Quantcast
Channel: HNonline.sk - HNonline.sk - Správy z politiky, ekonomiky a financií
Viewing all articles
Browse latest Browse all 61349

Vieme, kedy volať ZZS?

$
0
0
Vtedy bola prijatá šestica zákonov vrátane samotného zákona o ZZS. Zákony po implementácii, aktualizácii, doplnení sú dodnes platné.

ZZS poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť osobe v stave, keď je bezprostredne ohrozený život alebo zdravie a osoba je odkázaná na poskytnutie pomoci.

Záchrannú zdravotnú službu zabezpečujú operačné strediská tiesňového volania ZZS a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti na základe povolenia na prevádzkovanie ambulancie ZZS.

V roku 2001 bolo na Slovensku 91 pozemných staníc ZZS, takmer vo všetkých prípadoch išlo o posádky s lekárom. Iba v niektorých lokalitách boli posádky bez lekára. Pokrytie stanicami ZZS vo viacerých regiónoch chýbalo.

V zákone 578/2004 boli zadefinované podmienky na získanie povolenia na činnosť v ZZS, podmienky na prevádzku staníc ZZS a tiež boli definované typy jednotlivých ambulancií – ambulancia rýchlej lekárskej pomoci (RLP), ambulancia rýchlej zdravotnej pomoci (RZP), ambulancia mobilnej intenzívnej jednotky (MIJ) a ambulancia leteckej záchrannej zdravotnej služby (LZZS).

V januári 2005 vyhláška 287/2005 MZ určovala už 259 sídiel staníc pozemnej ZZS, šesť leteckých staníc a pre každú ambulanciu ZZS bolo definované zásahové územie celej SR. Vo vyhláške 30/2006 ministerstvo spresnilo ďalšie fungovanie ZZS a spresnilo aj sídla staníc pozemnej ZZS.

Počet sídiel bol fixne stanovený a narástol na dnešných 273. Oproti obdobiu pred transformáciou systém záchraniek kapacitami vzrástol na trojnásobok. A počet vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby (VZZS) narástol na súčasných sedem.

ZZS v roku 2016

Po úprave v júni 2016 má v dnešnej podobe systém ZZS 273 staníc, z toho je 93 RLP a 180 RZP. Okrem toho na Slovensku sa prevádzkuje už spomínaných sedem staníc VZZS.

Jedna posádka RLP v súčasnosti poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť priemerne pre 55-tisíc obyvateľov v okrese, pričom existujú výrazné rozdiely medzi pokrytím jednotlivým okresov na území krajiny.

Podľa Falcku napríklad okres Košice-okolie s rozlohou 1 541 km2 a 121-tisíc obyvateľmi na jednu RLP, okres Liptovský Mikuláš s rozlohou 1 341 km2 a 72 600 obyvateľmi na jednu RLP alebo okres Medzilaborce s rozlohou 427 km2 a 12 400 obyvateľmi na jednu RLP.

Jedna posádka RZP poskytuje neodkladnú starostlivosť priemerne pre 29-tisíc obyvateľov v okrese. Vzhľadom na vysoký podiel sekundárnych zásahov tohto typu posádok možno predpokladať oveľa nižšiu dostupnosť posádok pre vykonanie primárnych zásahov v zásahovom území.

Na celé územie Slovenska pripadá približne 20-tisíc obyvateľov na jednu ambulanciu ZZS bez rozdielu typu posádky.

Sieť ZZS bola v roku 2005 tvorená s predpokladom časovej dostupnosti, respektíve príjazdu ambulancie ZZS do 15 minút od prijatia pokynu na zásah. Aktuálne nie je k dispozícii analýza, ktorá by objektívne zhodnotila časovú a geografickú dostupnosť aktuálnej siete ZZS.

A pritom sa v priebehu rokov zmenili viaceré parametre, ako napríklad stav cestnej siete, rozmiestnenie a špecializácia cieľových zdravotníckych zariadení a pod. Dostupným údajom je dojazdový čas ambulancie, ktorý v roku 2015 predstavoval pre posádky RLP priemerne 11 minút a 7 sekúnd, pre posádky RZP 12 minút a 38 sekúnd a pre všetky posádky priemerne 11 minút a 52 sekúnd.

Počas posledných piatich rokov činnosti ZZS sa monitoruje kontinuálny nárast počtu zásahov RZP a mierny pokles zásahov RLP, ktorý môže súvisieť aj s redukciou počtu posádok v roku 2013.

Operačné stredisko

Operačné stredisko záchrannej zdravotnej služby prijíma, spracúva a vyhodnocuje hovory prichádzajúce na linku tiesňového volania a vydáva poskytovateľovi záchrannej zdravotnej služby pokyn na vykonanie zásahu.

Zo štruktúry priorít prichádzajúcich hovorov sa zistilo, že takmer 45 percent prichádzajúcich hovorov spadá do kategórie menej naliehavých až odkladných a je otázne, či sú všetci títo volajúci v ohrození života a odkázaní na pomoc ZZS.

