považované za poslednú možnosť a mali by sa používať iba za veľmi závažných okolností, keď zlyhali všetky ostatné alternatívy, napr. pri život ohrozujúcich infekciách spôsobených multirezistentnými baktériami.
Experti WHO pridali na zoznam 10 antibiotík pre dospelých a 12 pre deti.
„Nárast antibiotickej rezistencie vyplýva z toho, ako používame a zneužívame tieto lieky,“ povedala riaditeľka Essential Medicines and Health Products Dr. Suzanne Hill. „Nový zoznam WHO by mal pomôcť zabezpečiť, aby ľudia, ktorí potrebujú antibiotiká, mali k nim prístup, a uistiť sa, že získajú správne liečivo, aby sa problém rezistencie nezhoršil,“ dodáva S. Hill.
Ďalšie rozšírenie
Aktualizovaná verzia zoznamu tiež obsahuje niekoľko nových liečiv:
Aktualizovaný zoznam dopĺňa 30 liečiv pre dospelých a 25 pre deti, špecifikuje nové spôsoby použitia pri 9 už zaradených, čím sa zoznam rozšíri na celkovo 433 esenciálnych liečiv považovaných za nevyhnutné na riešenie najdôležitejších potrieb v oblasti verejného zdravia.
Zoznam esenciálnych liečiv WHO používajú viaceré krajiny na zvýšenie prístupu a rozhodnutie o tom, ktoré lieky zabezpečia pre svoju populáciu.
„Bezpečné a účinné lieky sú neoddeliteľnou súčasťou každého zdravotného systému,“ povedala WHO zástupkyňa generálneho riaditeľa pre Health Systems and Innovation Dr. Marie-Paule Kieny.
Rozdelenie antibiotík
V rámci najväčšej revízie antibiotík v štyridsaťročnej histórii zoznamu zoskupili odborníci WHO antibiotiká do troch kategórií – ACCESS, WATCH a RESERVE – s odporúčaniami, kedy a ktorá kategória sa má použiť.
V začiatkoch sa nové kategórie uplatnia len pri antibiotikách používaných na liečbu 21 najbežnejších infekcií. Ak sa tento systém ukáže užitočný, mohol by byť rozšírený v budúcich verziách zoznamu tiež na liečivá na liečbu iných infekcií.
Cieľom zmeny je zabezpečiť, aby boli antibiotiká dostupné v prípade potreby, a aby boli predpisované správne antibiotiká na správne infekcie. Opatrenie má zlepšiť výsledky liečby, obmedziť vývoj baktérií rezistentných na antibiotiká a zachovať účinnosť antibiotík „poslednej záchrany“, ktoré je nutné použiť, keď všetky ostatné zlyhávajú.
Tieto zmeny podporujú Globálny akčný plán WHO k antimikrobiálnej rezistencii, ktorého cieľom je boj proti vývoju liekovej rezistencie zaistením čo najlepšieho využitia antibiotík.
Tri kategórie
WHO odporúča, aby antibiotiká v skupine ACCESS boli k dispozícii vždy na liečbu širokej škály bežných infekcií. Zahŕňa napríklad široko používané antibiotikum na liečbu infekcií, ako je pneumónia, amoxicilín.
Skupina WATCH obsahuje antibiotiká, ktoré sú odporúčané ako liečba prvej alebo druhej voľby pre malú skupinu infekcií. Napríklad použitie ciprofloxacínu, ktorý sa používa na liečbu cystitídy a infekcií horných dýchacích ciest, by malo byť výrazne znížené, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju rezistencie.
Tretia skupina RESERVE obsahuje antibiotiká, ako je kolistín a niektoré cefalosporíny, ktoré by mali byť považované za poslednú možnosť a mali by sa používať iba za veľmi závažných okolností, keď zlyhali všetky ostatné alternatívy, napr. pri život ohrozujúcich infekciách spôsobených multirezistentnými baktériami.
Experti WHO pridali na zoznam 10 antibiotík pre dospelých a 12 pre deti.
„Nárast antibiotickej rezistencie vyplýva z toho, ako používame a zneužívame tieto lieky,“ povedala riaditeľka Essential Medicines and Health Products Dr. Suzanne Hill. „Nový zoznam WHO by mal pomôcť zabezpečiť, aby ľudia, ktorí potrebujú antibiotiká, mali k nim prístup, a uistiť sa, že získajú správne liečivo, aby sa problém rezistencie nezhoršil,“ dodáva S. Hill.
Ďalšie rozšírenie
Aktualizovaná verzia zoznamu tiež obsahuje niekoľko nových liečiv:
- dasatinib a nilotinib na liečbu chronickej myeloidnej leukémie, ktorá sa stala rezistentnou na štandardnú liečbu, v klinických štúdiách dosiahol každý druhý pacient užívajúci tieto liečivá úplnú a trvalú remisiu
- kombinácia sofosbuvir/velpatasvir ako prvá liečba všetkých šiestich genotypov hepatitídy C, WHO v súčasnosti aktualizuje svoje odporúčania týkajúce sa liečby hepatitídy C
- dolutegravir na liečbu infekcie HIV ako reakcia na najnovšie poznatky preukazujúce bezpečnosť, účinnosť a vysokú odolnosť proti rezistencii
- preexpozičná profylaxia tenofovirom samotným alebo v kombinácii s emtricitabínom alebo lamivudínom, aby sa zabránilo infekcii HIV
- delamanid na liečbu detí a dospievajúcich s multirezistentnou tuberkulózou a klofazimin u detí a dospelých s multirezistentnou tuberkulózou
- fixná kombinácia izoniazidu, rifampicínu, ethambutolu a pyrazínamidu pre liečbu detskej tuberkulózy v pediatricky vhodnej forme
- fentanylové náplasti a metadón na úľavu od bolesti u onkologických pacientov s cieľom zvýšiť prístup k liekom pre starostlivosť v poslednej fáze života
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto:
archív, Zdravotnícke Noviny
Jana Andelová, Zdravotnícke noviny