Vykazovanie počtu hovorov prichádzajúcich na linku tiesňového volania LTV 155, IZS 112 sa javilo ako problémové, keďže OS ZZS vykazovalo v štatistikách všetky prichádzajúce hovory bez rozdielu, či ide o volanie osoby v tiesni alebo o „obslužné“ volania posádok ZZS a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Výrazný pokles počtu hovorov na linku tiesňového volania bol zaznamenaný v roku 2013, keď došlo k zavedeniu rádiostaníc v sieti SITNO do ambulancií ZZS a časť „obslužných“ hovorov prevzala práve rádiová sieť.

Z prichádzajúcich hovorov, ako sa uvádza vyššie, 45 percent volajúcich pacientov nebolo v bezprostrednom ohrození života a zdravia. Následne tak v prípade RLP 75 percent a v prípade RZP až 85 percent zásahov nesmeruje k pacientom, ktorí by na mieste určenou diagnózou spadali do diagnostickej skupiny kvintetu prvej hodiny.

Takže v rámci reálneho zhodnotenia stavu pacienta a diagnózy na mieste zásahu v roku 2016 boli diagnózy kvintetu prvej hodiny za posádky RLP nasledujúce: bolesť v hrudníku 5 percent, náhla cievna mozgová príhoda 3 percentá, závažné poruchy dýchania 9 percent, závažná trauma 2 percentá a náhle zastavenie obehu 6 percent.

V prípade posádky RZP boli v primárnych zásahoch kvintetu prvej hodiny diagnózy za rok 2016: bolesť v hrudníku 4 percentá, náhla cievna mozgová príhoda 2 percentá, závažné poruchy dýchania 5 percent, závažná trauma 3 percentá a náhle zastavenie obehu 1 percento.

Poskytovatelia ZZS

V priebehu vývoja ZZS po odštartovaní transformácie došlo v opakovaných výberových konaniach ku koncentrácii počtu poskytovateľov ZZS. V roku 2004 bolo na Slovensku 49 poskytovateľov, v roku 2010 ich bolo 27 a v roku 2014 už len 12 poskytovateľov pozemnej ZZS.

Proces koncentrácie počtu poskytovateľov má svoje výhody. Predovšetkým je tu možnosť pokračovania v štandardizácii a unifikácii. V rámci pomeru súkromných a štátnych poskytovateľov ZZS na Slovensku majú prevahu súkromní poskytovatelia.

Súkromní poskytovatelia pozemnej ZZS prevádzkujú 151 staníc, súkromný poskytovateľ VZZS 7 staníc a štátni poskytovatelia pozemnej ZZS, kedy ide o akciové spoločnosti, neziskové a príspevkové organizácie podliehajúce MZ SR alebo príspevkové organizácie pod samosprávou VÚC, prevádzkujú 122 staníc.

Financovanie

Sumy smerujúce k aktuálnemu financovaniu, k stanoveniu výšky úhrad za činnosť v ZZS, pochádzajú ešte z rokov 2002 – 2004. Hodnoty súm boli založené predovšetkým na predpoklade nastavenia kapacít ZZS, na odhade investícií, ktoré kvalitou zodpovedajú úrovni vyspelých krajín, stanovených štandardov kapacít technického vybavenia a na motivačnom nastavení mzdovej politiky.

Ekonomické hospodárenie v ZZS je do značnej miery determinované existenciou regulovaného prostredia na strane príjmov. Každá zdravotná poisťovňa poskytuje poskytovateľovi preddavok na zdravotnú starostlivosť vo výške zodpovedajúcej podielu jej poistencov na celkovom počte poistencov. Výška preddavkov je regulovaná zo strany ÚDZS. Preddavky sú prepočítané na základe opatrenia MZ č. 07045-43/2016-OL.

Na základe tohto opatrenia je pevná cena pre poskytovateľa, ktorý má povolenie na prevádzkovanie ambulancie ZZS v 24-hodinovej službe na stanici ZZS, 17 362 eur mesačne na jedno vozidlo ambulancie RZP a 29 235 eur mesačne na jedno vozidlo ambulancie RLP.

K tejto pevnej cene výkonov sa pripočítava cena dopravy za jeden kilometer jazdy vozidlom ambulancie RLP alebo RZP vo výške 0,79 eura za 1 km jazdy. Financovanie RLP-MIJ je tiež na mesačnej báze vo výške 32 222 eur mesačne na jedno vozidlo a 0,79 eura za 1 km jazdy.

Pevná cena pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý má povolenie na prevádzkovanie ambulancie vrtuľníkovej ZZS v 24-hodinovej službe, je mesačne na jednu ambulancie 90 285 eur. Variabilná časť ceny predstavuje 37,50 eura za každú letovú minútu.
 

Počet všetkých zásahov ambulanciami typu RLP a RZP
           RLP a RZP primárne zásahy                   RLP a RZP sekundárne zásahy
2010                435 215                                                              28 306
2011                448 394                                                              28 975
2012                466 915                                                              32 702
2013                465 076                                                              38 549
2014                474 028                                                              41 904
2015                499 876                                                              41 837
Zdroj: OS ZZS SR 

Priority prichádzajúcich hovorov v % na operačné stredisko
              kritický     neodkladný     menej naliehavý     odkladný
2013        4,29              53,21               24,28                   18,22
2014        3,63              53,50               25,00                   17,87
2015        3,26              52,13               26,57                   18,04
Zdroj: OS ZZS SR

Výsledky výberové konania na stanice pozemnej ZZS v rokoch 2013 – 2014
Poskytovateľ                                                                   Stanice spolu      RLP      RZP
  1 Dolnooravská nemocnica D. Kubín                                   1                1            0
  2 Hornooravská nemocnica Trstená                                     1                0            1
  3 Kysucká nemocnica Čadca                                                1                0            1
  4 Liptovská nemocnica L. Mikuláš                                       1                1            0
  5 FNsP Skalica                                                                     2                1            1
  6 NsP sv. Jakuba, n. o., Bardejov                                         2                1            1
  7 NsP Brezno, n. o.                                                               5                1            4
  8 ZaMED, s. r. o.                                                                 14               4           10
  9 Life Star emergency, spol. s r. o.                                      30              13          17
10 Záchranná služba Košice                                                 47             15           32
11 ZZS Bratislava                                                                  62             23*         39*
12 Falck Záchranná, a. s.                                                    107            32           75
Všetky stanice pozemnej ZZS na Slovensku                         273            92          181 
Všetky stanice pozemnej ZZS na Slovensku v roku 2016     273            93          180
* v roku 2016 došlo k transformácii stanice RZP na stanicu RLP
Zdroj: MZ SR, Falck


Priemerný čas dojazdu primárnych zásahov v jednotlivých rokoch pri ambulanciách typu RLP v minútach
           BA     TT     NR    TN     ZA     BB    PO     KE     SR
2015 12:10 12:20 10:47 11:43 10:37 10:53 10:32 10:46 11:07
2014 11:45 12:06 10:33 11:10 9:52 10:19 10:09 10:39 10:48
2013 11:36 11:54 11:00 11:12 10:05 10:55 10:17 10:34 10:56
2012 10:52 12:13 11:05 10:46 10:15 10:35 10:18 10:22 10:48
2011 10:18 11:46 10:41 10:22 9:48 10:13 10:11 10:11 10:26
2010 10:18 11:43 10:51 10:18 9:40 10:01 10:15 10:50 10:29
Zdroj OS ZZS SR 2015

Priemerný čas dojazdu primárnych zásahov v jednotlivých rokoch pri ambulanciách typu RZP v minútach
           BA    TT     NR     TN     ZA     BB    PO     KE    SR
2015 12:17 15:14 12:09 13:43 12:16 11:56 11:56 11:01 12:38
2014 11:28 14:40 11:49 12:56 11:29 11:11 11:48 10:55 11:59
2013 11:57 14:46 12:04 12:23 12:25 12:02 11:43 11:26 12:20
2012 11:23 14:35 12:32 13:13 11:56 11:00 10:48 11:32 12:07
2011 10:39 13:49 11:56 12:22 11:28 11:08 11:30 10:39 11:41
2010 10:51 13:22 12:05 11:58 10:53 11:03 11:33 11:21 11:38
Zdroj OS ZZS SR 2015
Porovnanie počtu všetkých prichádzajúcich volaní na LTV 155    
            BA            TT          NR          TN          ZA          BB          PO          KE          SR
2008  309615   275673   366554   264157   267602   330072   427427   542261   2783361
2009  308049   268954   346199   270325   250417   309232   366099   487622   2606897
2010  264424   271140   331223   266773   246821   313292   397476   478274   2569423
2011  257756   284187   330537   272526   262464   317986   389086   478643   2593185
2012  275976   278689   314007   269809   278181   311227   382245   388764   2498898
2013  186675   132790   169790   119179   140474   178751   210955   222146   1360760
2014  196780   135809   176479   120993   147402   184013   221587   229102  1412165
2015  207042   141704   174489   122597   151138   182015   220494   218092  1417571
Zdroj: OS ZZS SR 2015

 

Počet všetkých zásahov
                 RLP                             RZP                          VZZS
      Primárne Sekundárne Primárne Sekundárne Primárne Sekundárne 
           zásahy   zásahy       zásahy      zásahy         zásahy    zásahy
2010   217231  8538         217884        19768         733          649
2011   213625  7606         234769        21369         772          623
2012   220722  8220         246193        24482         747          614
2013   181283  8352         283793        30197         674          680
2014   170031  8688         303997        33216         752          732
2015   175705  6847         324171        34990         721          874
Zdroj: OS ZZS SR 
Lekári
Lekárnici
Sestry
Zdravotnícki pracovníci
Foto: 
archív, Zdravotnícke Noviny
Jana Andelová, Zdravotnícke noviny

Viewing all articles
Browse latest Browse all 61349